新疆医科大学学报

专题研究_宫颈癌发生与脂肪酸代谢重编程及代谢调控的分子机制研究

  • 宫颈癌发生与肿瘤组织代谢物变化及代谢途径的分析研究

    阿仙姑·哈斯木;努尔满古力·肉孜;徐丽秀;哈提拉·吐尔逊;马俊旗;

    目的探讨子宫颈癌发生与肿瘤组织代谢物及代谢途径关键酶表达变化的关系。方法收集子宫颈鳞癌、宫颈上皮内瘤变(CIN)及慢性宫颈炎(正常对照)新鲜及石蜡包埋组织标本,采用超高效液相色谱联合三重四级杆串联质谱(UHPLC-MS/MS)技术检测宫颈组织代谢组分,应用正交偏最小二乘判别分析法(OPLS-DA)对UHPLC-MS/MS数据进行模式识别分析,确定3种宫颈组织差异性代谢物组分,并应用代谢通路分析软件(Metabo Analyst和KEGG)综合分析,预测关键代谢通路。采用定量RT-PCR方法和免疫组织化学SP法检测关键代谢通路关键酶谷氨酸脱羧酶1(GAD1)、糖原合成激酶3(GSK-3)、丙酮酸激酶(PKM2)和肉毒碱棕榈酰基转移酶(CPT 1)的转录及蛋白表达情况。结果 3种宫颈组织之间有34种差异性小分子代谢物;代谢通路分析预测出18条关键代谢通路,其中能量代谢与宫颈癌发生可能最为密切;定量RT-PCR方法结果显示,宫颈癌组织内GAD1及GSK-3β表达水平明显降低(P<0.05),而PKM2及CPT1表达水平明显升高(P<0.05);免疫组织化学结果显示,从正常对照组织到CIN和宫颈癌,GAD1和GSK-3β表达水平明显下降(P<0.05),从强阳性和中等阳性逐渐向弱阳性和阴性变化,而PKM2和CPT1蛋白质表达水平明显上升(P<0.05),进一步验证了定量RT-PCR结果。结论宫颈癌发生伴有肿瘤组织内糖和脂肪酸分解代谢加剧,能量代谢增强,处于物质代谢紊乱的病理状态,其可能与关键代谢途径的限速酶表达调控存在密切关系。

    2018年05期 v.41 521-527+533页 [查看摘要][在线阅读][下载 2221K]
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  • Sirt3蛋白对体外培养子宫颈癌细胞脂质代谢作用研究

    徐丽秀;亚尔艾力·阿卜拉;亚迪卡尔·艾合买提;阿仙姑·哈斯木;

    目的探讨沉默信息调节因子2相关酶3(Sirt3)蛋白对宫颈癌细胞脂质代谢的作用。方法应用qRT-PCR和Western blotting技术检测Sirt3基因在宫颈癌SiHa和C33a细胞中的转录与蛋白本底表达情况,采用基因过表达和RNA干扰技术分别上调和下调子宫颈癌SiHa和C33a细胞中Sirt3的表达;Western blotting技术检测Sirt3蛋白水平变化。油红O染色技术检测转染Sirt3低表达和高表达慢病毒前后宫颈癌细胞脂质水平的变化情况。结果与C33a细胞相比,SiHa细胞中Sirt3的mRNA与蛋白的表达水平均下降(P<0.05),故选用SiHa细胞转染Sirt3过表达慢病毒,C33a细胞转染Sirt3低表达慢病毒。SiHa细胞转染过表达慢病毒后,Sirt3蛋白表达水平明显增高(P<0.05),与正常对照组和阴性对照组比,转染Sirt3高表达慢病毒的细胞内脂质含量有所增加。C33a细胞转染Sirt3低表达慢病毒后,Sirt3蛋白表达水平明显降低(P<0.05),与正常对照组和阴性对照组比,转染Sirt3低表达慢病毒的细胞内脂质含量降低。结论 Sirt3蛋白的表达参与宫颈癌细胞内的脂质代谢,具体调控机制尚待研究。

    2018年05期 v.41 528-533页 [查看摘要][在线阅读][下载 1779K]
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  • 基于转录组测序分析宫颈病变中人乳头状瘤病毒16感染对泛素蛋白连接酶、核因子-κB表达的影响

    马敏丽;美力班·吐尔逊;王振芳;阿仙姑·哈斯木;

    目的探讨新疆妇女宫颈病变中Toll样受体9(TLR9)和泛素蛋白连接酶(UBC)、核因子-κB(NF-κB)表达与人乳头状瘤病毒16(HPV16)感染的关系。方法以人乳头瘤病毒(HPV)分型基因芯片检测86例慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌组织HPV感染及分型;Illumina Hiseq测序平台对15例宫颈病变组织进行转录组测序;通过免疫组化SP法检测TLR9、UBC和NF-κB在慢性宫颈炎、CINⅡ-Ⅲ和宫颈癌患者石蜡包埋组织中的表达水平。结果宫颈癌的HPV感染率为100%(41/41),CINⅡ-Ⅲ的感染率为60%(15/25),慢性宫颈炎的感染率为15%(3/20),其中HPV16为主要感染型别;转录组测序结果显示,HPV16阳性的宫颈癌和CINⅡ-Ⅲ组织中与TLR9相关的差异上调表达的基因有12个(NF-κB、UBC、TICAM1、POU2F3、S100A8、NOD2、CDK1、FOS、JUN、MAL、IRF7和RP11-58O9.2);免疫组化结果显示TLR9、UBC和NF-κB在CIN和宫颈癌组织中高表达,其表达水平呈正相关(r分别为0.510和0.469,P值均<0.001)。结论在宫颈癌发展过程中,HPV16感染可能通过泛素-蛋白酶体降解途径影响TLR9蛋白表达,具体调控机制需要深入研究。

    2018年05期 v.41 534-538页 [查看摘要][在线阅读][下载 2649K]
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  • 宫颈癌组织中Toll样受体9和干扰素调节因子7蛋白表达与人乳头状瘤病毒感染的关系

