新疆医科大学学报

基础医学研究

  • 外周血IL-27、IL-35与巨噬细胞极化相关mRNA在活动性肺结核中的表达水平及预测价值研究

    马雨婕;王晶;李颖;加孜那·托哈依;

    目的 探讨活动性肺结核患者外周血中白介素27(IL-27)、IL-35和巨噬细胞极化相关mRNA的水平变化及临床意义。方法 选取在新疆医科大学第一附属医院于2020年3月-2021年12月就诊并诊断为活动性肺结核的患者46例为病例组,同期于本院体检的非肺结核人员42例为对照组。检测外周静脉血中IL-27、IL-35亚单位[EB病毒诱导基因3编码蛋白(EBI3)、P35亚基]与巨噬细胞极化相关的γ-干扰素(IFN-γ)、C-X-C基序配体(CXCL10和CXCL11)、IL-10和转化生长因子β(TGF-β)mRNA水平,分析各因子间的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析各因子对活动性肺结核的预测价值。结果 病例组IL-27、EBI3、IFN-γ、CXCL10、CXCL11、IL-10与TGF-β的mRNA表达水平高于对照组(P<0.05);P35 mRNA在两组间的表达水平无统计学差异(P>0.05);IL-27 mRNA与EBI3、CXCL10、CXCL11、IL-10的mRNA水平变化呈正相关(r=0.234、0.320、0.291、0.272,P<0.05);CXCL10 mRNA与CXCL11 mRNA水平呈正相关(r=0.260,P<0.05)。IL-27、CXCL11与IL-10的mRNA在ROC曲线下面积(AUC)分别为0.807、0.773、0.749(P<0.001),其中IL-27 mRNA的AUC最高。结论 活动性肺结核在外周血中存在巨噬细胞不同极化(M1和M2)相关因子的mRNA水平变化,与IL-27 mRNA的升高有相关性;IL-27、CXCL11和IL-10的mRNA水平升高对活动性肺结核有较高预测价值,其中IL-27 mRNA的预测价值更为突出。

    2023年07期 v.46 863-868页 [查看摘要][在线阅读][下载 1482K]
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  • 减低剂量预处理单倍体外周血造血干细胞移植术后早期免疫重建的临床研究

    张友弟;庞楠楠;徐建丽;王洪波;陈刚;韩春霞;江明;

    目的 分析新疆医科大学第一附属医院血液病中心制定的减低剂量预处理高剂量非体外去T细胞单倍体外周血造血干细胞移植术(RIC-haplo-HDPSCT)后早期细胞免疫及体液免疫的动态变化特点。方法 以行RIC-haplo-HDPSCT移植术的54例患者和20例健康者(对照组)为研究对象,通过流式细胞法检测患者移植术前、移植术后30 d、60 d、90 d及对照组外周血中CD3、CD4、CD8、CD19、CD56细胞的百分比,ELISA法检测移植后30 d、60 d、90 d患者免疫细胞(IgG、IgA、IgM)的百分比,观察RIC-haplo-HDPSCT术后上述免疫细胞的动态变化规律,并比较发生急性移植物抗宿主病(aGVHD)与未发生aGVHD患者各免疫细胞百分比的变化情况。结果 (1)在此移植模式下,CD3~+T细胞在术后先下降后升高,至移植术后60 d可达对照组水平,60 d后缓慢降低,与对照组相比无差异;CD4~+ T细胞在移植术后30 d显著下降,随后逐渐恢复,但在术后90 d内均低于对照组;CD8~+T细胞在移植术后先降低后显著上升,在移植术后60 d上升至高于对照组水平,之后缓慢下降,与对照组相比无差异;CD19~+ B细胞在移植术后缓慢上升,但移植术后早期仍明显低于对照组。CD56~+NK细胞移植术后30 d时显著高于对照组,30 d后呈下降趋势,与对照组相比无差异。IgG在移植术后30 d升高,然后逐步下降,与对照组相比,差异无统计学意义。IgA及IgM移植术后早期低于对照组,但差异无统计学意义。(2)发生aGVHD患者的CD8~+T细胞数量在移植术后30 d时明显高于未发生aGVHD患者。CD56~+NK细胞数量在移植术后30 d明显低于未发生aGVHD患者。结论 本中心制定的RIC-haplo-HDPSCT移植模式术后NK细胞恢复最快,其次为CD8~+T细胞及CD3~+T细胞;各体液免疫细胞在移植术后呈下降趋势,但降低并不明显,CD8~+T细胞数量增多及CD56~+NK细胞的减少可能与aGVHD的发生有关。

    2023年07期 v.46 869-874页 [查看摘要][在线阅读][下载 1840K]
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  • 多房棘球绦虫基因组DNA三种提取方法的比较

    王明坤;孜比姑·肉素;李德伟;余倩;李静;张传山;王慧;

