新疆医科大学学报

专题研究——3D打印模板在125碘放射性粒子治疗实体恶性肿瘤中的应用

  • 放射性~(125)碘粒子对肺腺癌A549细胞荷瘤裸鼠HIF-1α表达的影响

    刘登尧;叶尓麦克·阿哈提;李建邦;杨树法;樊喜文;

    目的探讨~(125)I放射性粒子抑制裸鼠人肺腺癌移植瘤生长的机制。方法构建人肺腺癌A549荷瘤裸鼠模型,将20只裸鼠随机平均分为实验组和对照组,每组10只。实验组移植瘤植入22.2MBq活度~(125)I粒子,对照组植入0 MBq空源粒子。测量移植瘤长径、短径,30 d后取下移植瘤,免疫组化法检测乏氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)蛋白表达,荧光定量PCR法检测HIF-1αmRNA表达。结果实验组在植入粒子后第10天开始移植瘤生长速度放缓,30 d时体积小于对照组[(1 213.8±567.6)vs(1 712.1±437.4)]mm~3,但差异无统计学意义(t=1.554,P>0.05)。两组移植瘤组织中HIF-1α均有表达,实验组HIF-1α蛋白表达低于对照组[(86.7±4.2)vs(102.7±3.7)],差异有统计学意义(t=9.039, P<0.05);实验组HIF-1α mRNA表达低于对照组[(0.223±0.081 4) vs(0.879±0.025 9)],差异有统计学意义(t=24.285,P<0.05)。结论~(125)I粒子可抑制裸鼠人肺腺癌A549移植瘤生长,并在蛋白质、mRNA水平降低移植瘤组织HIF-1α的表达。

    2021年02期 v.44 133-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 1652K]
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  • 3D打印非共面模板联合BTPS辅助~(125)I粒子植入治疗肺部肿瘤术前术后剂量学对比研究

    杨树法;刘登尧;黄伍奎;李建邦;何占鳌;

    目的对比3D打印非共面模板联合近距离治疗计划系统(BTPS)辅助CT引导~(125)I粒子植入治疗肺部恶性肿瘤的术前与术后剂量学结果,探讨该技术在~(125)I粒子植入治疗肺部肿瘤中的应用价值。方法选取2018年10月-2019年6月在本院接受放射性粒子治疗的原发性肺癌患者30例,其中腺癌11例,鳞癌19例;植入病灶共30个,肿瘤最大径平均4.2 cm(2.8~7.0 cm)。所有患者均行术前计划设计,设计制作3D非共面模板,在CT引导下通过非共面模板辅助植入粒子,术后行剂量学验证。对比术前、术后剂量学参数,包括90%靶体积的最小吸收剂量(D_(90))、D_(100)、100%处方剂量覆盖的体积(V_(100))、V_(150)、V_(200)、适形指数(CI)、靶区外体积指数(EI)和均匀性指数(HI)。采用配对t检验比较术前术后剂量学参数差异。结果全组气胸发生率为33.3%。术后肿瘤靶区体积(GTV)、D_(100)均值较术前略有增加但差异无统计学意义(P>0.05);术后D_(90)、V_(100)、V_(150)均较术前减少,V_(200)较术前增加,但差异无统计学意义(P>0.05);术后CI、EI较术前减少,HI较术前增加,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 3D打印非共面模板联合BTPS辅助CT引导~(125)I粒子植入治疗肺部恶性肿瘤剂量学指标术前与术后无明显差异,能较好执行术前计划,可能成为未来肺部肿瘤~(125)I粒子植入精确性较好的治疗方式。

    2021年02期 v.44 137-141页 [查看摘要][在线阅读][下载 1886K]
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  • CT引导下3D打印模板与徒手~(125)I粒子植入治疗肺癌的剂量学对比研究

    刘登尧;李建邦;黄伍奎;王名旭;樊喜文;杨树法;

    目的比较肺癌3D打印模板引导~(125)I粒子植入与徒手穿刺植入的剂量学差异,研究3D打印模板执行术前计划的准确性。方法对2018年10月-2019年5月于新疆医科大学附属肿瘤医院行放射性粒子植入的39例肺癌患者行回顾性分析,其中3D打印模板辅助粒子植入13例(模板组),徒手穿刺植入26例(徒手穿刺组),术前均应用近距离治疗计划系统(BTPS)设计术前计划。模板组在3D打印模板辅助下植入粒子,徒手穿刺组按术前计划在CT引导下徒手穿刺植入粒子。术后两组均应用BTPS行术后计划,分别比较两组手术前后D_(90)差异。结果模板组13个病灶术前和术后D_(90)分别为(135.37±24.14)Gy和(139.21±26.81)Gy,差异无统计学意义(t=-1.039,P=0.306);徒手穿刺组26个病灶术前和术后D_(90)分别为(132.37±21.15)Gy和(128.36±32.42)Gy,差异无统计学意义(t=0.890,P=0.424)。模板组手术前后D_(90)差值ΔD_(90)为(4.1±2.3)Gy,徒手穿刺组手术前后D_(90)差值ΔD_(90)为(11.3±6.3)Gy,差异有统计学意义(Z=-3.5,P=0.011)。结论 3D打印模板引导粒子植入术后剂量参数与术前计划有较好的一致性,为3D打印技术的推广和普及提供临床实践依据。

    2021年02期 v.44 142-145页 [查看摘要][在线阅读][下载 1374K]
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  • 3D打印模板辅助下~(125)碘放射性粒子植入治疗肺转移瘤近期疗效研究