    凡尔克·艾合买提江;美力班·吐尔逊;郭文涛;刘恒戈;阿仙姑·哈斯木;

    目的探讨子宫颈病变中Toll样受体9(TLR9)和干扰素调节因子7(IRF7)表达与人类乳头状病毒16(HPV16)感染的关系。方法以HPV-GenoCam-9600检测46例宫颈癌,25例高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和23例慢性宫颈炎组织HPV感染及分型;采用Illumina Hiseq 4000测序平台对15例宫颈病变组织进行转录组测序;通过免疫组化SP法检测TLR9和IRF7在慢性宫颈炎、HSIL和宫颈癌患者石蜡包埋组织中的表达水平。结果HPV基因芯片分析结果显示,在94例HPV阳性的标本中共检测到11个HPV基因型,在66例宫颈癌及癌前期病变中的10例为多重感染,多重感染率为15.1%(10/66)。3例HPV阳性的慢性宫颈炎组织中都是HPV16阳性。12个HPV基因型中高危型为10个,低危型2个。转录组测序结果显示,HPV16阳性的宫颈癌和HSIL组织中与TLR9相关的差异上调表达的基因有12个;免疫组织化学结果显示TLR9和IRF7在HSIL和宫颈癌组织中高表达,其表达水平呈正相关(P<0.05),但TLR9在HPV16阳性的宫颈病变组织中表达低于HPV16阴性的宫颈病变组织,且与IRF7蛋白表达呈正相关。结论 TLR9和IRF7蛋白参与了子宫颈癌发生发展,但具体调控机制需要深入研究。

    2018年05期 v.41 539-542+547页 [查看摘要][在线阅读][下载 2597K]
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临床医学研究

  • 冠脉内替罗非班不同时机给药对STEMI患者PCI术疗效的影响

    余世成;冯俊;孙召金;黄海涛;

    目的探讨冠脉内盐酸替罗非班注射液不同时机给药对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后临床疗效的影响。方法选择2015年1月-2017年12月在本院心血管内科收治的198例STEMI患者,根据患者就诊顺序随机分为治疗组(n=101)和对照组(n=97),两组患者均予PCI术治疗,治疗组患者在PCI术中通过导丝、球囊扩张后经指引导管冠状动脉内推注负荷剂量盐酸替罗非班注射液,对照组患者在PCI术球囊扩张前,经指引导管冠状动脉内给药,观察患者PCI术后即刻TIMI血流分级达3级例数、术后3hST段回落程度、术后7d左室射血分数(LVEF/%)和E/A值及住院期间主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果(1)PCI术后治疗组患者达TIMI-3级血流人数为95例,对照组为82例,2组比较差异具有统计学意义(χ~2=4.73,P=0.029 6),治疗组患者达TIMI-3级血流例数明显多于对照组。(2)PCI术后3h治疗组患者ST段完全回落79例,部分回落14例,未回落8例,回落率为92.1%;对照组患者完全回落64例,部分回落15例,未回落18例,回落率为81.4%,2组间比较差异具有统计学意义(χ~2=4.91,P=0.026)。(3)PCI术后7d,2组患者LVEF比较差异无统计学意义(t=1.45,P=0.148),E/A值比较差异具有统计学意义(t=2.62,P=0.009 4)。(4)治疗组患者PCI术后住院期间共发生7例MACE,发生率为6.93%,对照组患者共发生16例,发生率为16.4%,2组比较差异具有统计学意义(χ~2=5.21,P=0.022),治疗组患者MACE发生率明显低于对照组。结论冠脉内盐酸替罗非班注射液不同时机给药能够影响STEMI患者行PCI术治疗后的临床疗效;在PCI术中通过导丝、球囊扩张后给药能够较好地逆转无复流情况、改善ST段回落程度和左室舒张功能,降低短期内主要不良心血管事件的发生。

    2018年05期 v.41 543-547页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K]
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  • 儿童单侧髁突骨折保守治疗的影像学特征及咀嚼生理学特点研究

    黄晓琳;卜晶慧;

    目的探讨儿童单侧髁突骨折保守治疗的影像学特征及咀嚼生理学疗效。方法本研究纳入10例单侧髁突骨折患儿为研究对象。10例单侧髁突骨折的患儿均采取经典的全牙列的牙合垫进行治疗。患儿复查的时间为受伤后的1、3、6和12个月。之后每半年复查一次。每次复诊都要进行临床检查,影像学检查要在首诊和在6、12个月复诊时进行。于患儿受伤后的12个月行曲面体层X线检查后,测量下颌的升支高度与下颌体的长度,求出下颌体长度与下颌升支的高度的不对称指数(Asymmetry index,AI)。使用肌电图测量仪器,分别对颞肌前束、咬肌和二腹肌前腹3个位置的肌电活性进行测量,对双侧咀嚼肌的肌电活性的不对称指数AI进行测定。结果10例患儿的临床恢复效果满意,影像学检查显示骨皮质结构完整且连续光滑,下颌升支的高度均低于健侧,而下颌体的长度均高于健侧。全部患儿最后一次随访的最大张口度平均为(42.8±3.9)mm.,患儿治疗前最大开口度为(22.3±3.7)mm,患儿治疗后最大开口度明显大于治疗前,经比较差异有统计学意义(t=15.235,P=0.000)。在乳牙组、混合组、恒牙组的髁突患侧和健侧的比较结果中,3个组别的差异程度具有统计学差异(P<0.05)。全部10例患儿的下颌升支高度的AI平均值为(5.36±2.02)%,下颌体长度的AI平均值为(6.53±2.52)%。咬肌肌电活性AI平均值为(13.40±11.11)%,颞肌前束肌电活性AI平均值为(22.00±11.62)%,二腹肌前腹肌电活性AI平均值为(13.13±7.36)%。结论儿童的单侧髁突骨折经过保守治疗后,临床效果比较满意,但是颌骨发育受到轻度的影响,患者的患侧与健侧的咀嚼肌肌电活性个体差异比较大,不对称指数的离散程度比较高,而咀嚼肌的肌电图可以反应儿童髁突骨折的恢复情况。