    目的 综合比较95℃水浴法、碱裂解法及离心柱法提取多房棘球绦虫虫体基因组DNA的质量差异,筛选出适用于PCR鉴定多房棘球绦虫线粒体DNA分型的DNA提取方法。方法 无菌条件下取适量多房棘球绦虫原头节(Protoscoleces, PSCs)、囊壁组织样本为实验材料,分别采用95℃水浴法、碱裂解法及离心柱法提取虫体样本中的基因组DNA,检测其浓度与A260/A280比值,并以提取的DNA为模板,通过PCR扩增多房棘球绦虫核基因延伸蛋白样蛋白(Ezrin/radixin/moesin-like protein,elp)和线粒体基因细胞色素b(Cytochrome b,cob)、NADH脱氢酶亚基2(NADH dehydrogenase subunit 2,nad2)和细胞色素c氧化酶亚基I(Cytochrome c oxidase subunit 1,cox1)的片段,综合比较3种方法提取的基因组DNA扩增效果。结果 3种方法均可从PSCs中提取出基因组DNA,琼脂糖凝胶电泳和核酸定量结果显示离心柱法提取的基因组DNA A260/A280比值最高,差异具有统计学意义(P<0.01),且在加样模板总量一致的情况下,以离心柱法提取的PSCs DNA为模板扩增的cob、nad2和cox1基因产物电泳条带清晰、明亮,片段长度准确;而使用95℃水浴法和碱裂解法提取的PSCs基因组DNA仅有效扩增出cob基因条带。通过离心柱法提取的囊壁组织DNA为模板仅扩增出elp基因片段,小鼠组织基因组DNA未扩增出任何虫体的目的基因片段。结论 使用离心柱法从多房棘球绦虫PSCs中提取的基因组DNA质量最佳,能够有效扩增出虫体线粒体基因片段,且无宿主来源细胞的污染,可满足后续实验室对多房棘球绦虫不同虫株的基因型鉴定研究。

    2023年07期 v.46 875-880+886页 [查看摘要][在线阅读][下载 1997K]
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临床医学研究

  • Vitalstim吞咽治疗仪及舌压抗阻反馈训练对脑梗死后吞咽障碍患者舌骨运动度及吞咽功能的影响

    成秋华;马飞翔;张文慧;王锐;李万浪;

    目的 探讨Vitalstim吞咽治疗仪及舌压抗阻反馈训练对脑梗死后吞咽障碍患者舌骨运动度及吞咽功能的影响。方法 选取2021年8月至2022年8月盐城市第三人民医院收治的脑梗死后吞咽障碍患者81例,随机分为3组:对照A组、对照B组、联合组,每组各27例。对照A组采取Vitalstim吞咽治疗仪,对照B组采取舌压抗阻反馈练习,联合组采取Vitalstim吞咽治疗仪及舌压抗阻反馈练习。统计3组干预效果、干预前后舌骨运动度、吞咽功能及生活质量、不良事件发生率。结果 (1)联合组总有效率高于对照A组、对照B组(P均<0.05),对照A组、对照B组治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。(2)干预后3组舌骨上、下移动度较干预前增大,且联合组舌骨上、下移动度大于对照A组、对照B组(P均<0.05),干预后对照A组、对照B组舌骨上、下移动度间差异无统计学意义(P均>0.05)。(3)干预后3组标准吞咽功能评定表(SSA)分值较干预前下降,改良曼恩吞咽能力评估量表(MMASA)分值、吞咽障碍的结局与严重度量表(DOSS)分值较干预前增高,且联合组SSA分值较对照A组、对照B组低,MMASA及DOSS分值较对照A组、对照B组高(P均<0.05),干预后对照A组、对照B组的SSA、MMASA、DOSS分值差异无统计学意义(P均>0.05)。(4)干预后3组吞咽障碍特异性生活质量表(SWAL-QOL)分值较干预前增高,且联合组SWAL-QOL分值高于对照A组、对照B组(P均<0.05),干预后对照A组、对照B组SWAL-QOL分值差异无统计学意义(P>0.05)。(5)联合组不良事件发生率低于对照A组、对照B组(P均<0.05),对照A组、对照B组不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 联合Vitalstim吞咽治疗仪及舌压抗阻反馈训练对脑梗死后吞咽障碍患者实施干预效果显著,有利于减少不良事件的发生。

    2023年07期 v.46 881-886页 [查看摘要][在线阅读][下载 1254K]
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  • 丙二醛、对氧磷酶-1在弱精子症患者中的含量及与精子质量的关系研究

    罗少波;刘煜;杨杰;贾金铭;胡海翔;

    目的 分析丙二醛、对氧磷酶-1在弱精子症患者的含量及与精子质量的关系。方法 选择中国中医科学院广安门医院南区自2019年1月至2022年1月接诊的156例弱精子症患者作为观察组,根据弱精子症患者病情严重程度,分为轻、中、重度患者;另选同期的156例男性健康体检者作为对照组。检测所有入选者血清丙二醛、对氧磷酶-1含量,通过受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价丙二醛联合对氧磷酶-1对弱精子症的诊断效能,使用Pearson相关性分析弱精子症患者血清丙二醛、对氧磷酶-1与前向运动精子率、精子活动率和精子DNA碎片指数的关系。结果 观察组轻、中、重度患者血清丙二醛、对氧磷酶-1含量与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),随着病情严重程度增大,血清丙二醛含量随之升高,对氧磷酶-1含量随之降低;经ROC曲线分析,血清丙二醛联合对氧磷酶-1诊断弱精子症的AUC为0.910,血清丙二醛诊断弱精子症的的AUC为0.665,对氧磷酶-1诊断弱精子症的AUC为0.580;经Pearson相关性分析,弱精子症患者血清精子浓度、前向运动精子率、精子活动率与丙二醛呈负相关(P<0.05),与对氧磷酶-1呈正相关(P<0.05);精子DNA碎片指数与丙二醛呈正相关(P<0.05),与对氧磷酶-1呈负相关(P<0.05)。结论 氧化应激指标异常可能与弱精子症发生、发展有关,检测血清丙二醛、对氧磷酶-1有助于反映精子质量,可为弱精子症的诊治提供依据。