    刘登尧;李建邦;黄伍奎;樊喜文;杨树法;

    目的评价3D打印模板引导~(125)碘(~(125)I)粒子植入治疗肺转移瘤的临床近期疗效。方法基于病历资料记录,对2019年3-12月于新疆医科大学附属肿瘤医院行放射性粒子植入的17例肺转移瘤患者,共26个转移病灶行回顾性分析,处方剂量150 Gy,粒子活度22.2~29.6 MBq。粒子植入术后2月、4月、6月行肺部CT扫描及近距离治疗计划系统剂量验证,评价肿瘤局部控制率、不良反应和粒子植入质量。结果术后2个月复查胸部CT,26个转移灶中达CR17个(65.4%),PR 5个(19.2%),SD4个(15.4%),客观缓解率(CR+PR)为84.6%(22/26),局部控制率(CR+PR+SD)为100%(26/26)。术后即刻验证与术后2月剂量验证D_(90)差异无统计学意义(t=-1.276,P=0.214)。术后即刻粒子分布质量与术后2月粒子分布质量差异有统计学意义(χ~2=4.952,P=0.026)。结论 3D打印模板引导粒子植入治疗肺转移瘤局部疗效明显,术后动态剂量验证提示剂量分布变化,值得进一步研究。

    2021年02期 v.44 146-149页 [查看摘要][在线阅读][下载 1510K]
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  • 肝脏和胸部肿瘤患者~(125)I粒子植入术后辐射动态剂量监测及防护

    纪萍;王姣姣;周文娟;陈琪霞;杨树法;

    目的对肝脏和胸部肿瘤患者~(125)I粒子植入术后的辐射剂量进行动态监测,为防护提供理论数据依据。方法选择新疆医科大学附属肿瘤医院2018年2月-2019年10月收治的130例行粒子植入的肝脏和胸部肿瘤患者,术后从不同的监测时间(即刻、1月、2月、4月、6月)记录不同监测距离(0cm、20 cm、40 cm、60 cm、80 cm、100 cm、120 cm、140 cm、160 cm的长度)的辐射剂量率,进行比较分析。结果恶性肿瘤~(125)I粒子植入术后,辐射剂量率于即刻、监测距离0 cm处最大,为(44.34±35.69)μSv/h,随着时间和距离增大,辐射剂量率逐渐减少,至术后6月、监测距离160 cm处最小。安全的辐射监测时间与监测距离如下:即刻、100 cm;1月、100 cm;2月、100 cm;4月、60 cm;6月、任何监测距离。与肝脏肿瘤相比,胸部肿瘤~(125)I粒子植入术后辐射剂量率在术后0月、1月、2月、4月均较高(P<0.05)。结论恶性肿瘤~(125)I粒子植入术后会对周围环境及人群产生辐射危害,随着监测时间延长,监测距离增加,其辐射剂量会逐渐减弱。胸部肿瘤患者~(125)I粒子植入术后,辐射剂量率高于肝脏肿瘤,医生、护士、陪护人员应注意距离防护。

    2021年02期 v.44 150-154页 [查看摘要][在线阅读][下载 1389K]
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基础医学研究

  • 3D打印PLA-nHA复合支架膜在犬牙周组织再生中的应用

    刘佳怡;王媛;马春丽;王卓;汪振华;

    目的探讨3D打印不同比例聚乳酸(polylactic acid,PLA)-纳米羟基磷灰石(nanohydroxyapatite,nHA)复合支架膜进行引导组织再生术(guided tissue regeneration,GTR)后犬牙周组织修复的情况。方法 3D打印不同比例的PLA-nPLA复合支架膜,分别将不同组屏障膜[(对照组、实验1组(15%nHA∶85%PLA)、实验2组(30%nHA∶70%PLA)、实验3组(50%nHA∶50%PLA)、实验4组(75%nHA∶25%PLA)、实验5组(100%PLA)、实验6组(100%nHA)及空白组]进行细胞毒性检测,并将细胞毒性合格的复合支架膜植入牙周病犬术区行GTR术,空白组仅于术后缝合术区,不置屏障膜。于术后12周末处死动物,制取下颌骨标本后进行组织学检测。结果 3D打印不同比例的复合支架膜均无明显细胞毒性,免疫组化结果显示:对照组骨涎蛋白及I型胶原蛋白显示强阳性,实验6组及实验4组次之,实验3组、实验2组、实验1组、实验5组、空白组依次降低,实验5组与空白组相比,阳性强度差异不大。结论胶原膜和比例为(75%nHA∶25%PLA)复合支架膜在进行犬牙周GTR术后效果较好,有进一步的研究价值。

    2021年02期 v.44 155-161页 [查看摘要][在线阅读][下载 2098K]
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  • 黄连对糖耐量异常大鼠肾损伤保护作用及Nrf2/HO-1通路的影响

    刘月;杨欣妤;李鹏远;张清华;鄢丹;金锐;

