新疆医科大学学报

  • 胸痛中心的建立对急性前壁心肌梗死诊疗趋势的影响

    古丽娜尔·白托拉;马依彤;郑颖颖;陈铀;张雨晨;赵倩;马小力;马翔;

    目的 探讨胸痛中建立前后402例急性前壁心肌梗死患者诊疗模式变化趋势。方法 选择新疆医科大学第一附属医院2013年1月-2018年6月402例因急性前壁心肌梗死且有急诊介入手术指征而就诊患者的住院病历,分析胸痛中心成立前后患者诊疗模式的变化。结果 胸痛中心成立后,胸痛发病至首次医疗接触时间缩短、就诊-球囊扩张时间缩短,术前双抗使用情况好转,床旁快速肌钙蛋白检测比例提高,24小时内他汀类药物使用率增加,β受体阻滞剂的使用率增加,ACEI/ARB使用率增加,Killip分级Ⅲ级~Ⅳ级例数增加但死亡例数减少,行急诊经皮冠状动脉介入术比例明显增加,与胸痛中心成立前相比,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 2013-2018年,我院急性前壁心肌梗死患者医疗质量明显改善,Killip分级≥Ⅲ级患者治疗结局明显改善。

    2018年12期 1455-1458+1464页 [查看摘要][在线阅读][下载 248K]
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  • 胸痛中心对急性ST段抬高型心肌梗死区域协同救治效果的影响

    陈铀;艾丽菲热·买买提;赵倩;周欣荣;杨毅宁;张雨晨;马翔;马依彤;

    目的 探讨胸痛中心模式下的综合医院辐射基层医院对急性ST段抬高型心肌梗死区域协同救治效果的影响。方法 入选新疆医科大学第一附属医院2013年10月-2017年9月在胸痛中心成立前后48个月收治的明确诊断急性STEMI并行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)患者共654例,按照来院方式的不同分为首诊PCI医院患者415例和首诊非PCI医院患者239例。按照时间先后顺序将胸痛中心成立前后首诊PCI医院患者分为常规救治组165例和胸痛中心组250例;首诊非PCI医院患者分为常规转诊组82例和胸痛中心转诊组157例。比较各组患者总缺血时间、发病-首次医疗接触(FMC)时间、FMC-球囊扩张(FMC2B)时间、院内临床事件(包括院内病死率、术后心衰发生率、靶血管重建率)的差异情况。分析各组患者总缺血时间影响因素。结果 (1)首诊PCI医院的患者中,与常规救治组比较,胸痛中心救治组总缺血时间、发病至FMC时间、FMC2B时间均显著缩短,差异有统计学意义(P <0.05)。首诊非PCI医院患者中,与常规转诊组比较,胸痛中心转诊组总缺血时间、发病至FMC时间、FMC2B时间均显著缩短,差异有统计学意义;与胸痛中心转诊组比较,首诊PCI医院胸痛中心救治组在总缺血时间、发病至FMC时间和FMC2B时间上缩短更明显,差异均有统计学意义(P <0.05)。(2)胸痛中心救治组患者院内病死率、PPCI术后心衰率显著低于常规救治组,差异有统计学意义(P <0.05)。胸痛中心转诊组患者PPCI术后心衰率显著低于常规转诊组,差异有统计学意义。(3)首诊PCI医院、受高中以上教育程度、家庭年收入>6万与总缺血时间存在线性关系。结论 胸痛中心能显著提高急性STEMI患者救治效果,改善患者短期预后,但综合医院对基层医院的辐射尚需加强。

    2018年12期 1459-1464页 [查看摘要][在线阅读][下载 415K]
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  • 胸痛中心管理模式对急性ST段抬高型心肌梗死术前救治效率的影响

    周欣荣;赵倩;杨毅宁;陈铀;王燕;张雨晨;马翔;马依彤;

    目的 探讨胸痛中心管理模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者术前救治效率的影响。方法 选择2015年4月-2017年10月经120急救系统、本院急诊科或其他医疗机构转运来院的急性胸痛,经首份心电图证实为两个或两个以上相邻导联ST段抬高的患者共454例为研究对象,其中男性345例(75.99%),女性109例(24.01%)。分为2015年组、2016年组和2017年组,观察胸痛中心建立前、建立后1年及建立后2年STEMI患者发病-首次医疗接触(FMC)时间、FMC-球囊扩张(FMC2B)时间和从挂号就诊到球囊扩张的时间(D2B)等指标的差异。结果 (1)2015、2016和2017年STEMI患者发病至FMC、FMC2B时间、D2B时间、首份心电图时间和签署知情同意书时间逐年缩短,差异均有统计学意义(P <0.05)。2015-2017年FMC2B达标率呈逐年增高趋势(P<0.05)。2015-2017年救护车或转诊到院比例逐年增高。(2)2015-2017年患者院内病死率、PCI术后院内心力衰竭率逐年降低;心脏重症监护室入住时间、总住院时间有缩短趋势,总费用逐年降低,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 胸痛中心管理模式可有效的提高急性ST段抬高型心肌梗死术前救治效率。

    2018年12期 1465-1468页 [查看摘要][在线阅读][下载 225K]
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  • 胸痛患者行急诊PCI绿色通道时间点的监测及策略分析

    赵倩;王燕;陈铀;周欣荣;杨毅宁;张雨晨;马翔;马依彤;