    2023年07期 v.46 887-890+895页 [查看摘要][在线阅读][下载 1305K]
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  • 复合保温措施对结直肠癌手术患者苏醒期躁动及体温的影响

    陈丽丽;马文涓;李丽;

    目的 观察复合保温措施对结直肠癌手术患者苏醒期躁动及体温的影响。方法 选取2021年10月至2022年3月在新疆医科大学第一附属医院手术治疗的100例结直肠癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组给予常规保温干预,观察组则给予复合保温干预。观察两组患者各时段核心体温、术中相关指标、血清指标以及并发症发生情况。结果 两组患者麻醉前核心体温对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉后、手术前、手术1 h以及手术完成后各时段核心体温明显高于对照组(P<0.05);核心体温组间与时点交互效应具有统计学意义(P<0.05);观察组患者收缩压、舒张压、心率明显低于对照组,而血糖水平高于对照组(P<0.05);两组患者干预前肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)以及皮质醇(Cor)等血清指标表达水平对比差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组患者E、NE以及Cor等血清指标水平明显升高,但观察组各指标水平升高程度低于对照组(P<0.05);观察组苏醒期躁动、寒战、低体温以及切口感染等并发症发生率稍低于对照组,但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 复合保温干预措施应用于结直肠癌手术中可有效减少患者苏醒期躁动及低体温发生率,亦可有效减少机体应激反应,有助于患者术后康复。

    2023年07期 v.46 891-895页 [查看摘要][在线阅读][下载 1234K]
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  • 血清NT-proBNP、miR-431对川崎病伴冠状动脉损害的预测价值

    王晓微;付迎新;赵淑清;赵春华;徐颖奇;

    目的 对川崎病(Kawasaki disease, KD)患儿外周血miRNA异常表达谱进行鉴定并探讨血清NT-proBNP、miR-431对KD合并冠状动脉损害的预测价值。方法 选择170例上呼吸道感染患儿(NC组)及168例KD患儿为研究对象(KD组),根据心脏超声结果,将KD组进一步分为冠状动脉损害组(CAL组,n=32)和非冠状动脉损害组(NCAL组,n=136),采集外周静脉血,利用下一代测序技术鉴定血清中差异性表达的miRNAs。分析筛选的差异性miRNA、NT-proBNP对KD合并冠状动脉损害发生的预测价值。结果 (1)与NC组比较,KD组外周血共检测到149种差异表达的miRNAs,其中113种表达上调,36种下调。层级聚类显示,NC组与KD组患儿的miRNA图谱明显不同,miR-100a、miR-431、miR-203分别上调3.4倍、3.1倍、2.9倍,是变化最为显著的miRNA。亚组分析发现,与NCAL组比较,CAL组患儿外周血miRNA-501、miRNA-520d-5p、miRNA-200表达水平明显升高,miRNA-15b、miRNA-451表达水平明显下降。(2)相关性分析显示,CAL组、NCAL组外周血中NT-proBNP与miR-431表达均呈正相关(r=0.765、0.536,P=0.003、0.018)。(3)多因素Logistic回归分析显示,发热时间、NT-proBNP、miR-431均是影响KD患儿发生冠状动脉损害的独立性危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线显示,NT-proBNP、miR-431对KD合并冠脉损伤诊断的曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为0.645、0.659,当二者联合检测时,可将AUC提高至0.799。结论 血清miR-431作为一种新的潜在生物标志物,与NT-proBNP联合检测对预测急性KD患儿是否发生冠状动脉损害具有较高的敏感性和特异性。

    2023年07期 v.46 896-901页 [查看摘要][在线阅读][下载 1701K]
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  • 全身或局部应用甲氨蝶呤联合手术治疗晚期剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效及超声参数特征分析

    程晓彤;宋丹阳;刘志辉;牛菊敏;

    目的 探讨全身或局部应用甲氨蝶呤(MTX)预处理联合不同时机手术治疗晚期剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)(孕周≥8周)的有效性及安全性,并探究不同联合治疗方案MTX预处理前后的超声参数特征。方法 纳入2020年1月至2022年11月于沈阳市妇婴医院诊断晚期剖宫产瘢痕部位妊娠行MTX预处理联合手术治疗的患者160例。按MTX预处理方式及预处理后手术时机分为:A组(肌注MTX后4天手术)、B组(肌注MTX后7天手术)、C组(局部注射MTX后4天手术)、D组(局部注射MTX后7天手术),比较各组联合治疗成功率、围手术期相关临床指标及MTX预处理前后超声参数。结果 C、D组治疗成功率分别为95%、97.5%,均高于A、B组(77.5%、80%)(P均<0.05);肌注MTX组术中大出血发生率、MTX副作用发生率及术中出血量均高于局部注射MTX组(P均<0.05);MTX预处理后4天手术组住院时间、住院费用均少于预处理后7天手术组(P均<0.05);局部注射MTX组预处理后超声血流参数VI、FI、VFI及妊娠组织植入体积均小于肌注MTX组(P均<0.05)。结论 局部应用MTX预处理后4天联合手术治疗晚期CSP治疗成功率高、术中出血少、MTX副作用发生率低、住院时间短、住院费用低,是较适宜的联合治疗方案。CSP区域超声血流参数及妊娠组织植入体积可能是MTX不同预处理方案联合不同时机手术治疗CSP疗效差异的原因。

    2023年07期 v.46 902-907页 [查看摘要][在线阅读][下载 1544K]
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  • miR-133b、ROS对高龄孕妇子痫前期发病的影响