    目的研究黄连对糖耐量异常大鼠肾损伤保护作用及Nrf2/HO-1通路的影响。方法采用腹腔注射D-半乳糖溶液制备糖耐量异常大鼠模型,灌胃6周,对照组和模型组用生理盐水灌胃(0.1 mL/kg体质量)、黄连低剂量组(黄连1.25 g/kg体质量)、黄连高剂量组(黄连5 g/kg体质量)和二甲双胍组(150 mg/kg体质量),测定空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2 h BG),对大鼠肾脏进行病理学检测,检测血清中胱抑素C(Cys-C)、β2-微球蛋白(β2-MG)、丙二醛(MDA)和总抗氧化能力(TAOC)水平,测定肾组织中核因子E-2相关因子(Nrf2)、血红素加氧酶1(HO-1)和磷酸酰胺腺嘌呤二核苷酸醌氧化还原酶-1(NQO-1)水平。结果对照组大鼠肾组织未见明显的组织学改变;模型组大鼠肾脏肾小管严重损伤和坏死、炎性细胞浸润;各黄连剂量组和二甲双胍组肾小管损伤、炎性细胞浸润较模型组减轻;各组大鼠FBG水平差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,其余各组大鼠2h BG、Cys-C、β2-MG和MDA水平增加,T-AOC、Nrf2、HO-1和NQO-1水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比,各黄连剂量组和二甲双胍组大鼠2 h BG、Cys-C、β2-MG和MDA水平降低,T-AOC、Nrf2、HO-1和NQO-1水平增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄连可保护糖耐量异常大鼠肾损伤并激活Nrf2/HO-1信号通路。

    2021年02期 v.44 162-166页 [查看摘要][在线阅读][下载 1544K]
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  • 非小细胞肺癌ERCC1、pp38表达与紫杉醇化疗敏感性及预后的相关性分析

    汪洋;王一娜;徐克明;冉安鹏;何丹;

    目的探讨p38信号通路与核苷酸切除修复交叉互补组1(excision repair cross complementing group 1,ERCC1)之间是否存在调控关系,分析磷酸化p38(phosphorylated p38,pp38)和ERCC1对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后患者预后的影响。方法以人肺癌细胞H1975为研究对象,将不同浓度的紫杉醇溶液和p38通路抑制剂BIRB796组合进行分组,Western blot和RTPCR检测ERCC1、pp38、p38的蛋白和mRNA的表达。CCK8增殖实验观察不同处理后紫杉醇对H1975细胞的抑制率。收集124例新疆医科大学附属肿瘤医院接受肺癌根治术的非小细胞肺癌患者临床资料,免疫组化染色分析ERCC1与pp38在癌组织和癌旁的表达差异和相关性以及对预后的影响。结果 H1975细胞中pp38和ERCC1蛋白、mRNA的表达随紫杉醇浓度和时间依赖性的增高,p38抑制剂BIRB796能够降低pp38和ERCC1的表达;ERCC1和pp38癌组织中的表达均显著高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.001),Spearman相关性分析表明二者呈正相关(r=0.660),KaplanMeirer生存分析显示ERCC1阴性的患者总生存率(OS)要优于ERCC1阳性患者(P=0.029),在DFS方面ERCC1阴性患者未能显示出生存优势。pp38与NSCLC术后患者预后无关。Cox回归多因素分析显示ERCC1、组织学分级、pTNM分期是影响NSCLC术后患者OS的独立危险因素。结论 ERCC1是p38信号通路的下游调控蛋白,阻断p38信号通路能够增强H1975对紫杉醇的敏感性。pp38、ERCC1在癌组织的表达均高于癌旁组织且具有正相关性。ERCC1是影响NSCLC手术患者预后的重要因素。

    2021年02期 v.44 167-173页 [查看摘要][在线阅读][下载 1891K]
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  • 马齿苋多糖对反流性食管炎模型大鼠的保护作用及其机制研究

    何灵;史文;代红燕;白杰;

    目的观察马齿苋多糖对反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)模型大鼠胃排空功能和幽门括约肌的收缩功能,以及血清胃肠激素和食管组织匀浆细胞因子的影响,并初步探讨其可能机制。方法采用刺激法+导尿管球囊扩张法建立反流性食管炎动物模型,以附子理中丸为阳性对照药。给予大鼠营养性半固体糊,以胃排空率为指标,分别观察低剂量(7.5 g/kg)、中剂量(15 g/kg)和高剂量(30 g/kg)马齿苋多糖对大鼠胃排空率的影响。通过记录幽门括约肌自发收缩曲线,观察3种不同浓度马齿苋多糖对幽门括约肌收缩功能的影响。用酶联免疫吸附法分别测定大鼠血清血管活性肠肽(VIP)、Ghrelin、胃泌素(GAS)等胃肠激素和胃动素(MTL)以及食管组织白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素因子-γ(IFN-γ)等细胞因子含量。结果 3个剂量组马齿苋多糖呈剂量依赖性地增强了大鼠胃排空率(P<0.05);3种不同浓度马齿苋多糖呈剂量依赖性地降低了幽门括约肌收缩曲线的平均振幅(P<0.05);与模型组比较,马齿苋多糖高剂量组血清Ghrelin、GAS、MTL水平升高(P<0.05),VIP水平下降(P<0.05);食管组织匀浆IL-1β、IL-6、TNF-α、IFN-γ等细胞因子含量下降(P<0.01)。结论马齿苋多糖可改善RE模型大鼠的胃排空功能,抑制幽门括约肌收缩,改善胃肠动力,减轻胃反流物对食道黏膜刺激;此作用可能与升高血清Ghrelin、GAS和MTL水平,降低VIP水平,降低食管组织匀浆IL-1β、IL-6、TNF-α、IFN-γ含量有关。

    2021年02期 v.44 174-179页 [查看摘要][在线阅读][下载 1531K]
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  • 肉苁蓉苯乙醇总苷对腹主动脉缩窄术后心肌肥厚大鼠的保护作用研究