    目的 研究胸痛患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)绿色通道时间点的监测及分析其影响因素。方法 纳入2016年1月-2017年12月于我院胸痛中心就诊并符合行急诊PCI指征的患者共440例,其中男性350例(79.5%),平均年龄(58±12)岁(21~80岁)。根据从挂号就诊到球囊扩张的时间(D2B)是否达标分为达标组185例和不达标组255例。收集患者基线资料和临床资料,分析2组患者总缺血时间、发病-首次医疗接触(FMC)时间、FMC-球囊扩张(FMC2B)时间、D2B时间,以及出院信息,包括院内病死率、PCI后院内心衰率、CCU时间、住院时间和总费用。采用多因素Logistic回归模型分析D2B延误的影响因素。结果 D2B达标组与不达标组患者的基线资料比较无差异(P>0.05)。2组患者总缺血时间、发病至FMC时间和FMC2B时间均无统计学差异。达标组D2B时间、通知心内科总住院时间、知情同意时间和到达导管室时间与院内不达标组比较均明显缩短,差异有统计学意义(P <0.05)。达标组患者院内病死率、PCI次日心力衰竭发生率和总费用显著低于不达标组,达标组患者的CCU时间和住院时间均短于不达标组,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析显示,通知心内科住院总时间、知情同意谈话时间以及患者到达导管室时间是影响D2B的独立危险因素。结论 尽早通知心内科总住院时间,缩短知情同意时间并且及时送达患者至达导管室可以有效的缩短D2B时间。并且通过实时监测胸痛患者行急诊PCI绿色通道中各关键时间点,对缩短D2B时间、减少院内不良事件的发生有重要的临床意义。

    2018年12期 1469-1472+1475页 [查看摘要][在线阅读][下载 334K]
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  • 构建区域协同性胸痛中心现状

    马依彤;马小力;张雨晨;马翔;

    本文概述了国内胸痛中心发展现状和有关判定指标,阐明了建立区域协同性胸痛中心的意义,提出扩大区域性协同胸痛中心覆盖面积、以点带线,以线带面以及重视基层急救人员和医务工作者培训的区域协同性胸痛中心发展建议。

    2018年12期 1473-1475页 [查看摘要][在线阅读][下载 14K]
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  • 早期建立PRVC模式通气配合胸外按压对心脏骤停患者心肺复苏后颅脑功能及氧代谢水平的影响

    李彬;李名燚;谢雯;徐梅玲;

    目的 研究早期建立压力调整容量控制(PRVC)模式通气配合胸外按压对心脏骤停患者心肺复苏后颅脑功能及氧代谢水平的影响。方法 对2014年1月-2018年1月于海口市120急救中心接受院内急救时出现心脏骤停并给予PRVC模式通气配合胸外按压心肺复苏的急危重症患者240例进行回顾性分析,依据心肺复苏插管成功时间范围将其分为早期组120例,延迟组120例。其中,早期组插管成功时间≤5min,延迟组患者>5min。比较2组患者心肺复苏成功率。将复苏成功的患者,命名为早期复苏成功组和延迟复苏成功组,对比其复苏时间、颅脑功能及转归情况、脑组织氧代谢水平以及血气指标情况。结果 早期组其心肺复苏成功率较延迟组明显提高(P <0.05);相比于延迟复苏成功组,早期复苏成功组心肺复苏时间及撤机时间较短(P <0.05),脑功能恢复效果及转归较好(P <0.05),血气相关指标及脑氧代谢水平改善更为明显(P <0.05)。结论 早期建立PRVC模式通气配合胸外按压能够提高心脏骤停患者心肺复苏成功率并且能够改善颅脑功能转归及脑氧代谢水平,减少脑组织缺氧损伤,从而提高抢救质量,其临床应用价值值得深入探讨与推广。

    2018年12期 1476-1479+1484页 [查看摘要][在线阅读][下载 252K]
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  • 高血压合并腔隙性脑梗死风险因素分析

    刘继文;孟繁琴;杨芳;赵庆兰;阿依努尔·乃买提;玛合甫扎·阿巴拜克力;阿孜古丽·阿克木江;李南方;

    目的 探讨高血压合并腔隙性脑梗死患者临床患病特点及其相关危险因素。方法 随机选取2012年2月-2015年2月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院米东医院内一科的高血压病患者作为调查对象,测定所有研究对象胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)和空腹血糖(fasting blood glucos,FBG)等生化指标。检测患者同型半胱氨酸(Hcy)水平,以血Hcy浓度≥15μmol/L为高同型半胱氨酸血症。对颈动脉内膜厚度(IMT)进行超声检测。结果 高血压不合并腔隙性脑梗死与高血压合并腔隙性脑梗死比较,左、右颈总动脉内中膜的厚度、Hcy、吸烟、饮酒及糖尿病之间差异有统计学意义(P <0.05)。将高血压合并脑梗死的危险因素进行二分类logistic回归分析,在多因素分析中,高血压患者合并糖尿病(OR=4.988,95%CI=1.966~12.655)、吸烟(OR=3.629,95%CI=1.186~11.100)、高龄(OR=1.127,95%CI=1.073~1.183)、高TC(OR=0.453,95%CI=0.216~0.952)是腔隙性脑梗死的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 合并有糖尿病、吸烟、年龄是高血压合并脑梗死的独立危险因素。在腔隙性脑梗死的防控过程中,应根据患者的具体情况,给予积极的个性化的干预措施。

    2018年12期 1485-1488页 [查看摘要][在线阅读][下载 343K]
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  • 宫颈锥切术治疗宫颈癌前病变的临床研究

    吾日古丽·买买提明;哈尼克孜·吐尔逊;祖菲娅·艾力;

