- 王婷婷;齐会珍;史浩楠;张帅;董恩宏;王丽;汤蓓雯;
目的 探讨骨髓间充质干细胞(Bone marrow mesenchymal stem cells, BMSC)外泌体(Exosomes, Exos)中微小RNA-27a-3p(microRNA-27a-3p, miR-27a-3p)通过调控RALBP1相关Eps结构域蛋白1(RALBP1 associated Eps domain containing 1,REPS1)表达，对阿尔茨海默症(Alzheimer′s disease, AD)模型小鼠认知功能的影响。方法 分离培养小鼠BMSC并进行表型鉴定；提取BMSC-exos并进行形态学与标志物鉴定。在BMSC中转染miR-27a-3p模拟物构建miR-27a-3p过表达细胞，获得miR-27a-3p-exos;以阴性对照寡核苷酸处理获得miR-NC-exos。选取APP/PS1双转基因小鼠建立AD模型，另取同龄野生型C57BL/6J为对照；将APP/PS1小鼠随机分为AD组、BMSC-exos组、miR-NC-exos组与miR-27a-3p-exos组。各组按方案接受相应处理后，采用Morris水迷宫(Morris water maze, MWM)评估各组小鼠学习记忆能力(逃避潜伏期、游泳轨迹与目标象限停留时间比例等)。采用实时定量逆转录聚合酶链式反应(Real-time quantitative reverse transcription polymerase chain reaction, RT-qPCR)检测脑组织miR-27a-3p表达。通过双荧光素酶报告基因实验验证miR-27a-3p与REPS1的靶向关系，采用蛋白免疫印迹(Western blot, WB)检测REPS1蛋白表达水平。结果 与对照组相比，AD组小鼠逃避潜伏期延长、目标象限停留时间比例降低，且脑组织miR-27a-3p表达下调(P均<0.05)。与AD组相比，BMSC exos组小鼠MWM表现改善(P<0.05)。双荧光素酶报告基因实验提示REPS1为miR-27a-3p的靶基因(P<0.05)。与miR-NC exos组相比，miR-27a-3p exos组小鼠学习记忆能力进一步改善，同时脑组织miR-27a-3p表达升高而REPS1蛋白表达降低(P均<0.05)。结论 BMSC exos可通过上调miR-27a-3p并抑制REPS1表达，改善APP/PS1 AD模型小鼠的学习记忆障碍。
2026年01期 v.49 1-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 1587K] [下载次数：16 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：11 ] |[网刊下载次数：0 ] - 崔萌萌;徐丹;李风森;
目的 观察沉默信息调节因子5(Silent information regulator 5,SIRT5)介导的丙酮酸激酶M2受体(Pyruvate kinase type 2,PKM2)通过调节巨噬细胞极化对香烟烟雾诱导的炎症水平的影响，探讨其可能存在的作用机制。方法 以小鼠巨噬细胞为研究对象，香烟烟雾提取物(Cigarette smoke extract, CSE)作为刺激因素，诱导体外炎症模型，分为空白对照组(正常培养RAW264.7细胞，不进行任何干预)、CSE干预组(培养细胞，并进行CSE干预)、SIRT5-NC组(CSE干预细胞，只用于感染过程中的对照)、SIRT5-siRNA-2组(CSE干预细胞，转染SIRT5-siRNA)和SIRT5-siRNA-2+OE-PKM2组(CSE干预细胞，转染SIRT5-siRNA后，加入PKM2激动剂)。实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测SIRT5及PKM2 mRNA的表达。蛋白质印迹(Western blot)法检测各组细胞模型SIRT5和PKM2的蛋白表达。流式细胞术检测各组细胞M1、M2型巨噬细胞表型分布。酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测细胞上清中白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、IL-10、IL-12和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平。结果 在细胞模型中，与空白对照组和siRNA-NC组相比，SIRT5-siRNA-2组的PKM2表达水平明显降低，差异有统计学意义。CSE干预后M1型促炎巨噬细胞表达增高，M2型抑炎巨噬细胞减少。M1型巨噬细胞随着SIRT5沉默而减少，过表达PKM2后又增多，差异有统计学意义(P<0.01)。与空白对照组相比，M2型巨噬细胞则在炎症模型中均降低，差异有统计学意义(P<0.05)。ELISA结果显示，与空白对照组相比，CSE干预组促炎因子IL-6、IL-12、TNF-α表达增高，抑炎因子IL-10表达降低，差异有统计学意义(P<0.01)。与CSE干预组相比，SIRT5-siRNA-2组下调了促炎因子表达同时也上调了抑炎因子水平，差异具有统计学意义(P<0.01)。SIRT5-siRNA-2+OE-PKM2组较SIRT5-siRNA-2组相比，又上调了IL-6、IL-12、TNF-α,同时IL-10的表达也增高，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 SIRT5介导的PKM2通过降低IL-6、IL-12、TNF-α表达，促进IL-10表达，从而减轻香烟烟雾提取物诱导的巨噬细胞极化产生的炎症反应。