    彭志美;薛洁;霍晓燕;

    目的 探讨微小RNA(microRNA,miR)-133b、活性氧(Reactive oxygen species, ROS)对高龄孕妇子痫前期发病的影响。方法 选取2020年1月-2022年5月在邯郸市第一医院产检并分娩的高龄孕妇300例,根据是否发生子痫前期分为子痫前期组、无子痫前期组。分析miR-133b、ROS对子痫前期发病的评估价值、两指标与子痫前期发病的独立关系及交互作用并比较两组妊娠结局。结果 miR-133b、ROS水平评估子痫前期发病风险的曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为0.816、0.754,二者联合检测的AUC值为0.888,高于miR-133b、ROS单独评估的AUC值(Z/P=2.402/0.016,3.356/<0.001)。调整混杂因素后,miR-133b、ROS高水平者子痫前期发病的风险分别是miR-133b、ROS低水平者的0.360倍、2.860倍(P<0.05)。miR-133b与ROS对高龄孕妇子痫前期发病存在拮抗作用(RERI=1.232,AP=0.320,S<1.000)。与无子痫前期组比较,子痫前期组剖宫产(73.17%vs41.70%)、产后出血(9.76%vs1.16%)、胎膜早破(19.51%vs7.72%)、低出生体质量(24.39%vs10.04%)、胎儿窘迫(21.95%vs8.49%)、新生儿窒息(24.39%vs11.58%)发生率均升高(P<0.05)。结论 高龄子痫前期孕妇miR-133b低水平,ROS高水平,二者在高龄孕妇子痫前期发病中有拮抗作用,临床可通过检测miR-133b、ROS水平判断子痫前期发病风险。

    2023年07期 v.46 908-913+919页 [查看摘要][在线阅读][下载 1359K]
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  • 心脏运动康复对急性心肌梗死PCI术后患者心功能及血清apoE、apoB水平的影响

    冯旭霞;王文静;吴文虎;崔小红;尹培永;

    目的 探讨心脏运动康复对急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后心功能和血清载脂蛋白E(apoE)、载脂蛋白B(apoB)水平的影响。方法 选取2019年8月-2020年9月三亚市中医院内二科148例成功进行PCI的AMI患者,随机分为对照组与研究组,各74例。对照组采取常规药物治疗与常规护理干预,研究组在此基础上给予心脏运动康复干预。比较两组患者干预前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)]、血清apoE、apoB水平与6分钟步行试验(6 MWT/m)水平,分析血清apoE、apoB水平及心功能指标的相关性。干预后对患者进行随访比较两组不良事件发生率。结果 与干预前比较,对照组与研究组干预后的LVEF、LVEDD、LVESD、LVESV、LVEDV、6 MWT/m等指标均改善,且相对于对照组,研究组各项心功能指标和6 MWT/m改善更明显(P均<0.05)。与干预前比较,对照组与研究组干预后的apoE和apoB水平均降低,且相较于对照组,研究组apoE和apoB水平降低更明显(P均<0.05)。干预前后,两组apoE表达水平与LVEDD、LVESD、LVESV呈正相关,与6MWT/m呈负相关;干预前后两组apoB表达水平与LVESD、LVEDV呈显著正相关(P均<0.05)。干预后,研究组不良事件总发生率(5.41%)显著低于对照组(17.57%)(P<0.05)。结论 AMI患者PCI术后给予心脏运动康复干预可显著改善患者心功能与血清apoE、apoB水平。

    2023年07期 v.46 914-919页 [查看摘要][在线阅读][下载 1255K]
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  • NT-proBNP联合浅快呼吸指数对AECOPD伴呼吸衰竭机械通气患者撤机效果的预测价值

    张帅;张虹霞;林蕊艳;

    目的 探究N-端脑钠肽前体(N-telomere natriuretic peptide precursor, NT-proBNP)联合浅快呼吸指数(Rapid shallow breathing index, RSBI)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)伴呼吸衰竭(RF)机械通气患者撤机失败的预测价值。方法 收集2017年1月-2021年12月首都医科大学附属北京潞河医院呼吸与危重症医学科收治的81例AECOPD伴RF机械通气患者的临床资料,根据患者撤机情况情况分撤机成功和撤机失败组。所有AECOPD伴RF机械通气患者均检测NT-proBNP水平,进行RSBI评估。比较两组AECOPD伴RF机械通气患者的临床资料、NT-proBNP及RSBI水平,采用Logistic回归分析影响AECOPD伴RF机械通气撤机失败的因素,根据ROC曲线分析NT-proBNP水平联合RSBI对AECOPD伴RF机械通气患者撤机失败的预测价值。结果 81例AECOPD伴RF机械通气患者中24例患者撤机失败,57例患者撤机成功,撤机失败率为29.63%。两组患者性别、年龄、COPD病程、合并症(高血压、糖尿病、高血脂症及冠心病)、吸烟史、体温、心率、平均动脉压、白细胞计数、氧分压及氧浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与撤机成功组比较,撤机失败组机械通气时间、NT-proBNP及RSBI水平均增大,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示NT-proBNP水平、RSBI是AECOPD伴RF机械通气撤机失败的独立危险因素(P<0.05);ROC分析显示,NT-proBNP水平评估AECOPD伴RF机械通气撤机失败的AUC值为0.784,95%CI为0.679~0.868,RSBI的AUC值为0.773,95%CI为0.667~0.859,二者联合预测的AUC值为0.918,95%CI为0.835~0.967。结论 NT-proBNP水平和RSBI用于预测AECOPD伴RF机械通气患者撤机失败具有一定的参考价值,二者联合对于AECOPD伴RF机械通气患者撤机失败的预测价值更高。