    马正文;樊琼玲;俞金秀;伊力孜热·伊力哈木;由淑萍;

    目的探讨肉苁蓉苯乙醇总苷(CPhGs)对腹主动脉缩窄术(AAC)后心肌肥厚大鼠的作用及其作用机制。方法将70只实验大鼠分为7组:正常对照组、模型组、假手术组、缬沙坦阳性药物组(8.3 mg/kg)、模型+CPhGs低剂量组(125 mg/kg)、模型+CPhGs中剂量组(250 mg/kg)、模型+CPhGs高剂量组(500 mg/kg),各组10只。对模型组大鼠行AAC术,使大鼠腹主动脉管腔环形缩窄,构建心肌肥厚模型,术后每天灌胃给药1次,持续6周。各组以超声心动图检测大鼠心率(HR)、收缩期间隔厚度(IVSs)、左室收缩末期内径(LVESD)左室厚壁舒张期厚度(LVPWd)、射血分数(EF),碱水解法测量羟脯氨酸(HYP),苏木精-伊红(HE)染色观察心肌细胞的表型、数目、排列方式并进行比较。结果与正常对照组相比,模型组大鼠HR、IVSs、LVPWd、HYP均有不同程度增加(P均<0.05),LVESD均有不同程度的降低(P均<0.05)。与模型组相比,模型+CPhGs低、中、高组大鼠HR、IVSs、LVPWd、HYP均有不同程度下降(P均<0.05),LVESD、EF均有不同程度的升高(P均<0.05),模型+CPhGs高剂量组与缬沙坦阳性药物组各项指标差异均无统计学意义。结论 CPhGs可以抑制AAC术后心肌肥厚的发生,起到保护心肌的作用。

    2021年02期 v.44 180-184页 [查看摘要][在线阅读][下载 1685K]
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临床医学研究

  • 肝癌缺失基因1(DLC-1)甲基化在多发性骨髓瘤患者中的临床意义

    程虹;孙晓洁;冶薇;

    目的探讨肝癌缺失基因1(DLC-1)启动子区CpG岛甲基化在多发性骨髓瘤(MM)患者中的表达及相关临床意义。方法采用重亚硫酸盐测序PCR(BSP)法定量检测自2016年10月—2017年12月在新疆医科大学附属肿瘤医院初诊的30例MM患者DLC-1基因的甲基化状态,分别进行MM患者的临床资料分析、MM患者及健康对照组关于DLC-1基因甲基化情况的比较,以及MM患者DLC-1基因甲基化情况与相关临床指标的比较。结果 (1)临床资料有关M蛋白的免疫分型提示:30例MM患者中IgG型21例(21/30),IgA型6例(6/30),轻链型3例(3/30);骨髓细胞学检查提示:MM患者中骨髓瘤细胞比例<30%的有6例(21/30),30%~50%之间的有19例(19/30),≥50%的有5例(5/30)。(2)MM组与对照组比较提示:MM组DLC-1启动子区甲基化率显著高于正常组(P=0.009),其中CpG岛4、6、7、13、21位点的甲基化率显著高于正常对照组(P值分别为0.017、0.030、0.023、0.017、0.044)。(3)进一步对MM患者深入比较发现,DLC-1基因的甲基化比例分别在Ⅱa+Ⅲa期与Ⅲb期组间、血清肌酐正常与升高患者组间、骨髓异常浆细胞/骨髓瘤细胞比例50%≥与<50%组间均存在统计学差异(P均<0.05)。结论 DLC-1异常甲基化可能与肿瘤负荷及肾功能损害相关,深入研究有关DLC-1基因甲基化在MM患者中的表达情况,可为今后MM的去甲基化治疗提供新的研究思路。

    2021年02期 v.44 185-191页 [查看摘要][在线阅读][下载 1871K]
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  • 慢性牙周炎患者Th17/Treg细胞平衡与伴放线聚集杆菌定植的相关性研究

    于淑琪;徐娟;张淼;董贝贝;陈晓涛;

    目的研究Th17/Treg细胞平衡与不同程度慢性牙周炎患者龈下菌斑中伴放线聚集杆菌定植的相关性。方法以2019年2月-9月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院口腔科的45例慢性牙周炎患者为研究对象,根据慢性牙周炎严重程度分为轻度组27例,中重度组18例,另取27例健康人为对照组。采用RT-qPCR法测定龈下菌斑中伴放线聚集杆菌(Aa)的数量;采用流式细胞术检测外周血中Th17、Treg的水平,分析研究Th17/Treg细胞平衡、Aa菌量与慢性牙周炎严重程度的相关性。结果Aa菌量在各组中无显著差异(P>0.05);Aa菌量与Treg细胞(%)呈显著正相关(r=0.290,P <0.05);与Th17/Treg比值呈显著负相关(r=-0.278,P <0.05);与Th17细胞(%)和PD无显著相关性(r=-0.171、-0.115,P> 0.05)。结论 Aa是口腔内正常菌群。Aa通过调节外周血Treg细胞数量水平抑制免疫反应,影响Th17/Treg平衡促进慢性牙周炎发展。

    2021年02期 v.44 192-195页 [查看摘要][在线阅读][下载 1487K]
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  • 失代偿期肝硬化的急性胆囊炎腹腔镜手术风险评估方法的探讨

    朱江;朱时雨;宋思凯;张军;陈启龙;