    2018年05期 v.41 548-551+555页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
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  • DTI定量参数对前列腺癌病理分级的诊断价值

    古丽妮嗄尔·菲达;贾琳;贾文霄;

    目的研究磁共振扩散张量成像技术1对前列腺癌(PCa)病理分级的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的60例前列腺癌患者的3.0T磁共振扫描获取的影像学资料。所有患者均行常规MRI、常规DWI以及DTI检查。根据病理结果和Gleason评分分为高级别组、中级别组和低级别组,将不同组别之间的前列腺组织各向异性分数(FA)值、表观扩散系数(ADC)值进行对比,并分析两者与Gleason评分的关系。结果低级别组、中级别组、高级别组患者PCa组织的ADC值平均值分别为(1.020±0.068)×10~(-3 )mm~2/s、(0.953±0.070)×10~(-3)mm~2/s、(0.800±0.041)×10~(-3 )mm~2/s,FA值平均值分别为0.380±0.059、0.302±0.080、0.201±0.057,3组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。FA值与ADC值均与Gleason评分呈负相关。结论磁共振扩散张量成像技术能够对前列腺癌患者的病理分级进行准确评估,有助于前列腺癌的诊断及评估。

    2018年05期 v.41 552-555页 [查看摘要][在线阅读][下载 441K]
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  • 经鼻高流量加温湿化吸氧治疗在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者中应用的疗效观察

    远青钊;罗琴;王在义;

    目的研究经鼻高流量加温湿化吸氧治疗(HFNC)对慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选取COPD合并呼吸衰竭患者72例,随机分为治疗组和对照组,每组36例,2组患者均给予常规抗感染、解痉、化痰、抑制气道炎症及纠正电解质紊乱等治疗,治疗组在常规治疗基础上加用经鼻高流量加温湿化吸氧治疗仪,对照组在常规治疗上加用持续低流量鼻导管氧气吸入,观察2组患者治疗前后的临床症状、呼吸频率、心率、pH值、PaCO_2、PaO_2、SaO_2以及不良反应。结果2组患者治疗后呼吸频率、心率、PaCO_2均较治疗前下降(P<0.05),PaO_2、SaO_2均较治疗前上升(P<0.05),对照组pH值在治疗前后无明显改善(P>0.05),治疗组pH值治疗前后有所改善(P<0.05),治疗组治疗后呼吸频率下降程度高于对照组(P<0.05),PaCO_2下降程度高于对照组(P<0.05),2组患者治疗后的心率、pH值、PaO_2、SaO_2无明显差异(P>0.05)。结论经鼻高流量加温湿化吸氧治疗对于COPD合并呼吸衰竭(伴有轻度二氧化碳潴留)患者有良好的治疗效果,能减慢患者呼吸频率、降低PaCO_2、改善患者症状、减少住院天数。

    2018年05期 v.41 556-559+564页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K]
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  • 原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床特征分析

    孟莞瑞;白超;马欣;张丽;

    目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特点。方法回顾性分析2012-2016年新疆医科大学第一附属医院收治的50例经手术及病理证实的PHPT患者的临床资料。比较患者手术前后甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、碱性磷酸酶(ALP)、磷酸肌酸激酶(CK)的差异,并对颈部超声、CT、ECT、颈部彩超联合CT或ECT检查的灵敏度、特异度、准确度进行对比。结果 PHPT发病率男女比例达到1∶2.571,病程3d~14a。从临床表现来看骨型和骨肾型分别占42%和18%,而肾型和高钙型占8%和26%,3例(6%)为无症状型。术后的PTH、Ca、P与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。ECT的定位准确度要明显高于颈部彩超和CT,达到84.00%,颈部彩超联合CT或ECT准确度分别提高到88.00%和94.00%。50例患者均行手术治疗,病理证实甲状旁腺增生1例,腺瘤44例,腺瘤合并增生5例;甲状旁腺合并甲状腺病变的22例中,甲状腺病理改变为结节性甲状腺肿的有19例,桥本氏甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎合并结节性甲状腺肿、微小乳头状癌各有1例。结论在原发性甲状旁腺亢进症状诊断和治疗过程中除检测患者血钙和甲状旁腺激素水平外,需结合骨骼系统、肾脏系统等症状学检查,必要时还要行颈部彩超等影像学检查。

    2018年05期 v.41 560-564页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
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  • 急性期脑出血患者血清炎症因子、超敏C反应蛋白水平的变化及临床意义

    耿卫峰;何小娜;吴勤奋;

    目的探讨急性期脑出血患者血清炎症因子、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与脑组织水肿相关性。方法选取2016年1月-2017年12月乌鲁木齐市解放军第474医院神经外科收治的脑出血患者78例(脑出血组),均为首次出血,均无死亡病例。病程均在24h之内,选取同期在我院体检中心进行体检者为对照组(60例),2组性别、年龄等基线资料经统计学处理差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。所有患者于入院后第1、3、7天及对照组体检当日抽取清晨空腹静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清血清白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),采用免疫比浊法检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果在脑出血1~3d,脑出血组患者血清中IL-1β、hs-CRP的水平逐渐升高,在第3天2者含量均达到最高值,然后至第7天降至最低,差异有统计学意义(P<0.05)。1~7d血清IL-1β、hs-CRP值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。脑出血组TNF-α水平在1d时最高,3~7d时水平逐渐降低,7d时,TNF-α水平降至最低,但第7d与第3d时间点时IL-1β比较差异无统计学意义(P<0.05)。在各观察时间点,脑出血组IL-1β水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。脑出血组不同出血量患者IL-1β水平在不同时间点经比较差异无统计学意义(P>0.05)。大量出血组在不同时间点(1、3、7d)血清TNF-α、hs-CRP水平高于小量出血组和中量出血组,中量出血组血清TNF-α、hs-CRP水平高于小量出血组,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血后血清TNF-α、IL-1β、hs-CRP水平均明显升高,并随时间呈动态变化的趋势。其中TNF-α、hs-CRP与病灶出血程度和病情有关,提示以上3种指标在脑出血后灶周水肿的形成过程中起重要作用。