    目的 对行宫颈冷刀锥切术后再次补充手术治疗的64例宫颈癌前病变患者进行临床分析,探讨宫颈癌前病变处理的合理选择。方法 对64例宫颈癌前病变锥切后再次手术的临床资料进行回顾性分析。结果 锥切术后病理显示,58例患者与术前相符,为高级别宫颈上皮内瘤变(CIN),2例病理降级,3例病理升级为Ia期,1例表现为无病灶。锥切术后切缘阳性43例。所有患者均补充手术,再次补充术后病理示,34例无病灶,9例病理降级,18例病理级别不变,3例病理升级。结论 宫颈癌前病变锥切术后经严密病理诊断后病理级别为浸润癌患者应按浸润癌规范化治疗;宫颈癌前病变锥切后切缘阳性患者在充分告知的情况下,权衡利弊,可再次采取宫颈锥切、全子宫切除等不同处理手段。切缘阴性者应密切随访。

    2018年12期 1489-1491页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • ~(18)F-FLT和~(18)F-FDG PET/CT对单发肺结节的诊断效能分析

    王慧;张奇洲;李肖红;李毓斌;秦永德;

    目的 研究对比~(18)F-氟脱氧葡萄糖(~(18)F-FDG)和~(18) F-氟脱氧胸苷(~(18)F-FLT)PET/CT(正电子发射断层显像/X线计算机体层成像)两种不同诊断方法对肺部单发结节的诊断效能。方法 对40例发现肺部结节的患者分别行~(18)F-FDG和~(18)F-FLT PET/CT扫描显像,以病理结果和随访6个月以上的诊疗结果为最终诊断,运用受试者ROC曲线对比~(18)F-FDG SUVmax、~(18)F-FLT SUVmax方法对肺部恶性病变的诊断价值;~(18)F-FDG SUVmax、~(18)FFLT SUVmax两种成像结果行半定量分析,对比其不同方法的诊断价值。结果 ~(18)F-FDG SUVmax、~(18)F-FLT SUVmaxROC曲线下面积分别为0.689、0.801。以~(18)F-FDG SUVmax>2.5、~(18) F-FLT SUVmax>1.4、~(18) F-FLT SUVmax/~(18)F-FDG SUVmax>0.5分别计算~(18)F-FDG SUVmax、~(18)F-FLT SUVmax及~(18)F-FLT SUVmax/~(18) F-FDG SUVmax的灵敏度、特异度、精确度分别是88.2%、65.2%和57.5%,82.4%、69.6%和75%,47.1%、91.3%和72.5%。结论 ~(18) F-FLT作为一种体现细胞增殖特征的PET/CT显像剂对临床肺部单发结节的诊断提供了进一步的参考。

    2018年12期 1492-1495页 [查看摘要][在线阅读][下载 325K]
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  • 磷脂酰肌醇蛋白聚糖3和肝细胞石蜡抗原对原发性肝癌的诊断价值研究

    杨瑞;戴光荣;陈延平;白金娥;

    目的 评价磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC-3)和肝细胞石蜡抗原(Hep Par-1)对原发性肝癌(HCC)的诊断价值。方法 选择2012年1月-2016年12月在延安市延安大学附属医院就诊的肝癌患者73例,测量病理组织的GPC-3和Hep Par-1的表达含量,同时对HCC进行病理学分级,评价两组标记物对HCC诊断和分化程度的判断价值。结果 73例患者中28例HCC(38.36%),5例ICC(6.85%),转移性肝癌40例(54.79%),包括消化系统来源29例(39.73%),非消化系统6例(8.22%),不明来源5例(6.85%)。29例Hep Par-1(+)患者中25例为HCC,4例为非HCC,Hep Par-1阳性率组间比较差异有统计学意义(P <0.05);24例GPC-3(+)患者中19例为HCC病例,5例非HCC,GPC-3阳性率组间比较差异有统计学意义(P <0.05),Hep Par-1的敏感度和特异度分别为91.50%和89.21%,GPC-3为78.32%和94.07%;25例HCC病例中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别为10、12、6例,无Ⅳ级病例,Ⅰ级病例中Hep Par-1、GPC-3阳性率分别为90.00%和60.00%(χ~2=2.400,P=0.121),Ⅱ级为83.33%和75.00%(χ~2=0.253,P=0.615),Ⅲ级为100%和66.67%(χ~2=2.400,P=0.121)。结论 GPC-3是诊断HCC的敏感指标,但敏感度不如Hep Par-1,两者联合应用有助于提高HCC确诊率。

    2018年12期 1496-1499页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 甲钴胺注射液联合小牛血清去蛋白注射液对糖尿病性视网膜病变激光术术后的影响

    李川;闫芳;刘洋;

    目的 探讨甲钴胺注射液联合小牛血清去蛋白注射液对糖尿病性视网膜病变激光术术后的影响。方法 选取河北省涿州市医院眼科2016年1月-2017年9月行激光术的糖尿病性视网膜病变患者80例(142只眼)作为研究对象,将患者随机分为对照组40例(70只眼)和观察者40例(72只眼)。对照组采用甲钴胺注射液加胰岛素治疗,观察组在对照组的基础上联合小牛血清去蛋白注射液治疗。术后进行3个月的疗效观察,对患者进行视力、眼底和眼底荧光血管造影(FFA)检查,对治疗前、后两组患者的各项指标进行比较。结果 观察组患者治疗后FFA检查情况、眼底改善情况和视力改善情况均明显优于对照组,经比较差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论 甲钴胺注射液联合小牛血清去蛋白注射液对行糖尿病性视网膜病变激光术的患者疗效显著,可有效改善患者眼底情况和提升视力。