    目的探讨胆囊炎严重程度分级联合终末期肝病模型(Model for end-stage liver disease,MELD)评分对失代偿期肝硬化的急性胆囊炎患者行腹腔镜手术的风险评估价值。方法回顾性分析2016年1月—2020年3月间新疆维吾尔自治区第三人民医院行腹腔镜手术的失代偿期肝硬化的急性胆囊炎患者58例,分为4组:A组:16例,MELD<15分,胆囊炎严重程度1级;B组:14例,MELD<15分,胆囊炎严重程度≥2级;C组:15例,MELD≥15分,胆囊炎严重程度1级;D组:13例,MELD≥15分,胆囊炎严重程度≥2级。对手术指标、手术损伤及并发症情况进行组间对比分析,并对手术前后肝功能指标和不同评估方法的评估效果进行组内对比分析。结果手术时间的比较:B组和C组长于A组,D组长于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术出血量、腹腔引流时间、腹腔引流量、进食时间的比较:B组高于A组,D组高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);住院时间的比较:B组长于A组,D组长于A组、B组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05);4组中转开腹率的比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后Child评分优于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);C组和D组术后血清胆红素水平、血清肌酐水平和MELD评分优于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);D组手术并发症总体发生率高于B组和C组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论胆囊炎严重程度分级联合MELD评分能够有效评估失代偿期肝硬化的急性胆囊炎患者行腹腔镜手术的风险,有利于指导外科干预治疗方案的选择。

    2021年02期 v.44 196-200页 [查看摘要][在线阅读][下载 1412K]
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  • 应用凝血标志物预测多发性骨髓瘤患者血栓前状态病例对照研究

    郝立君;贾海英;黄睿;

    目的评价多发性骨髓瘤(MM)患者血浆凝血标志物水平的变化,分析其对血栓前状态的预测价值。方法选取MM患者43例(MM组),健康体检者40例(对照组)。应用化学发光法分别检测MM组及正常对照组血浆中血栓早期分子标志物凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活剂抑制剂1复合物(t-PAIC);用凝固法检测纤维蛋白原(Fib);用免疫比浊法检测D-二聚体(D-dimer)。结果与正常对照组相比,MM组TAT、PIC、TM、Fib、D-dimer水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);MM组t-PAIC水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。MM不同免疫球蛋白分型之间比较,TAT和Fib水平有差异(P<0.05),其他检测项目差异均无统计学意义(P>0.05)。TAT、PIC、TM、t-PAIC、Fib、D-dimer在MM的不同Durie-Salmon(DS)分期中差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MM患者易发生凝血及纤溶系统紊乱,PIC、TAT、TM、t-PAIC与Fib、D-dimer联合检测是预测MM患者血栓前状态的良好指标。

    2021年02期 v.44 201-204页 [查看摘要][在线阅读][下载 1382K]
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  • 游离皮瓣两种动脉吻合方式在重建口腔颌面部组织缺损中的对比分析

    朱晓雨;尼加提·努尔穆罕默德;买买提吐逊·吐尔地;

    目的探讨游离皮瓣动脉端端吻合(EEA)与动脉端侧吻合(ESA)在重建口腔颌面部缺损中的血流动力学差异。方法回顾性分析2018年10月—2019年12月间38例游离皮瓣重建口腔颌面部缺损患者的临床资料。依据术中动脉吻合方式的不同分为EEA组和ESA组,对术后血管危象发生率、皮瓣坏死率和术后早期血流动力学指标进行统计分析。结果两组的皮瓣坏死率及血管危象发生率差异无统计学意义(P>0.05)。ESA组在术后1 d、术后3 d、术后7 d的收缩期峰值速度及血流量均大于EEA组(P<0.05)。结论在游离皮瓣重建口腔颌面部组织缺损中,两种动脉吻合方式的皮瓣成活率及血管危象发生率无明显差异,但术后早期1~7 d的血流动力学指标ESA优于EEA。从血流动力学方面证实了ESA在游离皮瓣移植修复颌面部缺损中的临床实用性及可靠性。

    2021年02期 v.44 205-209页 [查看摘要][在线阅读][下载 1491K]
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  • 5种全氟化合物暴露与慢性阻塞性肺病(COPD)的病例对照研究

    李黎;

    目的探讨全氟辛酸(PFOA)、全氟辛烷磺酸钾盐(PFOS)、全氟己烷磺酸(PFHxS)、全氟壬酸(PFHxS)及全氟癸酸(PFDA5)种全氟化合物暴露水平与慢性阻塞性肺病(COPD)的相关性。方法收集喀什地区第一人民医院呼吸科178例COPD患者作为病例组,同时选择同期在本院体检的180例健康人群作为对照组。采用超高效液相色谱(UPLC)、液相色谱-四极杆飞行时间高分辨质谱(LC-Q-TOF/MS)联用技术进行PFASs暴露浓度及其异构体的检测。结果 COPD的患病风险随着全氟化合物PFOA、PFOS及PFNA浓度的增加而呈现增高趋势,PFOS、PFOA及PFNA浓度每改变1个四分位数间距,患COPD的风险增加的优势比(OR值)分别为2.21(95%CI=1.82~3.97),3.29(95%CI=2.27~5.12)及1.27(95%CI=1.96~2.94)。COPD患者血清中PFOS、PFOA及PFNA水平每增加1μg/L,FEV1分别下降-0.059(-0.109~-0.001) L,-0.044(-0.169~0.003) L及-0.182(-0.563~0.154) L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFOS、PFOA及PFNA暴露增加COPD患病风险,与COPD患者肺功能下降密切相关。