    2018年05期 v.41 565-568页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
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  • 高金嵌体全酸蚀粘接剂或自粘接树脂修复效果的比较研究

    朱旭;郭金洁;胡杨;

    目的比较全酸蚀和自粘接树脂粘接剂的临床粘接效果。方法选取80例下颌磨牙Ⅰ类洞型患者,分别用vario-link粘接剂(A组)和RelyX~(TM )Unicem粘接剂(B组)粘接高金嵌体,在治疗后即刻、6个月、12个月时,检测2种粘接剂的临床粘接效果。结果高金嵌体粘接术后,即刻和6个月时,A组和B组A级成功率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05),12个月时,A组A级成功率为92%(35/38),B组粘接A级成功率为86%(30/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论vario-link粘接剂粘接性能优于RelyX~(TM )Unicem。

    2018年05期 v.41 569-571页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 乳痛宁糖浆治疗乳腺增生的临床研究

    买雪婷;杨东亮;马雪英;孙玉红;滕亮;

    目的观察乳痛宁糖浆与血府逐瘀口服液治疗乳腺增生的效果及用药安全性。方法选取新疆医科大学第一附属医院就诊的乳腺增生患者240例,随机分为对照组与治疗组,每组120例,对照组口服血府逐瘀口服液,治疗组口服乳痛宁糖浆,连续治疗3个疗程,比较治疗前、后乳房疼痛、肿块硬度、肿块分布范围、肿块大小,计算治愈率和有效率,记录不良反应,对2种治疗乳腺增生症的药物治疗方案(血府逐瘀口服液、乳痛宁糖浆)的安全性、有效性进行评价。结果较治疗前,治疗组与对照组在治疗后各方面治疗均有明显效果(P<0.05),治疗3个疗程后,治疗组在乳房疼痛、肿块硬度、总分3个方面均明显优于对照组(P<0.05)。治疗组有效率方面优于对照组(P<0.05)。共发现10例轻微不良反应,未观察到严重不良反应。结论在治疗乳腺增生方面乳痛宁糖浆更有优势。

    2018年05期 v.41 572-575页 [查看摘要][在线阅读][下载 197K]
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  • MS、MSR基因多态性与静脉血栓栓塞症的相关性研究

    赵利;郭玉君;艾力曼·马合木提;

    目的探讨甲硫氨酸合酶(MS)、甲硫氨酸合酶还原酶(MSR)基因位点多态性与静脉血栓栓塞症(VTE)的关系。方法选择2016年7月-2017年12月在新疆医科大学第一附属医院住院确诊VTE的患者162例作为病例组,以同期住院的体检无VTE、且性别及年龄相匹配的患者203例作为正常对照组,应用酶联免疫吸附法检测Hcy水平;应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-PFLP)技术检测MS A2756G、MSR A66G位点多态性,分析基因位点多态性与VTE的关系。结果病例组的吸烟、腹型肥胖、高脂血症人数多于正常对照组,BMI、腰围、纤维蛋白原、D-二聚体、TG、Hcy、叶酸水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。MSR A66G的隐性模型和等位基因分布频率在病例组与正常对照组中差异有统计学意义(P<0.05)。MSR A66G基因隐性模型不是VTE的独立危险因素,而高Hcy血症、吸烟、腹型肥胖是VTE的危险因素。结论MS A2756G、MSR A66G基因多态性与VTE不存在相关性。

    2018年05期 v.41 576-580+584页 [查看摘要][在线阅读][下载 1142K]
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  • 正电子药物~(11)C-β-CFT的合成及质量控制

    李毓斌;张奇洲;秦永德;

    目的通过对GE公司多功能碳合成器Tracerlab FXC进行改造,实现~(11 )C-β-CFT稳定地自动化合成,并对~(11 )C-β-CFT的合成进行了质量控制。方法改造合成器上不参与反应的装置,以~(11 )CO_2为起始原料在催化剂作用下与I_2生成~(11 )CH_3I,再转化成Triflate-~(11 )CH_3,最后与nor-β-CFT进行甲基化反应,采用固相萃取法分离纯化制得~(11 )C-β-CFT。通过性状检查、pH值检查、放射化学纯度测定、细菌内毒素检查、无菌检查和放射性浓度检查对~(11 )C-β-CFT注射液进行质量控制。结果经改造后连续5次合成~(11 )C-β-CFT,所得~(11 )C-β-CFT注射液为无色透明的无菌无热原的溶液,其放射化学纯度>95%,均符合规定。用制备的~(11 )C-β-CFT对正常志愿者与帕金森患者进行PET显像,PET显像显示正常对照者双侧纹状体显像清晰,帕金森病患者双侧纹状体不对称性和摄取性降低。结论系统改造后操作简单,可安全、快速地合成~(11 )C-β-CFT,所得产品放化纯度高,产率稳定,可满足临床应用要求。

    2018年05期 v.41 581-584页 [查看摘要][在线阅读][下载 487K]
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基础医学研究

  • 石榴花多酚对离体大鼠胸主动脉环舒张作用的影响

    孙秀超;买尔旦·玉苏甫;张健;鲁彦坤;潘佳;努尔威亚·努尔买买提;陶威熔;赛义德·谢卜利·艾哈迈德;魏媛媛;

    目的研究石榴花多酚(Pomegranate Flower Polyphenol,PFP)对离体大鼠胸主动脉环舒缩功能的影响及作用机制。方法采用离体血管环灌流法观察(100~900)mg/L PFP对大鼠胸主动脉环张力的影响,给予钾通道阻断剂和一氧化氮合酶抑制剂N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME),测定大鼠血管组织中所含一氧化氮的含量。结果当PFP浓度为(700~900)mg/L时,与内皮去除组比较,内皮完整组PFP对大鼠胸主动脉环舒张作用更强,差异有统计学意义(P<0.01)。钾通道阻断剂格列本脲(Glib,10μmol/L)、四乙基氯化铵(TEA,3mmol/L)、氯化钡(BaCl_2,100μmol/L)预处理均能抑制PFP对内皮去除大鼠胸主动脉环的舒张效应。PFP对无钙高钾液中Ca~(2+)收缩曲线和无钙液中PE引起的内钙释放均有抑制作用。一氧化氮合酶抑制剂L-NAME预处理对PFP诱导的内皮完整大鼠胸主动脉环舒张作用具有抑制作用。结论石榴花多酚具有内皮依赖性和内皮非依赖性2种舒张血管作用。