2026年01期 v.49 9-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 1672K] [下载次数：17 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] |[网刊下载次数：0 ] - 杨烨;王新玲;王琴;
目的 利用生物信息分析和动物实验验证，识别糖尿病肾脏病(Diabetic kidney disease, DKD)中与铁死亡和自噬相关的关键基因和通路，探索DKD的发病机制。方法 下载DKD的相关的数据集并进行差异分析，筛选出差异表达基因(Differentially expressed genes, DEGs)。通过铁死亡和自噬相关数据库获取相关基因，并与DEGs取交集，得到DKD中与铁死亡和自噬相关的差异表达基因(DE-FAGs)。使用STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(Protein-protein interaction, PPI)网络，通过CytoHubba插件识别枢纽基因，使用4种机器学习算法(LASSO、LDA、RF、Boruta)和加权基因共表达网络分析(WGCNA)联合筛选得到关键DE-FAGs,随后使用受试者工作特征曲线(ROC)分析评估其诊断性能。采用单样本基因集富集分析(The single sample gene set enrichment analysis, ssGSEA)揭示免疫特征，通过相关性分析研究关键DE-FAGs和免疫细胞之间的关系。最后建立DKD大鼠模型，取肾脏组织，采用实时荧光定量聚合酶链式反应对筛选出的DE-FAGs进行检测，分析各基因在组间的表达水平差异。结果 通过差异分析、PPI、机器学习和WGCNA等联合分析，最终筛选出4个生物标志物(DUSP1、GDF15、PDK4、ZFP36)。ROC分析显示，4个生物标志物在训练集中具有良好的诊断性能，DUSP1、GDF15、PDK4、ZFP36的ROC曲线下面积(AUC)均>0.9(P<0.05)。在验证集中同样具有诊断价值(AUC> 0.6,P<0.05)。免疫浸润分析显示，在DKD患者中有9种免疫细胞显著升高。此外，4个关键基因与各种免疫细胞之间存在较强的相关性。实时荧光定量PCR结果显示，模型组中DUSP1 mRNA表达水平低于Control组(P<0.05),模型组中GDF15、PDK4 mRNA表达水平高于Control组(P<0.05),ZFP36表达水平在模型组和Control组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DUSP1、GDF15、PDK4已被鉴定为DKD诊断和治疗的潜在生物标志物。这些标志物介导的免疫应答通过标志物与免疫浸润细胞的相互作用在DKD的发生和发展中起着至关重要的作用。
2026年01期 v.49 16-27+35页 [查看摘要][在线阅读][下载 3081K] [下载次数：10 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] - 王玉兰;苏丽萍;吕春莉;张巍;
目的 研究胶质母细胞瘤(Glioblastoma, GBM)中盘状蛋白结构域受体1(Discoidin domain receptor 1,DDR1)、Yes相关蛋白1(Yes-associated protein 1,YAP1)、SRY基因相关的HMG盒2(SRY-related high-mobile group box2,SOX2)的表达及临床病理意义。方法 在基因表达交互分析(Gene expression profiling interactive analysis, GEPIA)数据库中对DDR1进行泛癌分析，探究DDR1在GBM中的表达情况。使用中国脑胶质瘤基因组图谱(Chinese glioma genome atlas, CGGA)数据库分析DDR1与YAP1、SOX2、分化簇133(Cluster of differentiation 133,CD133)、神经上皮干细胞蛋白(Neuroepithelial stem cell protein, Nestin)、分化簇44(Cluster of differentiation 44,CD44)的相关性。通过R语言进行京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG)通路富集分析，使用受试者工作曲线(Receiver operating characteristic,ROC)分析DDR1在GBM中的诊断价值。运用免疫组织化学方法检测DDR1、YAP1、SOX2在GBM中的表达情况及它们之间的相关性，通过Kaplan-Meier单因素分析及Cox多因素分析探究GBM预后的影响因素。结果 DDR1在胶质母细胞瘤、食管癌、头颈部鳞状细胞癌等多种肿瘤中高表达，在GBM组织中的表达高于瘤旁组织(P<0.05)。