    2018年12期 1500-1502+1507页 [查看摘要][在线阅读][下载 197K]
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  • 头针联合语言康复训练对脑卒中后运动性失语症患者的疗效研究

    金荣祥;张成;倪红雷;周峰;

    目的 观察头针联合语言康复训练对脑卒中后运动性失语症患者疗效,为临床治疗提供理论依据。方法 符合入组标准的患者随机分为试验组(40例)和对照组(39例),对照组常规治疗配合Schuell刺激法进行语言康复训练;试验组在对照组的基础上增加头针针刺。治疗期共4w,随访期12w。结果 对照组和试验组语言功能评分,在治疗结束时分别为(74.44±12.33)分和(89.64±12.46)分,在随访结束时别为(82.38±16.87)分和(97.53±20.22)分,两组在治疗结束和随访结束时,与治疗前比较差异均具有统计学意义(P <0.05),试验组与对照组组间比较差异也具有统计学意义(P <0.05)。在治疗结束和随访结束时,与对照组比较,治疗组各级别的BDAE-C评分差异具有统计学意义(P <0.05)。在治疗结束时,对照组的显效率为41.0%,试验组的显效率为65.0%,两组显效率差异有统计学意义(P <0.05)。结论 头针联合语言康复训练对脑卒中后运动性失语症患者有较好的疗效,且这种效果具有持续性的特点。

    2018年12期 1503-1507页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K]
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  • MTA用于乳磨牙深龋冠髓切断术的3年疗效观察

    郑雪飞;刘乐华;魏琰;

    目的 探讨乳牙深龋采取MTA乳牙冠髓切断术的临床疗效。方法 选取2012-2014年来乌鲁木齐市口腔医院就诊的因深龋露髓行MTA乳牙冠髓切断术的乳磨牙102颗,分别于术后6、12、24、36个月复查,进行临床检查及影像学检查。结果 MTA用于乳磨牙冠髓切断术的成功率在6、12、24、36个月分别为99.0%、95.5%、94.6%、93.3%,各时间段成功率差异无统计学意义。36个月时随访患牙90颗,其中有6颗患牙出现自发痛、牙龈脓包、根尖根分歧暗影等临床和影像学表现,被评价为失败,余84颗患牙均成功。结论 MTA用于乳牙深龋的冠髓切断术远期疗效好,适合在儿童口腔科广泛推广,以减少不必要的乳牙根管治疗。

    2018年12期 1508-1511页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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  • 罗勒总黄酮对ApoE~(-/-)基因缺陷动脉粥样硬化小鼠NF-κB信号通路的调控作用

    艾再提·克热木;周文婷;古再努尔·买买提;阿布来提·阿布力孜;阿迪力·萨吾提;阿瓦古丽·达吾提;艾合买提江·纳曼;艾尼瓦尔·吾买尔;

    目的 研究罗勒总黄酮对动脉粥样硬化小鼠核因子κB(NF-κB)炎症信号通路的抑制作用。方法 将50只敲除ApoE基因(ApoE~(-/-))的小鼠喂高胆固醇高脂肪饲料,建立动脉粥样硬化动物模型,随机分为模型组、罗勒总黄酮低、中、高剂量组和辛伐他汀组分5组,每组10只,另取10只C57BL/6J小鼠给予正常基础饲料喂养作为空白组。各组小鼠适应性喂养1w后,灌胃给药,每天1次,罗勒总黄酮低、中、高组按照60、120、240mg·kg~(-1)·d~(-1)剂量给予罗勒总黄酮,辛伐他汀组给予辛伐他汀15mg·kg~(-1)·d~(-1),模型组和空白组给予等容量的蒸馏水。灌胃给药14w后各组小鼠眼眶取血,用全自动生化仪测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)的水平,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,用Western blot法比较各组小鼠主动脉中NF-κB、核抑制因子(IκB)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)等蛋白表达水平。结果 与空白组相比,模型组小鼠血清TG、TC、LDL-C水平升高,HDL-C水平降低,差异均有统计学意义(P <0.05)。与模型组相比,辛伐他汀组和罗勒总黄酮各剂量组小鼠血清TG、TC、LDL-C水平降低,HDL-C水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比,辛伐他汀组小鼠血清IL-1、IL-6、TNF-α水平降低,IL-10水平升高,差异均有统计学意义(P <0.05)。与模型组相比,罗勒高剂量组小鼠血清IL-1、IL-6水平降低,差异均有统计学意义(P <0.05);罗勒各剂量组小鼠血清IL-10水平升高,TNF-α水平降低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 罗勒总黄酮可能通过抑制NF-κB信号通路的激活,减少与AS形成相关的VCAM-1、VCAM-1等基因的表达,起到防治动脉粥样硬化的作用。

    2018年12期 1512-1517页 [查看摘要][在线阅读][下载 986K]
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  • 局部晚期鼻咽癌患者外周血淋巴细胞亚群与预后的相关性

    努热古·阿热甫;韩潇;胡云辉;