    2018年05期 v.41 585-589页 [查看摘要][在线阅读][下载 656K]
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  • 铁线蕨总黄酮对哮喘大鼠模型及其尿液代谢物的影响

    阿依古·吐热克;米合勒阿依·艾克帕;巴吐尔·买买提明;麦合苏木·艾克木;阿不都热依木·玉苏甫;

    目的探讨铁线蕨总黄酮(TXJF)对哮喘模型大鼠及其尿液代谢物的影响。方法选取60只健康雄性SD大鼠,采用OVA致敏及雾化吸入方法,建立哮喘大鼠模型,随机分为正常对照组,阳性对照组(醋酸地塞米松),哮喘模型组,铁线蕨总黄酮(TXJF)组(高、中、低剂量)各组10只,TXJF组以TXJF进行灌胃给药,检测各组大鼠肺泡灌洗液(BALF)中的炎症细胞数目及分类,肺组织病理形态学改变,测定血清免疫球蛋白E(IgE),从而进行模型的评价及观察TXJF对哮喘模型大鼠的影响。收集大鼠尿液,利用核磁共振波普(1 H-NMR)技术检测氢谱,从而建立大鼠尿液代谢指纹谱,正交偏最小二乘判别分析法(OPLS-DA),运用偏最小二乘判别分析法(PLS-DA)观察各组大鼠尿液中代谢产物的差异性。结果与正常对照组相比较,哮喘模型组大鼠出现哮喘样症状,BALF中细胞总数及炎症细胞百分率升高,肺组织出现病理学改变,血清IgE水平升高;TXJF组大鼠哮喘样症状有所好转,BALF中细胞总数及炎症细胞百分率下降、肺组织病理改变情况减轻;与哮喘模型组比较,TXJF组血清IgE水平下降。哮喘模型组尿液中异亮氨酸、柠檬酸、琥珀酸、甘氨酸、丙氨酸含量降低,乳酸含量升高。与哮喘模型组相比较,高剂量TXJF组中异亮氨酸、琥珀酸、柠檬酸、肌酸、牛磺酸、丙氨酸、甘氨酸含量升高,乳酸等含量降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 TXJF能够改善哮喘大鼠的一般情况,减轻肺组织病理改变,降低血清IgE水平,降低肺泡灌洗液(BALF)中的炎症细胞数目及分类,并且对哮喘大鼠尿液代谢物具有显著的影响,从而起到治疗哮喘的作用,其作用机制可能与作用于哮喘大鼠体内的氨基酸代谢、能量代谢等多种代谢途径有关联。

    2018年05期 v.41 590-596+601页 [查看摘要][在线阅读][下载 3263K]
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  • 金樱子提取物对小鼠结肠炎肠黏膜的保护作用

    边晨;刘新;张扬;邢静;阿依古扎丽·热合曼;张坤坤;白杰;代红燕;

    目的探讨金樱子果实中总黄酮与多糖2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)诱导的克罗恩病(CD)小鼠的黏膜保护作用。方法将140只KM小鼠分为空白对照组、模型组、5-氨基水杨酸(5-ASA)组、总黄酮高、低剂量组和多糖高、低剂量组,空白对照组正常饲养,其余各组小鼠利用TNBS建立CD模型,空白对照组给予等计量的蒸馏水,多糖高剂量组、低剂量组分别给予多糖6g·kg~(-1)·d~(-1)、3g·kg~(-1)·d~(-1),总黄酮高剂量组、低剂量组分别给予黄酮4g·kg~(-1)·d~(-1)、2g·kg~(-1)·d~(-1),5-ASA组给予5-ASA 0.5g·kg~(-1)·d~(-1)。每日1次,连续灌胃21d,处理动物。取小鼠结肠组织记录长度和重量,取固定结肠部位HE染色,通过酶联免疫吸附实验(ELISA)测定结肠组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)含量。结果 TNBS诱导的小鼠CD模型中,金樱子总黄酮和多糖可以降低小鼠结肠重量/长度比值、病理评分和结肠组织中TNF-α和IFN-γ表达水平,差异具有统计学意义(P<0.05),但是各组间生存率差异无统计学意义。结论在该模型中金樱子果实提取物可以降低小鼠结肠重量/长度比值,改善结肠炎症水肿程度,降低结肠组织中TNF-α和IFN-γ含量,因此金樱子果实提取物对CD小鼠有一定治疗作用。

    2018年05期 v.41 597-601页 [查看摘要][在线阅读][下载 1711K]
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  • 血管内皮生长因子与白细胞介素6、白细胞介素8在EMs患者中的表达及其病情监测意义

    王琛琛;陆月梅;丁其培;陈薇;刘娅;章杨韦;

    目的分析白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)与血管内皮生长因子(VEGF)在子宫内膜异位症(EMs)患者中的表达及其病情监测意义。方法将南通大学附属海安医院收治的74例EMs患者为EMs组,52例良性卵巢肿瘤患者为良性肿瘤组,并同期选取于本院体检合格的健康妇女50例为对照组。比较3组血清与腹腔液中IL-6、IL-8和VEGF的表达水平,并通过Pearson相关性分析其与EMs患者年龄、体质指数(BMI)及美国生殖协会分期标准(r-AFS)的关系。结果 EMs组血清与腹腔液中IL-6、IL-8和VEGF的表达水平较良性肿瘤组显著升高(P均<0.01),EMs组血清中IL-6、IL-8和VEGF的表达水平较对照组显著升高(P均<0.01),而良性肿瘤组血清中IL-6、IL-8和VEGF的表达水平与对照组比较,均无明显差异(P均>0.05)。r-AFS分期为Ⅲ~Ⅳ期的EMs组患者血清与腹腔液中IL-6、IL-8和VEGF的表达水平较Ⅱ期者均显著升高(P均<0.01)。EMs患者血清与腹腔液中IL-6、IL-8和VEGF的表达水平与r-AFS分期均存在显著正相关关系(P均<0.05),而与患者年龄、BMI均无显著关系(P均>0.05)。结论 EMs患者血清与腹腔液中IL-6、IL-8和VEGF的表达水平均显著升高,且三者表达水平与患者病情程度密切相关,故检测三者表达水平对EMs发病和病情进展具有良好的监测意义。