    2023年07期 v.46 920-925页 [查看摘要][在线阅读][下载 1303K]
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  • 主动呼吸循环训练联合坎地沙坦酯对老年肺心病并呼吸衰竭患者微循环及肺功能的影响

    阿利亚·恰瓦尔;热孜万古力·托乎提肉孜;李辉;

    目的 探究主动呼吸循环训练(Active breathing cycle training, ABCT)联合坎地沙坦酯对老年肺心病(Pulmonary heart disease, PHD)并呼吸衰竭患者微循环、肺功能影响。方法 选取2021年1月-2022年6月新疆医科大学第一附属医院干部保健中心综合内三科收治的130例老年肺心病并呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为对照组和联合组,2组患者均口服坎地沙坦酯(每天1次,每次1片,口服14 d),对照组采用常规保健型运动训练(训练1个月),联合组采用ABCT(训练1个月)。采用微循环显微镜评估甲襞微循环指标,肺功能检测仪评估肺功能指标,彩色多普勒超声及6 min步行试验评估心功能指标。结果 与对照组比较,联合组总有效率增大,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组干预后比较,联合组干预后管襻形态积分、血流状态积分、襻周状态积分及总积分降低,毛细血管流速,最大肺活量(VCmax)、用力肺活力(FVC)、第1s用力呼气容积(FEV_1)、峰值呼气流速(PEF)水平和左室射血分数(LVEF)水平均升高,6 min步行距离(6MWD)增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ABCT联合坎地沙坦酯能够明显提升老年PHD并呼吸衰竭患者临床疗效,改善血液微循环,提升毛细血管流速和患者心肺功能。

    2023年07期 v.46 926-930页 [查看摘要][在线阅读][下载 1221K]
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  • 多模态MRI参数及Hcy水平与早期脑梗死后认知功能障碍的关系

    张建强;张辉;陈晓翼;王宏;

    目的 分析多模态MRI参数及同型半胱氨酸(Hcy)水平与早期脑梗死后认知功能障碍(PSCI)的关系。方法 以临汾市中心医院神经内科2019年1月-2021年1月收治的185例脑梗死患者为研究对象。患者入院后均进行多模态MRI检查,记录多模态MRI参数,并检测血清Hcy水平。出院后3个月内根据蒙特利尔认知量表(MoCA)评分是否≥26分分为脑梗死后认知功能障碍(PSCI)组和无脑梗死后认知功能障碍(n-PSCI)组。采用二元Logistic回归分析模型分析基础资料、多模态MRI参数[脑白质病变(WML)评分、脑微出血量(CMB)数量、梗死面积、相对脑血流量(rCBF)值、向异性(FA)值与表观弥散系数(ADC)]结果及血清Hcy是否为影响早期PSCI发生的相关因素,采用接收者工作特征曲线(ROC)分析多模态MRI参数及Hcy对早期PSCI发生预测价值。结果 与n-PSCI组比较,PSCI组的年龄、高血压例数、基线NIHSS评分、WML评分、CMB数量、梗死面积和Hcy水平升高,rCBF值和基底节、顶叶、额颞叶的FA值降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归方程显示,高血压、WML评分、rCBF值、基底节FA值、枕叶FA值及Hcy为影响PSCI发生的危险因素(P<0.05);ROC结果显示,WML评分、rCBF值、基底节FA值、枕叶FA值及Hcy分别以2分、0.56、0.56、0.42和15.93μmol/L为最佳截断值,预测PSCI发生的曲线下面积(AUC)分别为0.857、0.769、0.826、0.669、0.830,联合预测的AUC为0.950(P<0.05),其中枕叶FA值AUC<0.7,联合预测的AUC最高。结论 多模态MRI参数WML评分、rCBF值、基底节FA值、枕叶FA值及Hcy均为影响早期PSCI发生的危险因素,其中WML评分、rCBF值、基底节FA值及Hcy水平对早期PSCI的预测价值较高,可用于PSCI防治方案的指导。

    2023年07期 v.46 931-936页 [查看摘要][在线阅读][下载 1326K]
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  • 艾司氯胺酮复合麻醉对胸腔镜肺叶切除术患者术中血流动力学和术后镇痛的影响

    蔡雪姣;杜伯祥;

    目的 研究艾司氯胺酮复合麻醉对胸腔镜肺叶切除术患者术中血流动力学和术后镇痛的影响。方法 以2020年2月-2022年3月江苏省南通市第一人民医院麻醉科就诊的102例胸腔镜肺叶切除手术患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(51例)与对照组(51例)。对照组接受静吸复合麻醉,观察组接受艾司氯胺酮复合麻醉联合静吸复合麻醉,对比两组麻醉诱导前5 min(T0)、麻醉诱导后(T1)、切皮前(T2)、切皮后5 min(T3)血流动力学、脑氧摄取率(CEO_2)、血清前列腺素E_2(PGE_2)、去甲肾上腺素(NE),对比两组术后1、24、48 h的疼痛情况,对比两组麻醉相关不良反应。结果 T2、T3时刻,与对照组比较,观察组心率(HR)、平均动脉压(MAP)升高,差异有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、T3时,与对照组比较,观察组脑氧摄取率(CEO_2)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、24、48 h,与对照组比较,观察组视觉模拟评分(VAS)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、T3时,与对照组比较,观察组前列腺素E_2(PGE_2)、去甲肾上腺素(NE)水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉相关不良反应发生率相比无统计学差异(P>0.05)。结论 艾司氯胺酮复合麻醉用于胸腔镜肺叶切除手术中镇痛效果明显,可维持血流动力学稳定,减轻应激反应,改善脑氧代谢,且安全可靠。

