杨晨,游建军,石光英,王利,袁宏

• 1:新疆阿克苏地区第一人民医院骨一科
• 2:新疆生产建设兵团医院消化科
• 3:新疆维吾尔自治区人民医院骨一科

摘要(Abstract)：

目的探讨使用自控硬膜外镇痛(PCEA)泵留置膝关节腔连续镇痛对全膝关节表面置换术(TKA)疼痛疗效及对膝关节活动度的影响。方法将2010年1月-2011年9月在新疆维吾尔自治区人民医院行全膝关节置换术的130例患者随机分成两组,每组65例。试验组采用自控硬膜外镇痛(PCEA)导管留置于膝关节腔连续镇痛,对照组采用常规硬膜外镇痛泵硬膜外腔连续镇痛。观察两组患者术后72h内的术后平均静息痛VAS评分记录以及TKA术后1、2、3、7、14、40d的术后平均运动痛程度VAS评分、术后的膝关节活动度(ROM)以及膝关节术后膝关节协会评分(KSS)和患者的总体满意度来比较2种镇痛方式的效果。结果试验组TKA术后72h内的术后平均静息痛VAS评分和术后的平均运动痛程度VAS评分优于对照组,试验组的膝关节活动度ROM与膝关节术后KSS平均评分亦优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的总体满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用硬膜外镇痛泵膝关节腔连续镇痛的方法对人工全膝关节置换术围手术期镇痛疗效显著,可有效控制手术后疼痛,减少局部组织挛缩粘连,预防关节活动度受限,最大限度提高膝关节屈曲活动度,值得推广。

关键词(KeyWords)： 关节成形术;置换;膝关节;关节腔镇痛

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 国家自然科学基金项目(81160016)

作者(Author): 杨晨,游建军,石光英,王利,袁宏

参考文献(References)：

• [1]Lunn TH,Kristensen BB,Hiorns MP,et al.Effect of high-dose preoperative methylprednisolone on pain and recovery af-ter total knee arthroplasty:a randomized,placebo-controlledtrial[J].Br J Anaesth,2011,106(2):230-238.
• [2]Zou YG,Chen ZW,Wang YZ,et al,Factors related to anteri-or knee pain after total knee arthroplasty[J].Nan Fang Yi KeDa Xue Xue Bao,2011,31(8):1428-1430.
• [3]李东文,徐燕,吴海山.全膝关节置换术后多模式围手术期疼痛控制方案在镇痛中的作用评价[J].中国组织工程研究与临床康复,2007,36(7):125-127.
• [4]Dorr LD,Raya J,Long WT,et al.Multimodal analgesia with-out parenteral narcotics for total knee arthroplasty[J].J Ar-throplasty,2008,11(8):215-217.
• [5]Tomita A,Satani M,Pace G,et al.Influence of remifentanilon postoperative pain with intravenous patient-controlled anal-gesia after total knee arthroplasty[J].Masui,2011,60(11):1308-1313.
• [6]刘阳,曹力,李纲,等,固定平台型与活动平台型膝关节假体人工全膝关节置换术后膝前痛的比较研究[J].中国修复重建外科杂志,2011,1(3):266-271.
• [7]赵晋平,刘金宝,朱元春.关节镜下治疗膝骨关节炎55例临床分析[J].新疆医科大学学报,2011,34(4):400-402.
• [8]乔为民,闫涛,邓迎杰,等,关节镜下应用同种异体骨-腱-骨重建前交叉韧带21例疗效观察[J].新疆医科大学学报,2009,32(7):938-940.
• [9]Buvanendran A,Kroin JS,Thomas MD,et al.Perioperative o-ral pregabalin reduces chronic pain after total knee arthroplas-ty:aprospective,randomized,controlled trial[J].AnesthAnalg,2010,110(1):199-207.
• [10]Van Haelst IM,Bocxe JS,Galatioto GP,et al.Pain treat-ment following knee and hip replacement surgery[J].Ned Ti-jdschr Geneeskd,2009,3(9):153-158.