    2018年05期 v.41 602-605页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
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药学研究

  • 新疆芜菁总黄酮大孔吸附树脂纯化工艺研究

    王菁;古娜娜·对山别克;海力茜·陶尔大洪;

    目的研究大孔吸药剂科附树脂纯化新疆芜菁总黄酮的工艺条件。方法以比吸附量、吸附率、解吸率为指标,采用静态吸附对5种大孔吸附树脂进行筛选;采用UV法以上样液浓度、吸附流速、树脂柱径高比、泄露曲线、洗脱剂浓度、吸附次数、洗脱曲线等参数为指标对纯化工艺进行筛选。结果用HPD-100大孔树脂纯化新疆芜菁总黄酮的最佳工艺为:层析柱径高比1∶10,上样速率2mL/min,上样质量浓度0.24mg/mL,重复吸附1次,洗脱剂95%乙醇,洗脱剂用量1BV。结论 HPD-100树脂适合于新疆芜菁总黄酮的分离与纯化。

    2018年05期 v.41 606-609页 [查看摘要][在线阅读][下载 211K]
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  • 热解柠檬酸法制备石墨烯量子点及其光学性质研究

    王婷婷;李莉;安琪;刁娟娟;

    目的研究热解柠檬酸法制备的3种石墨烯量子点的光学性质。方法采用自下而上法以柠檬酸为前驱体制成2种荧光产率不同的石墨烯量子点,进一步通过掺杂乙二胺制成N掺杂的石墨烯量子点,对3种不同的石墨烯量子点进行结构表征分析,考察其光学性质和形貌特征以及在不同pH环境下的稳定性。结果热解柠檬酸法制备的GQDs-1量子点荧光产率为2.28%,激发波长为360nm,发射波长为460nm,具有激发波长依赖性,光学性质稳定,发出微弱的蓝色荧光,粒径在30~50nm,GQDs-1的骨架以C-C为主,表面富含含氧官能团。改变柠檬酸的加入顺序制备得到GQDs-2量子点荧光产率为8.48%,激发波长为350nm,发射波长为460nm,不具有激发波长依赖性,光学性质稳定,发出蓝色荧光,粒径在10~20nm,GQDs-2的骨架以C-C为主,表面富含含氧官能团。热解柠檬酸和乙二胺制备的N-GQDs量子点荧光产率为95.55%,激发波长为390nm,发射波长为450nm,不具有激发波长依赖性,光学性质稳定,发出明亮的蓝色荧光,粒径在20~40nm之间,N-GQDs的骨架以C-C、C-N为主,表面富含含氧官能团,当外界环境pH值在5~10时,3种石墨烯量子点均较为稳定。结论柠檬酸热解法操作简便,反应产物稳定,荧光产率高,适用于石墨烯量子点的制备。

    2018年05期 v.41 610-614页 [查看摘要][在线阅读][下载 2331K]
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  • 黄诺马苷人工抗原合成及鉴定

    郭佳佳;郭艳丽;兰怡;李琳琳;王烨;毛新民;

    目的制备中药两色金鸡菊的活性成分黄诺马苷(Flavanomarein,FM)的人工抗原,为制备FM的单克隆抗体奠定基础。方法利用曼尼希法将FM与多聚赖氨酸(Poly-lysine,PLL)偶联,并采用薄层色谱法进行鉴定,皮下免疫BALB/c小鼠,采用间接ELISA和间接竞争ELISA法对小鼠血清的抗体进行效价与特异性检测。结果薄层色谱结果显示FM与PLL偶联成功;间接竞争ELISA结果显示,采用FM-PLL免疫的3号小鼠产生了抗FM的抗体(Y=-0.037 2 X+0.862 1,R~2=0.969。结论成功合成了黄诺马苷人工抗原,为进一步研究FM的免疫学检测方法提供了实验基础。

    2018年05期 v.41 615-618+624页 [查看摘要][在线阅读][下载 591K]
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  • 一测多评法测定莲威阿纳其颗粒中5种成分的含量

    曹智雅;耿东升;

    目的莲威阿纳其颗粒中5种成分的一测多评含量测定方法的建立。方法采用高效液相色谱法,色谱柱Inertsil ODS-3(5μm,4.6mm×250mm),流速1.0mL/min,检测波长270nm,柱温30℃,进样量10μL流动相为乙腈-0.3%磷酸水,流动相配比为0~15min,乙腈0%~10%;15~45min,乙腈10%~30%;45~60min,乙腈30%~75%;60~70min,乙腈75%~95%;70~80min,乙腈95%~0%。以绿原酸为内标建立与松果菊苷、芦丁、毛蕊花糖苷、淫羊藿苷的相对校正因子,计算松果菊苷、芦丁、毛蕊花糖苷、淫羊藿苷、绿原酸的含量,实现一测多评。同时采用外标测定10批莲威阿纳其颗粒中5种成分的含量,并比较相对校正因子所得计算值与实测值的差异,以验证一测多评法的准确性和可行性。结果莲威阿纳其颗粒中检测成分的相对校正因子分别为:f_绿/f_松=0.445 9,f_绿/f_芦=0.453 0,f_绿/f_毛=0.590 5,f_绿/f_淫=0.812 2。一测多评法的计算值与外标法所得的实测值差异无统计学意义(P<0.05)。莲威阿纳其颗粒中5种成分的含量分别为绿原酸0.60mg/g、松果菊苷11.37mg/g、芦丁0.79mg/g、毛蕊花糖苷2.17mg/g、淫羊藿苷0.77 mg/g。结论一测多评法操作简便,结果稳定可靠,可作为莲威阿纳其颗粒的定量分析方法。