    2023年07期 v.46 937-941页 [查看摘要][在线阅读][下载 1231K]
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  • 丁苯酞联合纳美芬治疗急性缺血性脑卒中的效果及对患者认知功能的影响

    殷雯;王光胜;唐艳;

    目的 探讨丁苯酞联合纳美芬对急性缺血性脑卒中的治疗效果及对患者认知功能的影响。方法 选取2018年5月至2021年7月就诊于徐州医科大学附属沭阳医院的急性缺血性脑卒中患者154例,采用随机数字表法将其分为对照组、研究组,每组各77例。两组均接受基础治疗,对照组在此基础上接受丁苯酞治疗,研究组在对照组的基础上接受纳美芬治疗,两组治疗时间均为14 d。对比两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、临床疗效、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、白细胞介素-2(IL-2)水平及安全性。结果 两组治疗后的MoCA评分均高于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的MoCA评分高于对照组(P<0.05);治疗后两组的NIHSS评分低于治疗前(P<0.05),治疗后研究组的NIHSS评分低于对照组(P<0.05);研究组临床疗效优于对照组(P<0.05);两组治疗后的PI、RI均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的PI、RI低于对照组(P<0.05);两组治疗后的血清IL-2、TNF-α水平均低于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后的血清IL-2、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丁苯酞联合纳美芬治疗急性缺血性脑卒中疗效显著,可减轻患者炎症反应,改善血流动力学、神经功能以及认知功能,且安全可靠。

    2023年07期 v.46 942-946页 [查看摘要][在线阅读][下载 1222K]
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药学研究

  • 天山花楸枝、叶、果实的红外光谱特征分析

    屯妮萨古丽·艾买提江;常军民;李改茹;

    目的 分析天山花楸枝、叶、果实的红外光谱特征。方法 采用傅里叶变换红外光谱技术及溴化钾压片法对天山花楸枝、叶、果实进行红外光谱及其二阶导数谱测定,以溴化钾作为空白,扫描范围4 000~400 cm~(-1),分辨率为4 cm~(-1),每批样品扫描20次。结果 天山花楸枝、叶、果实均在~3 400、~2 900、~1 730、~1 610、~1 420、~1 060、~800 cm~(-1)处出现特征吸收峰,无较大差异。二阶导数谱在~1 500、~1 410、~1 320、~1 060、~740 cm~(-1)处峰形和峰强表现出一定的差异性。天山花楸枝、叶、果实中所含的主成分为黄酮、苷类及氨基酸等化合物,叶中含量最高,其次是枝,且细枝中含量明显高于粗枝;果实中以苷类成分为主,也含有脂类成分。结论 傅立叶变换红外光谱技术能快速表征天山花楸的特征,可作为天山花楸质量评价和控制的依据。

    2023年07期 v.46 947-950+956页 [查看摘要][在线阅读][下载 1832K]
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中医中药

  • 91首治疗糖尿病失眠的中医药处方用药规律分析

    郑容;王兰;张天朗;刘超男;万晓刚;

    目的 探讨中医药治疗糖尿病失眠患者的组方用药规律。方法 检索中国知网(China national knowledge infrastructure, CNKI)建库以来至2022年12月发表的有关中医药治疗糖尿病失眠患者的文献资料,经筛选、提取处方数据并进行规范化处理后使用中医传承计算平台V3.0分析用药规律。结果 收集方剂91首,涉及144味中药;其中最常用的中药类别为补虚、清热、安神类;四气特点以寒、平、温性为主;五味以甘、苦、辛味为常用;归经以入肝、心、肺、脾、肾经为主;应用频率较高的药物有生酸枣仁、黄连、首乌藤、生地黄、丹参;常用药物组合有生酸枣仁-丹参、生酸枣仁-首乌藤、丹参-五味子;以熵聚类方式挖掘新方3首。结论 中医药治疗糖尿病失眠患者以补虚药为主,佐用安神类药物,结合糖尿病的病机特点可配伍清热类药物。

    2023年07期 v.46 951-956页 [查看摘要][在线阅读][下载 1355K]
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  • 经皮穴位电刺激辅助超声引导下胸椎旁神经阻滞用于乳腺癌根治术的麻醉效果

    马跃;赵蕊;于珊珊;孟杰;陈坤;马强;

    目的 研究经皮穴位点刺激辅助超声引导下胸椎旁神经阻滞用于乳腺癌根治术的麻醉效果。方法 选取2021年1月-2022年1月唐山市协和医院收治的120例行乳腺癌改良根治术患者为研究对象,根据麻醉方式的不同分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者术前行单纯超声引导下胸椎旁神经阻滞,观察组患者术前行经皮穴位电刺激辅助出超声引导下胸椎旁神经阻滞,比较两组患者入室时(T_0)、麻醉时(T_1)、插管时(T_2)、切皮时(T_3)、腋窝清扫时(T_4)、拔管时(T_5)、出室时(T_6)的心率(Heart rate, HR)和平均动脉压(Mean arterial pressure, MAP)和脑电双频指数(Bispectral index, BIS)血流动力学指标,术中舒芬太尼和丙泊酚用量,术后镇痛泵按压次数,术后不同时间点疼痛视觉模拟评分、不良反应发生情况。结果 与对照组比较,观察组T_3、T_4时刻HR降低,T_2、T_3、T_4、T_5时刻BIS指数降低;术中舒芬太尼和丙泊酚用量、术后镇痛泵按压次数均降低;术后2、4、8、12、24 h VAS评分均降低,术后不良反应发生率降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮穴位电刺激辅助超声引导下胸椎旁神经阻滞用于乳腺癌根治术可提升麻醉效果,缓解患者疼痛,安全性良好,促进患者术后转归。