    2021年02期 v.44 210-214页 [查看摘要][在线阅读][下载 1385K]
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  • 2型糖尿病合并慢性牙周炎患者糖化血红蛋白水平变化与抗菌治疗预后的相关性分析

    周丽芝;韩炎;郭谊;

    目的观察并分析2型糖尿病合并慢性牙周炎患者糖化血红蛋白水平变化与牙周综合抗菌治疗预后的相关性。方法收集2016年4月—2019年7月唐山市第八医院口腔科收治的104例2型糖尿病合并慢性牙周炎患者的临床资料。所有患者均接受牙周综合抗菌治疗,分别于治疗前后测定空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c, HbA1c)水平,并记录治疗后的牙周附着丧失(attachment loss, AL)、探诊出血指数(bleeding on probing,BOP)、菌斑指数(plaque index,PLI)、牙周探诊深度(probing depth, PD)等牙周临床指标并进行比较。结果与治疗前相比,接受治疗后患者的AL、BOP、PLI、PD等指标水平均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),接受治疗后,与治疗前相比,接受治疗后患者的FBG及HbA1c等指标水平均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗前后患者AL、BOP、PLI、PD等指标与HbA1c的水平变化明显(P <0.05),BOP与FBG呈正相关,多元回归分析结果显示控制性别、年龄等混杂因素后,AL、BOP、PLI与HbA1c的变化幅度呈正相关(P<0.05)。结论牙周综合抗菌治疗能够明显降低2型糖尿病合并慢性牙周炎患者HbA1c水平,并且其变化幅度与AL、BOP、PLI等指标呈正相关;HbA1c水平检测有望成为评估糖尿病伴牙周炎患者诊断及预后的重要指标。

    2021年02期 v.44 215-219页 [查看摘要][在线阅读][下载 1393K]
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  • 静止期炎性肠病患者粪便微生物群和TNF-α及IL-6与疲劳感的相关性

    张培培;张佳佳;崔鹏;喻鑫;

    目的探讨静止期炎性肠病患者粪便微生物群和TNF-α及IL-6与疲劳感的相关性。方法选取2018年3月-2020年3月于本院消化内科就诊的80例静止期炎症性肠病(IBD)患者为研究组,72例活动期IBD患者为参照组,另选同期64例健康体检者为健康组,探讨静止期IBD患者与活动期及健康组受检者粪便生物群、TNF-α及IL-6变化及其与疲劳感的相关性。结果研究组与参照组和健康组对比,肠球菌、大肠杆菌、粪肠球菌及双歧杆菌数值差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者TNF-α、IL-6水平与参照组患者及健康组受检者对比,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组患者躯体疲劳、脑力疲劳及总体疲劳得分均明显低于参照组患者(P<0.05);研究组患者各项疲劳得分与健康组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者静止期肠球菌、大肠杆菌、粪肠球菌、TNF-α及IL-6水平与疲劳呈正相关(P<0.05),而双歧杆菌与患者疲劳呈负相关(P<0.05)。结论炎症性肠病患者静止期TNF-α及IL-6指标及粪便生物群有所改善,而疲劳后检测数值的变化具有临床应用价值。

    2021年02期 v.44 220-223页 [查看摘要][在线阅读][下载 1387K]
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中医中药

  • 新疆紫草不同极性提取部位体外抗氧化活性研究

    侯亚申;李敏;许芳;吉腾飞;王小青;康莹莹;李建光;

    目的研究新疆紫草不同极性提取部位在体外不同氧化模型中的抗氧化活性。方法采用DPPH·法、OH~-检测法、铁离子还原能力检测法(FRAP法)、AAPH诱导卵磷脂和DNA氧化损伤法、红细胞溶血法分析新疆紫草石油醚部位(APE)、95%乙醇部位(AEE-95%)、50%乙醇部位(AEE-50%)、水提醇沉部位(AWE)、水提醇沉醇溶部位(AWW)、新疆紫草根细胞生成物(ARC)和阳性药维生素C(V_C)的抗氧化活性。结果采用DPPH·法测得APE、AEE-95%、5、AEE-50%、AWE、AWW、ARC和V_C的S_(50)值分别为(551.37±30.40)、(684.43±22.71)、(131.34±9.09)、(56.24±3.64)、(429.17±19.86)、(113.08±7.29)、(8.37±0.52)μg/mL;OH~-检测法测得各部位的S_(50)值分别为(0.95±0.03)、(0.84±0.03)、(1.25±0.07)、(3.55±0.11m)、(1.17±0.04)、(4.00±0.19)、(0.05±0.00)mg/mL;铁离子还原能力检测法测得各部位的FRAP值分别为(0.43±0.02)、(0.49±0.03)、(0.90±0.07)、(1.53±0.05)、(0.47±0.04)、(1.03±0.08)、(8.37±0.52)mmol/L;AAPH诱导卵磷脂氧化损伤法测得APE和ARC具有促进氧化作用,V_C最大浓度为10 mg/mL时抑制率<10%,AEE-95%、AEE-50%、AWE、AWW的S_(50)值分别为(1.52±0.07)、(0.69±0.15)、(1.84±0.12)、(1.18±0.03)mg/mL;AAPH诱导DNA氧化损伤法测得APE具有促进氧化作用,ARC最大浓度为10 mg/mL时抑制率<10%,AEE-95%、AEE-50%、AWE、AWW、V_C的S_(50)值分别为(2.66±0.17)、(0.84±0.02)、(1.06±0.08)、(0.86±0.02)、(0.60±0.02)mg/mL;红细胞溶血法测得各部位的S_(50)值分别为(71.1±5.89)、(77.65±6.35)、(3.12±0.22)、(17.58±1.48)、(332.62±30.53)、(175.48±16.66)、(33.78±1.44)μg/mL。结论新疆紫草极性较大的提取部位AEE-50%、AWW和AEE-95%具有较好的清除DPPH·、还原铁离子、抑制卵磷脂和DNA氧化损伤能力;极性较小的提取部位AWE、APE和ARC抑制OH~-生成和抑制红细胞溶血的能力较好。