    2018年05期 v.41 619-624页 [查看摘要][在线阅读][下载 688K]
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公共卫生学与预防医学

  • 早期目标导向治疗对脓毒症或脓毒性休克疗效的Meta分析

    张静静;赵红玉;陈杰;伊合山·艾尼瓦尔;张冰;

    目的评价早期目标导向治疗(EGDT)对脓毒症或脓毒性休克患者的疗效。方法计算机检索美国国立医学图书馆MEDLINE数据库,Cochrane临床试验数据库、Embase、PubMed、SpringerLink、Elsevier-ScienceDirect、OVID-lww-oup等英文数据库及中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、重庆维普数据库、中国知网期刊全文库、万方数据库、移动数字图书馆等中文数据库自建库至2017年8月的文献。检索词为:脓毒症、脓毒性休克、液体治疗、早期目标导向治疗、sepsis、severe sepsis、septic shock、early goal-directed therapy。应用RevMan5.2软件进行Meta分析,根据异质性检验结果选择固定效应模型或随机效应模型进行数据合并,计算合并风险比及其95%可信区间并对分析结果进行敏感性分析,采用绘制漏斗图法评估发表偏倚。结果共纳入21项研究,共计6 369例患者,其中行EGDT患者3 167例,常规治疗患者3 202例。所纳入的文献偏倚以Cochrane协作网的偏倚风险评价工具进行评估。经Meta分析,与常规液体治疗相比,EGDT方案对脓毒症或脓毒性休克患者的住院病死率、28d病死率、住院时间及机械通气时间的影响差异有统计学意义,结果分别为(RR=0.77,95%CI=0.60~0.99,P=0.04);(RR=0.68,95%CI=0.55~0.86,P<0.05);(MD=-3.24,95%CI=-4.49~-1.99,P<0.05);(MD=-1.09,95%CI=-1.41~-0.77,P<0.05),但对于60d病死率及90d病死率并没有显著影响,结果均显示无统计学意义,结果分别为(RR=0.83,95%CI=0.64~1.09,P=0.17);(RR=0.99,95%CI=0.90~1.09,P=0.87)。结论 EGDT方案可降低脓毒症或脓毒性休克患者住院病死率、28d病死率、住院时间及机械通气时间。尚不能证实EGDT可改善脓毒症或脓毒性休克患者的60d及90d病死率。

    2018年05期 v.41 625-633页 [查看摘要][在线阅读][下载 2948K]
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  • 高血压脑出血不同手术方式疗效的META分析

    蔡洋;黄荣;苑杨;冀伟;王增亮;刘鹏;

    目的研究高血压脑出血运用开颅血肿清除术、微创钻孔引流术之间疗效的差异。方法通过检索2012年1月-2017年12月CBM、维普期刊、知网、Pubmed、Cochrane Library、Embase数据库,根据阅读题目和摘要以及纳入、排除标准筛选检索文献,将纳入文献通过RevMan5.3进行统计分析,以P<0.05认为差异具有统计学意义。结果微创组术后总有效率优于开颅组,差异有统计学意义(OR=3.52,95%CI=[2.47,5.01],P<0.01)。微创组术后死亡风险低于开颅组,差异有统计学意义(OR=0.41,95%CI=[0.21,0.79],P<0.01)。微创组术后6个月日常生活能力量表(Activity of Daily Living,ADL)评分优于开颅组,差异有统计学意义(MD=23.91,95%CI=[21.59,26.23],P<0.01)。微创组术后格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)评分优于开颅组,差异有统计学意义(MD=1.01,95%CI=[0.84,1.19],P<0.01)。微创组术后并发症发生率低于开颅组,差异有统计学意义(OR=0.19,95%CI=[0.09,0.41],P<0.01)。结论微创钻孔引流术较开颅血肿清除术有更好的预后,且存在更低的死亡率及并发症发生率。

    2018年05期 v.41 634-638+642页 [查看摘要][在线阅读][下载 1316K]
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  • 采用主成分改进的Logistic回归分析新疆乌鲁木齐地区学龄前儿童龋齿影响因素的研究

    覃悦;薛花;岳新霞;

    目的调查新疆乌鲁木齐地区学龄前儿童龋齿发病情况和相关影响因素。方法以"区—幼儿园—班级"的技术路线,从新疆乌鲁木齐7区1县随机抽取1所幼儿园,每所幼儿园中随机整群抽取大、中、小各2个班,每班再采取整群抽样,由口腔科医生完成龋齿检查和问卷调查。对原始变量进行共线性诊断,再采用主成分改进Logistic回归分析筛选可能的影响因素。结果共有1 366位学龄前儿童纳入研究,有809位儿童患有龋齿,患病率为59.2%。共线性诊断提示各变量间存在共线性问题,采用主成分改进Logistic回归分析筛选出7个有意义的影响因素,开始刷牙年龄、每日刷牙次数、饭后漱口、父母亲文化程度和家庭收入是儿童龋齿发生的保护因素(OR=0.657、0.853、0.426、0.675、0.725、0.768),吃零食则是龋齿发生的危险因素(OR=1.334)。结论新疆乌鲁木齐地区学龄前儿童龋齿发生受多因素影响,通过主成分改进的Logistic回归分析可消除原始变量间存在的共线性问题,得到更好的回归模型。

    2018年05期 v.41 639-642页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • 新疆小儿脑性瘫痪防治现状的调查与分析

    聂玉琴;许菊芳;木塔力甫·努热合买提;栾新平;孙勇;郑慧芳;莫红;