    目的 探讨外周血淋巴细胞在局部晚期鼻咽癌中的预后价值。方法 通过流式细胞术检测88例局部晚期鼻咽癌患者的外周血淋巴细胞亚群比例,比较淋巴细胞亚群在鼻咽癌不同临床特征中的差异性,采用Kaplan-Meier法和Log-rank法单因素分析淋巴细胞亚群比例对预后的影响,采用COX回归模型进行多因素预后相关分析。结果 外周血CD3~+T细胞比例在鼻咽癌不同年龄组(P=0.007)、不同N分期组(P=0.043)间差异有统计学意义;外周血NK细胞比例在鼻咽癌不同年龄组(P=0.026)间差异有统计学意义。全组5 a总生存率(OS)为81.78%,5 a无进展生存率(PFS)为76.51%,5 a无局部复发生存率(LRFS)为90.51%,5 a无远处转移生存率(MDFS)为80.09%。低CD8~+T细胞比例组5aLRFS率为84.93%,低于高CD8~+T细胞比例组的100.00%,HR=5.082(1.221~21.150),差异有统计学意义(P=0.026)。年龄(P=0.023)、CD8~+T细胞比例(P=0.013)是局部晚期鼻咽癌5 a OS的影响因素;CD8~+T细胞比例是局部晚期鼻咽癌5 a PFS的独立影响因素(P=0.030)。结论 外周血淋巴细胞亚群对局部晚期鼻咽的预后有一定预测价值,尤其是CD8~+T细胞比例是局部晚期鼻咽癌5 a OS和5 a PFS的影响因素。

    2018年12期 1518-1523页 [查看摘要][在线阅读][下载 1208K]
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  • 超氧化物歧化酶1基因多态性与2型糖尿病患者周围血管病变风险的相关性

    宋娜;刘畅;山秀杰;苏东峰;李丽慧;葛晓春;

    目的 研究超氧化物歧化酶1(superoxide dismutase 1,SOD1)基因多态性与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)发生周围血管病变风险的相关性。方法 选取2015年7月-2017年7月承德医学院附属医院内分泌科收治的360例T2DM患者为研究对象,根据是否患有周围血管病变将其分为观察组(有周围血管病变)和对照组(无周围血管病变)。采用Sequenom MassARRAY SNP基因分型技术对SOD1基因上rs2234694、rs17880487和rs74315452 3个SNP进行分型。结果 本研究中观察组和对照组各180例,2组间性别、年龄、体质指数(BMI)、T2DM病程、收缩压、舒张压、合并患高血压、吸烟情况的差异均无统计学意义(P>0.05)。Rs2234694、rs17880487和rs74315452 3个SNP均符合Hardy-Weinberg平衡定律(P-HWE>0.05)。观察组中rs2234694、rs17880487和rs74315452的最小等位基因C、T和C的频率均明显高于对照组(P <0.05)。观察组rs2234694位点的AC和CC基因型频率、rs17880487位点的CT和TT基因型频率、rs74315452位点的TC和CC基因型频率均高于对照组(P <0.05)。Rs2234694位点在显性和隐性遗传模型下均与增加T2DM患者周围血管病变风险具有相关性(P <0.05)。Rs17880487位点在显性和隐性模型下均与增加T2DM患者周围血管病变风险具有相关性(P <0.05)。Rs74315452位点在隐性和加性模型下均与增加T2DM患者周围血管病变风险具有相关性(P <0.05)。结论 SOD1基因上rs2234694、rs17880487和rs74315452 3个SNP均与增加T2DM患者发生周围血管病变风险具有相关性。

    2018年12期 1531-1534页 [查看摘要][在线阅读][下载 300K]
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  • 奥卡宁的提取分离及抗血小板聚集作用研究

    王敬伟;张永威;李新霞;李琳琳;王烨;骆新;王丽凤;毛新民;

    目的 分离和纯化两色金鸡菊中的奥卡宁,并研究其抗血小板聚集作用。方法 两色金鸡菊干燥花序经乙醇回流提取得到两色金鸡菊醇提物(Ethanol Extract,ETE),用乙酸乙酯和正己烷对ETE水溶液进行萃取,采用硅胶中压柱层析方法对萃取物进行分离得到奥卡宁;采集静脉血,随机分为空白组(生理盐水)、ETE高、中、低(900、300、100μg/mL)剂量组、奥卡宁组高、中、低(45、15、5μg/mL)剂量组、阿司匹林(acetylsalicylic acidsigma,ASA)组(500μg/mL),建立二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)、凝血酶诱导的血小板聚集模型,采用Born比浊法,以血小板聚集抑制率为指标,观察其抗血小板聚集作用。结果 从两色金鸡菊中分离得到奥卡宁。与空白组比较,ETE中、高剂量组和奥卡宁高剂量组可以抑制ADP诱导的血小板聚集,差异有统计学意义(P <0.01)。与空白组比较,ETE中剂量组和奥卡宁中剂量组可以抑制凝血酶诱导的血小板聚集,差异有统计学意义(P <0.05),ETE高剂量组和奥卡宁高剂量组可以抑制凝血酶诱导的血小板聚集(P <0.01)。结论 两色金鸡菊中的奥卡宁是抗血小板聚集的主要活性物质。

    2018年12期 1535-1538页 [查看摘要][在线阅读][下载 264K]
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  • 比黑马尔江散抗胃溃疡、抗炎及镇痛药效学观察

    张燕;马艳艳;斯地克·麦麦提;翟筱妍;李雅婷;张?之;

    目的 研究比黑马尔江散(BHM)防治胃溃疡及其抗炎、镇痛作用。方法 建立水浸应激和吲哚美辛药物致大鼠胃溃疡模型,随机分为模型组、BHM高、低剂量组、阳性对照组,另设正常对照组,观察各组大鼠胃黏膜外观、水肿、溃疡指数,胃粘膜组织病理学变化。建立蛋清致小鼠足跖肿胀炎症模型,观察小鼠足跖肿胀度。建立醋酸致小鼠腹痛模型,观察小鼠扭体反应潜伏期及扭体次数。结果 与模型组比较,BHM给药组大鼠胃黏膜水肿和溃疡指数降低,差异有统计学意义(P <0.05)。与炎症模型组比较,BHM给药组小鼠足跖肿胀度减轻,差异有统计学意义(P <0.05)。与腹痛模型组比较,BHM给药组小鼠扭体反应潜伏期延长,扭体次数减少,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 BHM散具有抗炎、镇痛作用,对应激和化学药物引起的胃溃疡有预防保护作用。