    2023年07期 v.46 957-960页 [查看摘要][在线阅读][下载 1208K]
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  • 温针灸肾俞穴治疗绝经后骨质疏松症的疗效观察

    张璟婷;薄化君;陈柯村;

    目的 探讨温针灸肾俞穴治疗绝经后骨质疏松症的疗效观察。方法 选择2020年1月-2022年6月同济大学附属上海市第四人民医院针灸推拿科门诊收治60例绝经后骨质疏松症患者,采用简单数字表法分为治疗组和对照组,各30例。治疗组采用温针灸肾俞穴加钙尔奇碳酸钙D3片治疗,对照组仅采用钙尔奇碳酸钙D3片治疗。比较两组临床效果、视觉模拟疼痛(Visual analog pain, VAS)评分、骨密度T值、中医症状评分、性激素[促卵泡素(Follicle stimulating hormone, FSH)、促黄体素(Luteinizing hormone, LH)、雌二醇(Estradiol, E2)]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor, TNF-α)、胰岛素样生长因子-1 (Insulin like growth factor-1,IGF-1)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)]水平。结果 治疗组总有效率(96.67%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2、4、8周后,治疗组的骨密度T值均高于对照组,VAS评分均低于对照组(P<0.001)。治疗8周后,治疗组腰背疼痛、下肢疼痛、酸软少力、纳差腹胀评分和TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05),FSH、LH、E2、IGF-1水平均高于对照组(P<0.05)。结论 温针灸肾俞穴联合钙剂较单纯钙剂治疗绝经后骨质疏松症效果更明显,具有临床推广价值。

    2023年07期 v.46 961-965页 [查看摘要][在线阅读][下载 1230K]
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  • 益气温阳固精汤对原发性肾病综合征REN、Ang Ⅱ、ALD水平及疗效的影响

    戴思思;王显峰;周建;

    目的 探讨益气温阳固精汤对原发性肾病综合征(Primary nephrotic syndrome, PNS)肾素(Renin, REN)、血管紧张素Ⅱ受体(AngiotensinⅡreceptor, AngⅡ)、醛固酮(Aldosterone, ALD)水平及疗效的影响。方法 100例PNS患者以随机数字表法分为对照组和研究组;对照组给予西医常规方案治疗,研究组在对照组基础上加用益气温阳固精汤治疗。比较两组的中医症候积分变化、治疗有效率、肾功能相关指标[血肌酐(Serum creatinine, Scr)、尿素氮(Blood urea nitrogen, BUN)、24 h尿蛋白定量(24 h Urinary protein, 24 h Upro)]、REN、AngⅡ、ALD及不良反应发生情况。结果 治疗后两组中医症候积分均较治疗前下降(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组的Scr、BUN、24 h Upro、REN、AngⅡ、ALD水平均下降,且研究组均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在PNS患者的治疗中应用益气温阳固精汤更利于改善症状,提高治疗效果,降低REN、AngⅡ、ALD水平。

    2023年07期 v.46 966-970页 [查看摘要][在线阅读][下载 1234K]
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  • 老年睡眠障碍患者偏颇体质分布特点及辨证论治的临床效果分析

    马学锵;张泽玫;余璇;刘新凌;蔡彦锋;

    目的 探讨老年睡眠障碍患者偏颇体质分布特点及辨证论治的临床效果。方法 选择2020年2月至2021年12月汕头市第二人民医院中医科门诊就诊的老年睡眠障碍患者168例为研究对象,依据《中医体质分类与判定》标准分析患者体质类型,按简单随机数字表法将患者分为对照组(n=84)与研究组(n=84),对照组给予常规西医治疗及安神补脑液,研究组在对照组基础上参照患者偏颇体质给予对应辨证论治治疗。比较两组体质类型、治疗前及治疗14 d后睡眠进程[觉醒次数(Arousal times, AT)、觉醒时间(Actual wake time, AWT)、睡眠潜伏期(Sleep latency, SL)、睡眠效率(Sleep efficiency, SE)、总睡眠时间(Total sleep time, TST)]及睡眠结构[快动眼睡眠相(Rapid eye movement, REM)及非快动眼睡眠相(Non-rapid eye movement sleep, NREM)]、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、不良反应发生情况。结果 168例研究对象中偏颇体质者共152例,所占比为90.48%(152/168),依次为气虚质、阳虚质、阴虚质、血瘀质、气郁质、湿热质、痰湿质;平和质者共16例,占比为9.52%(16/168)。治疗后,两组AT、AWT、SL均较治疗前降低,SE、TST较均治疗前增高(P<0.05),且研究组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组REM、S2、S3+S4较治疗前增高,S1较治疗前降低(P<0.05),且研究组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组日间功能、睡眠药物应用、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、主观睡眠质量分值均较治疗前下降(P<0.05)。研究组不良反应发生率(4.76%)与对照组(2.38%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年睡眠障碍患者以偏颇体质为主,主要为气虚质、阳虚质等,参照患者偏颇体质类型给予辨证论治利于改善患者睡眠进程及睡眠结构,提升睡眠质量,且安全性高。

