杜国伦,李超,张红丽

• 1:新疆医科大学第一附属医院呼吸重症监护室

摘要(Abstract)：

目的 研究伴高乳酸血症的重症患者行局部枸橼酸抗凝(CRA)-连续性肾脏替代(CRRT)治疗的有效性和安全性。方法 收集2021年10月-2023年3月于新疆医科大学第一附属医院呼吸重症监护室进行RCA-CRRT治疗的67例伴高乳酸血症(2 mmol/L<乳酸值<10 mmol/L)的重症患者临床资料，按局部抗凝方式分为对照组(低分子肝素抗凝)20例和CRA组(枸橼酸抗凝)47例。收集患者一般资料及CRRT治疗前及治疗24 h患者乳酸值、pH值、碳酸氢根离子(HCO~-_3)、滤器后血清离子钙(iCa~(2+))、体内iCa~(2+)、血清总钙、血钠离子(Na~+)、镁离子(Mg~(2+));统计滤器结局、血液制品输注情况、出血事件发生率及死亡率，记录CRA相关并发症发生情况。结果 两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05);与本组治疗前比较，CRRT治疗24 h两组乳酸值水平均降低，iCa~(2+)、pH、HCO_3~-水平升高(P<0.05);CRRT治疗24 h后，两组患者总钙、总钙/iCa~(2+)比值、Na~+、Mg~(2+)水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较，CRA组滤器平均使用寿命延长，差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗期间出血事件发生率、血液制品输注情况、死亡率差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗24 h滤器或管路凝血发生率等级分布比较，差异有统计学意义(P<0.05),且CRA组Ⅱ/Ⅲ级凝血发生率低于对照组(P<0.05);两组患者枸橼酸蓄积、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒发生率及总并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 伴高乳酸血症的重症患者行CRA-CRRT治疗有助于降低血乳酸水平，纠正酸中毒，减少凝血和出血风险，延长滤器寿命，枸橼酸蓄积风险低。

关键词(KeyWords)： 连续性肾脏替代治疗;局部枸橼酸抗凝;高乳酸血症;有效性;安全性

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 新疆维吾尔自治区自然科学基金项目(2020D01E253)

作者(Author): 杜国伦,李超,张红丽

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