    2018年12期 1539-1542+1548页 [查看摘要][在线阅读][下载 530K]
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  • UPLC-Q-TOF-MS法测定绵羊血浆中阿苯达唑及其3种代谢产物的浓度及药代动力学研究

    张海波;黄琼;卢帅;李志强;陈蓓;赵军;

    目的 建立同时测定绵羊血浆中阿苯达唑(ABZ)、阿苯达唑亚砜(ABZSO)、阿苯达唑砜(ABZSO_2)、阿苯达唑氨基砜(ABZSO_2-NH_2)浓度的超高效液相色谱-飞行时间质谱联用(UPLC-Q-TOF-MS)分析方法,并研究阿苯达唑脂质体混悬液在健康绵羊体内的药代动力学特征。方法 6只绵羊单剂量灌胃给予阿苯达唑脂质体混悬液(10mg/kg)后,不同时间点颈静脉采血,血浆样品经乙腈沉淀蛋白法处理后,采用UPLC-Q-TOF-MS法测定血药浓度,内标为甲苯咪唑(MBZ),色谱柱为ACQUITY UPLC~? BEH C_(18)(2.1mm×50mm,1.7μm),流动相为甲醇-0.1%甲酸,梯度洗脱,流速为0.4mL/min,进样量为2μL,柱温为40℃,采用电喷雾离子化(ESI)源,正离子扫描模式,选择监测离子检测(SIM),ABZ m/z 266.096,ABZSO m/z 282.091,ABZSO_2m/z 298.086,ABZSO_2-NH2m/z 240.081,内标MBZ m/z 296.104,应用Kinetica程序计算药代动力学参数。结果 阿苯达唑浓度为6.2~798.0ng/mL,阿苯达唑亚砜浓度为5.2~5 370.0ng/mL,阿苯达唑砜浓度为3.3~3 168.0ng/mL,阿苯达唑氨基砜浓度为8.6~1 100.0ng/mL,线性关系良好(r=0.999 5、0.998 1、0.999 4、0.998 8),定量下限分别为6.2、5.2、3.3、8.6ng/mL,提取回收率均>95.3%,日间、日内精密度RSD均<15.0%,在本实验涉及的条件下样品稳定。绵羊灌胃给予阿苯达唑脂质体混悬液后,血浆中检测不到ABZ母体药物;给药后36、48h可检测到较低浓度ABZSO_2-NH_2。用非房室模型测得主要药代动力学参数,ABZSO和ABZSO_2的T_(1/2)、C_(max)、AUC_(0-∞)分别为(5.13±2.00)h、(3.78±0.78)μg/mL、(59.10±6.24)μg×h/mL和(3.29±0.09)h、(0.53±0.070)μg/mL、(13.66±1.54)μg×h/mL。结论 本方法可靠、专属性强,适用于ABZ及其代谢物的血药浓度测定和药代动力学研究,为综合评价阿苯达唑脂质体混悬液提供参考。

    2018年12期 1543-1548页 [查看摘要][在线阅读][下载 518K]
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  • 基于聚类分析的原发性肝癌患者预后预测

    李琳;张学良;王哲;杨日东;周毅;

    目的 通过探索原发性肝癌患者术前的临床信息,进而评估患者的临床表型特点,对患者进行根治性肝癌切除术的预后状况进行预测,为制定个体化诊治方案和治疗策略提供临床依据。方法 对386名原发性肝癌患者的34个基线临床资料进行主成分分析和聚类分析,再使用Kaplan-Meier方法和Cox比例风险模型比较各亚组的临床信息特点和预后差异。结果 通过聚类分析确定了4组临床表型亚组,4组患者的一些临床表型和预后效果存在统计学差异:第1亚组的患者预后效果最好,第3亚组的预后最差。与亚组1相比,第2亚组的复发风险比为1.32(95%CI:1.03~1.70),第3亚组的复发风险比为3.60(95%CI:1.97~6.58);在考虑死亡风险时,第2亚组的死亡风险提高了1.43倍(95%CI:1.10~1.86),第3亚组的死亡风险是第1亚组的4.11倍(95%CI:2.11~8.00)。结论 基于临床表型信息的聚类分析可以确定原发性肝癌患者的临床表型亚组,可为术后个体化辅助治疗提供一定的参考。

    2018年12期 1549-1554页 [查看摘要][在线阅读][下载 703K]
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  • 体力与脑力职业人群的心理健康状况流行病学研究

    张乐;林昕;马博源;刘继文;赵俊岭;

    目的 研究职业人群的心理健康情况,了解各行业的职业紧张和职业倦怠的程度,为卫生部门提供理论支持。方法 采用多阶段分层随机整群抽样方法,使用职业测量倦怠问卷、工作紧张测量量表(JSS)和职业紧张量表(OSI-R),在抽取的8个具有代表性的地州市中对18~60岁的符合要求的不同职业职工进行面对面问卷调查。对脑力劳动和体力劳动人群职业紧张和职业倦怠水平,以及脑力劳动者不同职业人群职业紧张和职业倦怠水平进行比较。结果 脑力劳动者在工作紧张、工作压力以及组织支持缺乏这三项的指数、强度、频度都高于体力劳动者,差异有统计学意义(P<0.05)。体力和脑力劳动人群在倦怠总分、情感耗竭、人格解体以及成就感降低因素得分上的差异均有统计学意义(P <0.05)。医务人员职业紧张和工作压力得分最高,其次是教师。医务人员的职业倦怠总分、情感耗竭以及人格解体得分最高,成就感降低得分位居首位的是教师人群。结论 脑力劳动者和体力劳动者职业紧张、职业倦怠的程度不同,且脑力劳动者不同职业人群的各项职业紧张和职业倦怠维度因子有所差别。