    2023年07期 v.46 971-975+980页 [查看摘要][在线阅读][下载 1253K]
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公共卫生学与预防医学

  • 基于CRn指数法对新疆14所三级医院医疗服务市场集中度的分析

    迪丽热巴·买买提热依木;张帆;阿提凯木·尼娅孜;刘金宝;

    目的 基于疾病诊断相关分组(DRG)指标分析新疆14所三级医院市场集中度,为三级医院未来的发展提供可行性思路。方法 采用描述性统计方法选取新疆14所三级医院2021年基于DRG的医疗服务相关数据,运用CRn指数法分析医疗服务市场集中度基本情况。结果 业务能力上,14所三级医院出院总人次787 782例,手术总量213 508例,DRG总量713 608.84例;服务能力上,0<相对权重(RW)<1病例有593 471例,1≤RW<2病例有149 793例,RW≥2病例有44 330例,7所医院病例组合指数(CMI)值高于平均水平;服务效率上,7所医院的平均住院日、平均费用低于平均水平;基于业务能力的CRn指数可知,14所三级医院各项指标的CR_4分布在70%~85%,CR_8分布在85%~97%;基于服务能力的CRn指数可知,各项指标的CR_4分布在70%~80%,CR_8分布在85%~95%。结论 疑难病例、三四级手术病例高度集中于大型三甲医院,新疆14所三级医院市场处于高度垄断,应确立不同区域三级医院医疗中心功能定位,强化疑难重症疾病救治能力,促进三级医院的发展。

    2023年07期 v.46 976-980页 [查看摘要][在线阅读][下载 1218K]
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  • 2016-2020年乌鲁木齐市新市区全民健康体检人群血脂异常检出情况及时间序列预测研究

    郑瑞;石苗苗;蒲新明;

    目的 分析2016-2020年乌鲁木齐市新市区全民健康体检人群血脂异常检出情况及影响因素,运用ARIMA时间序列模型对血脂异常情况进行拟合和预测。方法 获取2016-2020年新市区年龄≥18岁全民健康体检人群血脂异常的相关数据及报表,分析5年间健康体检人群血脂异常的检出情况,以及血脂异常的影响因素,利用时间序列ARIMA模型对2016年1月-2019年12月的血脂异常检出率进行建模,选出最优模型对2020年1-12月血脂异常的检出率进行拟合及预测。结果 年龄、性别(除2016年)、吸烟情况(除2019年)、饮酒频次(除2019年)、文化程度和体质指数是乌鲁木齐市新市区健康体检人群血脂异常的影响因素(P均<0.05)。在18~69岁年龄区间,血脂异常检出率随着年龄的增大而升高;除2016年外,男性的血脂异常检出率高于女性;有吸烟史者的血脂异常检出率较不吸烟者高;每天饮酒者的血脂异常检出率较高;文化程度大专及以上者的血脂异常检出率较低;超重和肥胖者的血脂异常检出率升高。通过赤池信息量(Akaike information criterion, AIC)和贝叶斯信息量(Bayesian information criterion, BIC)最小原则得出,ARIMA(1,1,1)(0,1,1)_(12)为最优模型。该模型对2020年1-12月的血脂异常预测的平均绝对百分比误差为15.84%,除外疫情影响的月份,实际检出率均在95%的置信区间。结论 2016-2020年新市区全民健康体检人群中男性、40岁以上、有吸烟史、每天饮酒、文化程度较低、超重和肥胖者血脂异常的检出率较高。ARIMA(1,1,1)(0,1,1)_(12)模型能较好地对血脂异常的检出率进行拟合和短期预测,对新市区血脂异常防治有一定的指导意义。

    2023年07期 v.46 981-985+990页 [查看摘要][在线阅读][下载 1529K]
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医学教育

  • 基于雨课堂的多元化考核评价体系在临床护理实习教学中的应用效果

    韩记真;李倩;陈玲;彭守华;

    目的 探讨基于雨课堂的多元化考核评价体系在护理实习教学中的应用效果。方法 采用目的抽样,整群抽取2020年6月至2022年5月在新疆医科大学附属肿瘤医院进行实习的100名护理本科实习生,分为试验组和对照组,每组各50名。对照组实施常规教学模式,试验组采用基于雨课堂多元化考核评价体系教学模式,评估比较两组学习成绩、学生的学习能力、教学效果、学生的满意度。结果 与对照组比较,试验组学生的理论知识得分、护理实践得分、课后作业得分均升高(P<0.05)。与对照组比较,试验组学生的学习能力评分(包括自主学习意识、逻辑思维能力、实践动手能力、应急事件处置能力)均升高(P<0.05)。与对照组比较,试验组实习教学效果(包括实习教学大纲完成率、课堂时间运用恰当率、问题指导得分、技能教学得分、人文教学)均升高(P<0.05)。与对照组比较,试验组学生对实习中理论教学、实践教学、护理查房教学及考核方式的满意度均升高(P<0.05)。结论 基于雨课堂的多元化考核评价体系应用于临床护理实习教学中的效果良好,可提高学生学习成绩和学习能力,提升教学效果,改善学生对实习期间教学的满意度。

    2023年07期 v.46 986-990页 [查看摘要][在线阅读][下载 1213K]
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