    目的调查新疆0~6岁小儿脑性瘫痪防治现状,为政府制定脑瘫防治措施的相关政策提供依据。方法2016年5月-2017年5月,对新疆南疆、北疆和东疆3个地区0~6岁227例脑瘫患儿进行现况调查,并对3个地区孕期指导、孕期检查及监护、产后早期发现和早期防治、康复随访监测4个维度等情况进行评价。结果(1)3个地区孕期妈妈在建立围产保健册的机构、孕期妇幼保健机构进行相关营养、卫生、保健指导以及孕妇定期接受指导方面的差异有统计学意义(P<0.05)。(2)3个地区孕妇在妊娠期间是否接受产前检查、接受产前检查机构、定期检查的时间间隔、高危孕妇的胎儿系统监护管理方面的差异有统计学意义(P<0.05)。(3)3个地区在出生后是否有新生儿随访、发现孩子发育异常就诊情况方面的差异有统计学意义(P<0.05)。(4)3个地区在接受康复治疗的方式、医疗机构是否能够制作矫形器及辅助器具、孩子发育异常是否进行随访、孩子发育异常建立监测档案、是否享受医疗保险及新农合报销全部费用、是否享受医疗保险或新农合报销部分费用、政府是否给予专项经济资助方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论新疆小儿脑性瘫痪防治从孕期保健、高危脑瘫患儿筛查、脑瘫早发现、早治疗、全面康复、政策扶持方面均需要完善加强。

    2018年05期 v.41 643-648页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
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中医中药

  • 益气固表丸对COPD模型大鼠水通道蛋白mRNA表达的影响

    金晶;马欢;王晶;李风森;

    目的研究益气固表丸对慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)模型大鼠肺组织中水通道蛋白(Aquaporin,AQP)1、4、5mRNA表达的影响。方法采用烟熏+脂多糖(LPS)气管内滴注方法建立COPD模型大鼠,造模成功后,将60只鼠龄为8w的SPF级雄性Wistar大鼠随机分为3组,分别为:空白组、对照组和实验(益气固表丸)组,每组20只,空白组和对照组大鼠给予生理盐水灌胃,实验组大鼠给予益气固表丸相应剂量的水溶液灌胃,2次/d,连续12w。采用Buxco系统检测各组大鼠肺功能吸气峰流速(Peak Inspiratory Flow,PIF)、呼气峰流量(Peak Ex-piratory Flow,PEF)及每分钟通气量(Minute Volume,MV),采用苏木素-伊红(Hematoxylin-Eosin HE)染色法观察大鼠肺组织形态学改变,RT-PCR方法检测大鼠肺组织中水通道蛋白(Aquaporin,AQP)1、4、5mRNA表达的变化。结果与空白组比较,对照组大鼠肺功能PIF、PEF和MV下降,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,实验组大鼠HE染色的炎症细胞浸润情况减轻,支气管管腔直径变宽,差异有统计学意义(P<0.01);与空白组比较,对照组大鼠肺组织AQP-1、AQP-4、AQP-5mRNA表达下降,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,实验组大鼠肺功能PIF、PEF及MV均升高,差异有统计学意义(P<0.01);与空白组比较,实验组大鼠肺组织AQP-1、AQP-4、AQP-5mRNA表达升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气固表丸能够改善COPD模型大鼠的肺通气功能,升高大鼠肺组织中AQ P-1、AQP-4和AQP-5蛋白表达。

    2018年05期 v.41 649-652页 [查看摘要][在线阅读][下载 1239K]
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护理园地

  • 乌鲁木齐三甲医院肿瘤科护士对姑息照护认知的质性研究

    周新华;康璇;张翠萍;

    目的了解乌鲁木齐市三甲专科医院肿瘤科护士对姑息照护的认知和态度。方法 2017年9-11月,对乌鲁木齐市三甲专科医院肿瘤科18名护士以质性研究的现象学方法为指导,进行半结构式访谈并对访谈结果进行分析。结果提炼出5个主题:肿瘤科护士对姑息照护理念的认知;对患者姑息照护措施;对家属姑息照护措施;患者病情告知矛盾状态;姑息照护实施面临的问题。结论肿瘤科护士姑息照护理念的实施态度积极,能够告知患者的自身病情,应加强姑息照护理念的推广。

    2018年05期 v.41 653-657页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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医学教育

  • 标准化病人(SP)培训及在医学模拟教学改革中的应用研究

    周言;马杰;王沁;李英;姚华;

    目的研究标准化病人招募、培养及应用于我校临床实践教学医学模拟教学改革中的教学效果。方法选取2013级临床医学本科生364名,随机分为试验组和对照组,试验组在授课过程中采用标准化病人进行教学,对照组采用普通常规教学,比较2组的教学效果。结果试验组学生的技能操作总成绩、问诊成绩和查体成绩均显著高于对照组(P<0.01),但2组学生的理论成绩相比差异无统计学意义(P>0.05)。试验组学生在各项能力中的培训效果均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用SP参与临床实践教学、考核,标准化程度高,可以有效提高医学生临床综合思维和沟通能力,并在缓解临床示教病例不足、减少医患矛盾,增进理论与实践教学相结合及改变评估模式等方面有不可替代的优势。

    2018年05期 v.41 658-660页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 柯氏评价模型在促进新疆肠造口专科护士规范化培训中的应用研究

    裴祺;李涛;王丽;邵妍;

    目的探讨柯氏评价模型在新疆地区肠造口专科进修护士培训中的应用效果。方法选取2016年9月-2017年9月胃肠外科接收的来自全疆二级及以上公立医院工作并参加本次肠造口专科培训课程的进修护士共48名,根据柯氏评价模型对进修护士的学习情况进行调查,比较培训前后进修护士的理论考试、操作考试、护理文书规范书写等方面的成绩。结果在包括造口护理用具的选择,造口评估,造口更换流程的掌握程度等在内的调查问卷的各个项目中,培训后进修护士对于造口专业知识的掌握的程度明显高于培训前。经过培训后进修护士对于危机处理,护理文书规范书写、为患者提供多元的健康宣教等方面的能力较培训前有较大的提高,差异有统计学意义(P<0.01)。培训后进修护士对于自我职业荣誉感、对培训单位的培训内容及效果等方面的满意度均较培训前有所提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论柯氏评价模型有利于肠造口专科护士的规范化培训,有助于提高培训的效果,值得临床推广应用。

    2018年05期 v.41 661-664页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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