    2018年12期 1555-1557+1562页 [查看摘要][在线阅读][下载 408K]
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  • 医务人员职业倦怠及工作投入情况分析

    丁路;闫琪;李榕;

    目的 通过对大型综合医院的医务人员职业倦怠以及工作投入水平情况进行综合分析,完善地区整体医务人员健康状况的流行病学资料,为制定和提高医务人员的身心健康水平提供科学依据。方法 采取整群抽样的原则抽取2 036名新疆三级甲等医院医务人员作为研究对象,进行工作倦怠、工作投入调查问卷的现况调查。结果 共发放2 036份问卷,有效问卷1 847份,回收率为90.7%。轻度工作倦怠得分为(51.85±13.97)分,中度工作倦怠得分为(58.66±10.65)分,共计82.13%。本研究医务人员工作投入水平得分为(35.20±6.92)分,UWES-9量计算为高工作投入水平;工龄在10~20年组的医务工作人员工作倦怠得分最高(57.35±14.93)分,工龄>20年组工作投入中奉献维度得分最高(12.82±5.38)分(P <0.05);在工作倦怠总分、情绪耗竭两方面,外科、妇产科的医务工作人员得分(57.88±13.05)要超过内科、儿科的医务工作人员和医技的医务工作人员(P <0.05);未婚医务工作人员的工作投入总得分(36.30±13.33)明显高于已婚者(P <0.05);工作倦怠与工作投入各维度之间存在着明显的相关关系。结论 工作倦怠与工作投入在工龄、科室、职称、婚姻状况存在差异,工作倦怠与工作投入存在相关关系。

    2018年12期 1558-1562页 [查看摘要][在线阅读][下载 500K]
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  • 某三甲医院不良事件管理模式研究

    祖木热提·吐尔洪;张晨;杨莹;

    目的 研究不良事件发生的原因,为改进不良事件管理模式提供依据。方法 某三甲医院2015-2017年1-12月各科室主动上报的不良事件2 849例。其中,2015年813例,2016年924例,2017年1 112例。采用回顾性分析的方法,对不良事件发生的原因、分类、等级等因素进行综合分析。结果 不良事件分类中排在前5位的分别是输液输血事件、坠床跌倒、院内压疮、标本事件和药物事件,该五类不良事件占所有不良事件的53.6%。因个人因素引起的不良事件占29.63%,其中责任心不够占13.06%,护理操作不当占4.53%。不良事件上报数量居前5位的科室分别是呼吸科、急诊科、肾病科、消化内科和心血管科。非手术科室上报的不良事件多于手术科室,医源性不良事件当中,Ⅱ级事件和Ⅲ级事件较多。结论 有效利用不良事件报告体系,加强事前,事中和事后的精细化管理,可以降低医疗风险,提高医疗质量和患者满意度。

    2018年12期 1563-1565+1570页 [查看摘要][在线阅读][下载 314K]
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  • 不同浓度硫酸锌对压疮模型大鼠的预防效果观察

    洪鹏;周玉梅;罗园园;由淑萍;樊慧婷;阿依努尔·外力;

    目的 探讨不同浓度的硫酸锌对缺血-再灌注损伤(I/R)的大鼠压疮部位的预防作用及其可能机制。方法 将60只雄性大鼠随机分成6组,每组10只,空白组不给予注射,模型组腹腔注射生理盐水,黄芪组和不同剂量硫酸锌组分别腹腔注射黄芪注射液10mL/kg和硫酸锌10、5、2.5mL/kg,每日1次,持续1w。1w后除空白组外,其余组均行10%水合氯醛腹腔注射麻醉后建立I/R(I=缺血2.0h,R=再灌注0.5h),制备3个I/R(造模周期:7.5h)损伤模型。建模后4h时处死所有大鼠,酶联免疫法测定血清中超氧化物歧化酶(superoxide orgotein dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量,HE染色观察各实验组病理组织学变化。结果 与空白组比较,模型组SOD值明显下降,MDA值明显升高,差异有统计学意义(P <0.05);与模型组比较,黄芪组、硫酸锌不同剂量组均能够升高SOD水平,降低MDA水平,但硫酸锌低剂量组SOD值仅有上升趋势,差异不明显;黄芪组和硫酸锌不同剂量组均能减轻炎细胞的数量,缓解炎细胞渗出,Ridit分析表明高、中剂量组的硫酸锌对大鼠压疮有积极的治疗效果,硫酸锌高剂量组预防效果与黄芪组相当。结论 硫酸锌对压疮具有一定的预防作用,其作用机制可能与硫酸锌能够缓解细胞氧化损伤、抑制炎性细胞反应的发生有关。

    2018年12期 1566-1570页 [查看摘要][在线阅读][下载 918K]
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  • 疼痛管理干预对食管癌规范化治疗患者术后疼痛与情绪及护理满意度影响

    但慧芳;周夕坪;任秀华;杨艳英;龙海丽;江英;

