术后布地奈德雾化联合两性霉素B冲洗在嗜酸性粒细胞鼻窦炎中的应用价值Application value of budesonide atomization combined with amphotericin B irrigation in postoperative eosinusitis
肖小静,姜晖,钟永玲,田艳红,唐海燕
摘要(Abstract):
目的 探讨术后布地奈德雾化联合两性霉素B冲洗在嗜酸性粒细胞鼻窦炎中的应用价值。方法 选取2019年2月-2022年2月海安市中医院收治的84例嗜酸性粒细胞鼻窦炎术后患者,依照随机数表法分为研究组(n=42例)和对照组(n=42例),对照组采用布地奈德雾化治疗,研究组在布地奈德雾化治疗的同时给予两性霉素B冲洗治疗。比较两组患者鼻部症状视觉模拟疼痛评分(VAS),内镜Lund-Kennedy评分,临床疗效,T淋巴细胞亚群、嗜酸性粒细胞计数、血清超敏C反应蛋白(hsCRP)水平及复发情况。结果 治疗后,两组患者鼻部症状VAS评分、内镜Lund-Kennedy评分、嗜酸性粒细胞计数和血清hsCRP水平均降低(P均<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);研究组总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者CD~+_3、CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8水平均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);随访6个月,研究组复发率低于对照组(P<0.05)。结论 布地奈德雾化联合两性霉素B冲洗用于治疗嗜酸性粒细胞鼻窦炎术后患者可以改善临床症状,疗效确切,同时可以增强免疫功能,降低复发率。
关键词(KeyWords): 嗜酸性粒细胞鼻窦炎;布地奈德;两性霉素B;疗效
基金项目(Foundation): 江苏省卫生健康委员会科研项目(Z2020056);; 江苏省海安市社会民生科技计划-面上项目(MSZ21075)
作者(Author): 肖小静,姜晖,钟永玲,田艳红,唐海燕
参考文献(References):
- [1] 游艳,杨立,曾浪,等.鼻窦药物支架对嗜酸性粒细胞型鼻窦炎患者的疗效及安全性影响[J].生物医学工程与临床,2022,26(3):338-342.
- [2] 钟烁,苗伟.慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻黏膜组织HIF-1α、MUC5AC表达与糖皮质激素抵抗的关系[J].新疆医科大学学报,2023,46(4):441-446.
- [3] 王立英,刘强,曹震.外周血嗜酸性粒细胞与慢性鼻-鼻窦炎并鼻息肉患者嗅觉障碍的关系[J].广东医学,2021,42(4):494-496.
- [4] 王玲,陆英英.慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发的影响因素及外周血嗜酸性粒细胞联合CD4+/CD8+的诊断价值研究[J].中国医药导报,2021,18(36):95-98.
- [5] 路磊,李涛,周文亮.针对嗜酸粒细胞性鼻窦炎的鼻内镜下全组鼻窦开放术[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(4):414-415.
- [6] 赵康,汪梅花,刘涛.慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者细胞免疫功能比较及规范化鼻内镜手术临床疗效分析[J].北京医学,2020,42(10):1015-1017.
- [7] 邵长宝,王元桥,马琳娟,等.经鼻雾化吸入布地奈德混悬液联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉伴支气管哮喘患者的临床研究[J].河北医科大学学报,2021,42(8):930-934,949.
- [8] 郭建林,贺腾,华夏.布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察其对黏膜组织重塑的影响[J].徐州医科大学学报,2020,40(11):825-829.
- [9] 杨飞,康尧杰,谭雪萍,等.FESS术后两性霉素B鼻窦冲洗治疗真菌球型鼻窦炎的疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2022,30(1):1728-1734.
- [10] BUSH R K.Is topical antifungal therapy effective in the treatment of chronic rhinosinusitis?[J].J Allergy Clin Immunol,2005,115(1):123-124.
- [11] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019,54(2):81-100.
- [12] 侯军才,赵艳庚.鼻腔冲洗方式对慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔粘连的影响[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2021,28(10):650-652.
- [13] 边赛男,庞冲,张冰,等.改良Lund-Kennedy鼻内镜评分系统在慢性鼻炎评估中的意义[J].中华临床免疫和变态反应杂志,2021,15(3):286-291.
- [14] 冯先权,冯国权,李少华.功能性内镜鼻窦手术联合药物综合治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察[J].海南医学,2020,31(8):986-988.
- [15] 林秋红,肖祥,张书嘉,等.鼻息肉组织中嗜酸性阳离子蛋白/髓过氧化物酶、趋化因子配体4、免疫球蛋白E对慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发的预测价值[J].中国医药导报,2022,19(27):106-109.
- [16] 陈建磊,张思瑶,王永台,等.鼻窦支架植入术治疗嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎短期疗效评估[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2021,28(4):203-207.
- [17] 张彬,徐明,王卢莎,等.经鼻内镜鼻后神经切断治疗嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎的短期疗效观察[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2022,29(1):45-47.
- [18] 李勇,陈武兵,王艺龙,等.布地奈德两种局部给药方式对嗜酸性粒细胞性鼻窦炎术后的疗效观察[J].中国临床药理学杂志,2022,38(10):1027-1029.
- [19] 徐林弟,陈寻,刘晴.鼻内镜治疗真菌性鼻-鼻窦炎的疗效及对患者免疫功能和炎性因子的影响[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2018,26(2):95-98.
- [20] 卞星晨,刘笑芬.两性霉素B脂质体穿透真菌细胞壁将两性霉素B直接传递至细胞膜上的麦角固醇[J].中国感染与化疗杂志,2019,19(2):25-28.
- [21] ASHRAF D C,IDOWU O O,HIRABAYASHI K E,et al.Outcomes of a modified treatment ladder algorithm using retrobulbar amphotericin b for invasive fungal rhino-orbital sinusitis [J].Am J Ophthalmol,2022,237(6):299-309.
- [22] 杨春,李佳倪,孙立薇,等.嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎的分型及临床特征研究[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,44(2):69-74.
- [23] HOSNY K M,ALHAKAMY N A.Nasal gel loaded with amphotericin nanotransferosomes as antifungal treatment for fungal sinusitis[J].Pharmaceutics,2020,13(1):35-42.
- [24] 赵松花,孙绍辉,陈娜,等.嗜酸性粒细胞与CT在慢性鼻窦炎诊断中的作用[J].中国实验诊断学,2020,24(7):1128-1130.
- [25] 缪海燕,周晓英,高玉凤.血清超敏C-反应蛋白在儿童支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者中的变化及临床意义[J].中国卫生检验杂志,2020,30(13):1610-1612.
- [26] 蔡润茁,曾令达,李登辉,等.两性霉素B冲洗对难治性鼻窦炎鼻内镜术后嗜酸性粒细胞、上皮化时间的影响[J].昆明医科大学学报,2019,40(3):92-96.