    2021年02期 v.44 224-228页 [查看摘要][在线阅读][下载 1396K]
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  • 炙甘草汤结合雷贝拉唑用药对上消化道出血患者凝血功能及NF-κB信号通路的影响

    唐利;高艳芳;李会龙;

    目的研究炙甘草汤结合雷贝拉唑用药对上消化道出血患者凝血功能及NF-κB信号通路的影响。方法选取2017年1月至2020年1月期间在邢台医学高等专科学校第二附属医院治疗的132例上消化道出血患者,按照随机对照表法分为研究组、对照组,每组66例。对照组采用雷贝拉唑治疗,研究组联合服用炙甘草汤。治疗5 d后比较两组治疗效果、临床指标(平均出血量、有效止血时间、住院时间)、凝血功能指标[血浆凝血酶时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]、血清NF-кB信号通路蛋白(IκBα、p50、p65)水平,以及再出血率、不良反应率。结果与对照组治疗后比较,研究组患者治疗有效率(93.94%vs 81.82%)高于对照组,有效止血时间、平均输血量以及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗后比较,研究组患者FIB、D-D水平增加,PT、APTT水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,患者血清IκBα、p50、p65水平均增加,与对照组治疗后比较,研究组患者血清IκBα、p50、p65水平均增大,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组患者住院期间的再出血率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论炙甘草汤可改善患者凝血功能,降低再出血风险,提高治疗效果,其机制与活化NF-κB信号通路有关。

    2021年02期 v.44 229-233页 [查看摘要][在线阅读][下载 1395K]
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  • 简化太极拳锻炼对改善老年女性生活质量的作用

    郑进;王丽;周发明;黄芳;卢锡明;

    目的研究简化太极拳锻炼对老年女性生活质量的影响。方法选取2016年7月-2019年7月在四川省第二中医医院接受体检的60例既往无运动习惯老年女性为研究对象。将研究对象随机分为研究组和对照组,各30例,研究组为无运动习惯的太极初学者,共锻炼12周,采用心境状态量表评定研究对象的心境状态,采用匹兹堡睡眠质量指数量表评定研究对象睡眠质量,采用90项症状清单(Symptom Checklist 90,SCL-90)量表评定研究对象心理状况,并对两组研究对象身体素质、身体形态、身体机能有关指标进行测定,身体素质包括闭眼单脚站立、坐位体前屈、背力、握力;身体形态包括体质量、身高、臀围、腰围、胸围、腹部皮褶厚度、上臂部皮褶厚度、背部皮褶厚度;身体机能包括舒张压、收缩压、安静心律、肺活量。结果与对照组比较,研究组干预后自尊感、精力得分、坐位体前屈、闭眼单脚站立、肺活量指标升高;慌乱、抑郁、疲劳、愤怒、紧张、心境状态量表总分、匹兹堡睡眠质量指数量表得分、背部皮褶厚度、上臂部皮褶厚度、腹部皮褶厚度、收缩压、舒张压、安静脉搏均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论简化太极拳锻炼能够改善老年女性睡眠质量和心境状态,降低焦虑水平,改善身体素质、身体形态、身体机能,提高生活质量。

    2021年02期 v.44 234-237页 [查看摘要][在线阅读][下载 1381K]
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公共卫生学与预防医学

  • 624例社区居民脑卒中防控相关认知现状及影响因素分析

    贾小梅;姚萱;王敏;凯赛尔·阿不都克热木;

    目的了解某社区居民脑卒中防控相关认知现状,为制定更加科学的脑卒中防控模式提供建议。方法随机选取2019年10-12月某社区624例居民为研究对象,采用问卷调查的方法对社区居民进行脑卒中防治相关认知现状调查,采用Logistic回归分析影响社区居民对脑卒中防控认知情况的因素。结果居民对脑卒中防控基本知识、危险因素、发作先兆、卒中结局、预防措施的知晓程度均不高,预防措施知晓人数占49%、危险因素知晓人数占47.3%、发作先兆知晓人数占46%、基本知识知晓人数占43.4%、卒中结局知晓人数占28.5%。Logistic回归分析结果显示,文化程度和是否接受过脑卒中健康教育为影响脑卒中防控认知情况的共同影响因素。结论社区居民脑卒中相关认知水平有待提高,针对低文化程度和未接受过脑卒中健康教育的社区人群,开展更有针对性的健康教育活动可能是提高居民脑卒中防控水平的有效途径。

    2021年02期 v.44 238-243页 [查看摘要][在线阅读][下载 1409K]
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  • 5017名护理人员2017-2019年护士执业环境调查与影响因素分析

    何娟;高晶;史凌云;