    目的 分析疼痛管理干预对食管癌规范化治疗患者术后疼痛与情绪及护理满意度影响。方法 选取2016年1月-2018年1月期间在绵阳市中心医院接受食管癌规范化治疗并符合纳入标准的患者128例,随机分为研究组和对照组,每组各64例。对照组术后进行常规护理,研究组术后在常规护理的基础上,进行疼痛管理干预。采用数字评分量表(NRS)对患者术前及术后1、2、4d疼痛程度进行评估;采用焦虑自评定表(SAS)和抑郁自评定表(SDS)对患者术前及术后1w情绪状态进行评定;采用匹斯堡睡眠质量指数(PSQI)对患者术前及术后1w睡眠情况进行评定;采用满意度调查问卷形式评估患者护理满意度,记录患者下地时间、住院时间及并发症发生率。结果 研究组术后各时段NRS评分显著低于对照组,研究组各阶段NRS评分依次降低,差异有统计学意义(P <0.05);研究组术后SAS及SDS评分[(42.52±3.84)分、(43.26±3.78)分]均分别低于对照组评分[(49.15±4.21)分、(52.21±4.26)分],差异有统计学意义(P <0.05);研究组术后PSQI评分、下地时间、住院时间、并发症发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);研究组护理满意度(92.2%)显著高于对照组(70.3%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 疼痛管理干预能有效减轻食管癌规范化治疗术后疼痛,改善患者抑郁、焦虑情绪,改善睡眠质量,帮助患者更好更快恢复,同时降低并发症发生率,提高护理满意度,值得临床推广应用。

    2018年12期 1571-1574页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 医院消毒供应中心分层培训方法的应用及效果评价

    何柳;张辉;白煜峡;张弘炎;

    目的 了解医院消毒供应中心分层培训的应用效果,为后期推广应用提供参考。方法 采取整群抽样的方法抽取2012年1月-2016年12月新疆医科大学第一附属医院消毒供应室所有在职员工共计67名作为研究对象,结合医院消毒供应中心工作特点进行分层培训,收集分层培训前、后工作人员及服务对象满意度、业务完成情况、不良事件及职业伤害发生情况,使用统计分析方法进行比较及影响因素的分析。结果 分层培训后工作人员对理论培训内容、理论培训课程设置、操作培训内容、操作培训课程设置、操作培训质量、考试内容六个条目的满意度高于培训前(P <0.05);分层培训后服务对象对工作人员服务态度、专业技术水平满意度高于培训前(P <0.05);分层培训后理论、操作考核成绩高于培训前;分层培训后新技术新知识申报、科研论文撰写数量高于培训前(P <0.05);分层培训前、后不良事件发生率差异无统计学意义(P=0.167),分层培训后物理伤害发生率低于培训前(P <0.05);多因素分析结果显示,影响分层培训效果的主要因素为工作年限、每年参加培训的时长及是否有医学背景(P <0.05)。结论 分层培训方法提高了消毒供应中心服务质量、专业技术及业务水平,在培训过程中应当加大对低年资、工人的培训力度,适当延长培训时长,从而提升培训效果。

    2018年12期 1575-1579+1582页 [查看摘要][在线阅读][下载 687K]
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  • 罗伯特·加涅的信息加工理论在生理学教学中的应用

    蒋萍;李静;李俊红;聂永梅;吴桂霞;

    目的 观察罗伯特·加涅的信息加工理论对本科生生理学学习的促进作用。方法 教师按照罗伯特·加涅的信息加工理论的八个阶段分别影响学生的生理学学习,并将期末成绩与未进行该教学模式的上一级学生的成绩进行统计学分析,观察学习成绩的差异。结果 本教研室教师在教学过程中,根据学生的内部学习条件,创设或安排适当的外部事件,通过影响信息加工这一过程,与未实行该教学方法的学生的成绩进行统计学分析表明,学生的平均分有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05),及格率和优秀率升高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 罗伯特·加涅的信息加工理论有效地促进学生生理学学习,提高学生学习成绩,实现了预期的教学目标。

    2018年12期 1580-1582页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]
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  • 某高校医学类成人高等教育网络教学资源应用现状

    迪力木拉提·阿不都克依木;马国芳;王丽;郑玉建;

    通过深入了解某高校医学类成人高等教育网络教学资源的建设及应用现状,为进一步完善医学类成人高等教育网络教学资源提出相应的意见和建议。本研究采用随机抽样调查方法,结合问卷调查和当面访谈,对某高校医学类成人高等教育网络教学资源平台的773名学生用户,18名任课老师,8名管理人员进行调查。调查结果显示88.2%的被调查学生为在职状态,55.9%的被调查学生为已婚,34.3%的学生和33.3%的教师以及部分管理人员都指出现有的网络教学资源内容不足,37.0%的被调查学生希望进一步优化资源类型组成结构,57.3%的学生通过智能手机或电脑2种方式访问获取网络教学资源,61.3%的被调查学生觉得“传统教学+网络教学”的教学模式较为合理,88.9%的被调查任课教师赞同网络教学资源的学习效果,差异有统计学意义(P <0.05)。网络教学资源的高度发展和有效利用能够在很大程度上减轻医学类成人高等教育学生工学矛盾突出的问题,有效提高教学效果。为了更好地发挥网络教学在提高医学类成人高等教育学生学习效果的作用,网络教学资源提供者需要结合各方力量在网络教学资源的总量、结构形式的多样化、获取方式的便捷化、学习监督、督促机制的更加完善等方面更加努力。

    2018年12期 1583-1586页 [查看摘要][在线阅读][下载 400K]
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