    目的探讨某三甲综合性医院护理人员2017-2019年间护士执业环境情况及影响护士执业环境的相关因素。方法依托国家护理质量数据平台,采用手机终端填报形式,对2017-2019年间在某三甲综合性医院工作时间≥1年的5 017名护理人员的护士执业环境进行现状调查,以单因素分析和多元逐步线性回归分析影响护士执业环境的相关因素。结果 2017、2018、2019年三年护理人员对医院护士执业环境的总体评分分别为(74.47±24.30)分、(74.89±23.63)分和(76.33±23.07)分,三年间护士执业环境总体评价比较,差异无统计学意义(P=0.058)。多元线性逐步回归分析结果显示,护理人员职务对护士执业环境的总体评价影响较大,学历的影响较小。护理人员对医院护士执业环境的总体评价得分=69.518-0.055×学历+0.083×职务。结论学历、职务是影响护士执业环境的主要因素。关注非护理管理岗位护士执业环境需求,有助于提升护理人员护士岗位执业环境满意度。

    2021年02期 v.44 244-247页 [查看摘要][在线阅读][下载 1369K]
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护理园地

  • 54例晕厥患者植入心电事件监测器的观察护理

    虞彬;芦颜美;

    目的探讨晕厥患者植入心电事件监测器(ICM)诊断前后临床护理技术方法,为ICM的临床推广应用提供护理经验。方法 2015年9月-2017年7月在新疆医科大学第一附属医院收治的110例患者,根据纳入和排除标准,最终入选54例。依据ICM技术特点,针对性开展晕厥患者的心理、临床和延续性护理及随访指导,并统计分析。结果本组共入选54例植入ICM晕厥患者,围手术期给予心理护理、临床护理。ICM植入前后就诊次数及检查次数差异有统计学意义(P均<0.01)。出院后延续性护理平均随访天数为(305.87±102.07)d。随访期间共检出心脏停搏8例(14.81%)、缓慢性心律失常6例(11.11%)、快速心房颤动3例(5.55%)、阵发性室上性心动过速2例(3.70%)。事件激活与自动记录两种监测方式比较心律失常事件检出率结果无差异,但ICM植入超过1年较ICM植入不到1年的心律失常检出率高(P<0.01)。结论针对晕厥患者ICM开展的心理护理、临床护理、延续性护理及随访指导等护理经验对临床治疗康复具有较大意义。

    2021年02期 v.44 248-251页 [查看摘要][在线阅读][下载 1383K]
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  • 后疫情时代实习护生社会责任感培养的实践研究

    杜惠玲;袁丽;李萍;

    目的对后疫情时代实习护生社会责任感培养的效果进行分析。方法选择2020年6-12月在某医科大学两所附属医院实习的163名护生作为研究对象。其中一所附属医院的75名实习护生为研究组,进行社会责任感的培养。另一所附属医院的87名实习护生为对照组,按照常规进行培养。比较两组护生在团队合作能力、护理核心制度的掌握能力、书写护理病例的能力、技能操作能力考核成绩的差异,并调查患者对实习护生的工作满意度。结果研究组实习护生通过分阶段教育培养后,在团队合作能力、护理核心制度、学习心得体会、护理大病例书写、社会责任感的理论和技能操作方面进行考核的平均成绩均较对照组提高,差异有统计学意义(P<0.05)。患者对研究组实习护生的工作满意度得分高于对照组(P<0.05)。结论后疫情时代通过对实习护生社会责任感的培养,进一步加深了实习护生对护理工作的认识、培养其对护理工作的责任感与使命感,激发学习兴趣与主动性;提高实习护生对患者的病情观察能力、沟通能力,增加患者对实习护生的信任感,达到了提高实习护生的实习质量和提高患者满意度的双向效果。

    2021年02期 v.44 252-254页 [查看摘要][在线阅读][下载 1373K]
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医学教育

  • 基于住院医师规范化培训的中医硕士专业学位研究生培养方案的构建研究

    韩知微;何桂香;刘涛;

    目的研究构建符合新疆中医药事业发展,满足住院医师规范化培训和中医硕士专业学位研究生"双轨合一"培养需求的人才培养方案,为提高中医硕士专业学位研究生人才培养质量提供借鉴参考。方法通过前期文献分析,依据《住院医师规范化培训管理办法(试行)》和《中医硕士专业学位研究生指导性培养方案》,对比国内兄弟院校培养方案的基础上,形成初步的培养方案,并应用德尔菲专家咨询费法(Delphi)构建《基于住院医师规范化培训的中医硕士专业学位研究生培养方案》;定性、定量评价培养方案的阶段实施效果。结果经两轮Delphi专家咨询,专家积极性为85%~100%,群体权威系数为0.86,构建了包涵八个要素的《基于住院医师规范化培训的中医硕士专业学位研究生培养方案》(2018版),并在2018级研究生中实施。问卷调查结果显示有78.36%的学生和86.39%的教师认同修订后培养方案"合理,但需要部分修改",50%的学生和52.38%的教师认同中医硕士专业学位研究生培养方案(2018版)能更好地培养出"能看病、会看病"的医师。2018级中医执业医师考试通过率为88.49%高于2015级通过率74.70%,差异具有统计学意义(χ2=6.35,P<0.1);2018级执业医师资格考试成绩(408.82±27.27)分低于2015级成绩(418.39±30.53)分,差异具有统计学意义(t=2.073,P<0.05)。结论"双轨合一"中医硕士专业学位研究生人才培养方案具有明确的培养目标,整合了住院医师规范化培训和中医硕士专业学位研究生共同培养要求,具有课程设置科学合理、强化中医临床能力等优点,为培养高质量中医专业人才提供了借鉴参考价值。

    2021年02期 v.44 255-260页 [查看摘要][在线阅读][下载 1370K]
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