DDR1的表达与YAP1、SOX2、CD133、Nestin、CD44的表达均呈正相关(P均<0.05)。ROC曲线下面积(Area under the curve,AUC)为0.847。DDR1相关的上调差异基因富集在Hippo、Notch、Hedgehog信号通路上。免疫组化结果显示，DDR1、YAP1、SOX2在GBM组织中的表达高于瘤旁组织，其中DDR1表达与年龄、肿瘤大小、手术方式以及Ki-67表达率有关(P均<0.05);YAP1表达与年龄、肿瘤大小、Ki-67表达率有关(P均<0.05);SOX2表达与肿瘤大小、Ki-67表达率有关(P均<0.05)。DDR1与SOX2和YAP1在GBM中的表达均呈正相关(P均<0.05)。DDR1(P=0.055)和SOX2(P<0.05)高表达的患者具有更差的总生存期(Overall survival, OS)。年龄、术后放化疗、Ki-67表达率均为GBM患者中位OS的独立影响因素(P均<0.05)。结论 DDR1可作为GBM的诊断标记物，提示不良预后。
2026年01期 v.49 28-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 1785K] [下载次数：8 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] - 马焱;武化拓;葛挺;马尔克亚·卡马力拜克;李莉;
目的 探讨血清微小核糖核酸(microRNA,miRNA)谱与临床病理因子联合应用对晚期上皮性卵巢癌患者预后评估的临床效能。方法 选取2016年4月至2020年4月在本院确诊且接受手术治疗的上皮性卵巢癌患者共284例作为卵巢癌组，另纳入同期在本院妇科就诊并确诊为卵巢良性肿瘤患者共97例作为良性对照组。从每组中各选取30例患者的血清样本，采用TaqMan低密度微阵列芯片技术测定两组血清miRNA表达是否存在明显差异，并确定目标miRNA。之后应用血清miRNA试剂盒测定所有研究对象血清中目标miRNA表达，统计分析卵巢癌组和良性对照组患者目标miRNA的表达差异。对纳入的卵巢癌患者进行为期5年的随访工作，根据患者5年内预后情况建立亚组，分别为预后良好组(n=186)和预后不佳组(n=98),分析其与卵巢癌患者的生存预后及相关临床病理学特征之间的关系。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清miRNA联合检测对上皮性卵巢癌患者5年内生存预后的预测效能。采用多因素Cox回归分析影响上皮性卵巢癌患者预后不佳的危险因素。结果 通过TaqMan低密度微阵列芯片最终选中并验证miR-21、miR-485、miR-128在两组患者血清中的表达差异有统计学意义，进一步检测显示，与良性对照组相比，卵巢癌组血清中miR-21相对表达量升高，而miR-485和miR-128相对表达量降低(P<0.05);不同病灶最大直径、分化程度、FIGO分期及CA125水平的卵巢癌患者间，血清miR-21、miR-485、miR-128的表达水平差异均有统计学意义(P<0.05);与预后不佳组相比，预后良好组血清miR-21相对表达量降低，而miR-485和miR-128相对表达量升高(P<0.05);miR-21、miR-485、miR-128单独检测均具有一定的预测效能，而3项指标联合检测的预测效能更高，其曲线下面积(AUC)为0.923(95%CI:0.891～0.949);FIGO分期、淋巴结转移、腹膜转移、miR-21>1.30、miR-485<1.05、miR-128>2.17是影响上皮性卵巢癌患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 血清miR-21、miR-485、miR-128在预测卵巢癌患者5年内生存预后方面的效能较好，上述3项指标联合检测在评估卵巢癌患者5年内生存预后方面的效能更高，提示针对晚期上皮性卵巢癌患者进行相关指标的测定，对精准评估患者预后并针对性优化诊疗方案具有较好的临床意义。
2026年01期 v.49 36-41+50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1283K] [下载次数：5 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] - 范志勤;刘英敏;米尔阿力木江·麦麦提吐尔逊;马遇庆;
目的 明确长链非编码RNA心肌梗死相关转录本(Long chain non-coding RNA myocardial infarction associated transcript, lncRNA MIAT)在食管鳞癌(Esophageal squamous cell carcinoma, ESCC)中的表达和临床意义以及对ESCC细胞生物学行为的影响。方法 通过癌症基因组图谱(The cancer genome atlas, TCGA)数据库分析lncRNA MIAT在食管癌中的表达，60例ESCC患者的组织标本采用实时荧光定量聚合酶链反应(Quantitative real-time polymerase chain reaction, qRT-PCR)检测lncRNA MIAT的表达水平，并分析其与患者病理特征的关系。进一步将MIAT干扰慢病毒(LV-MIAT-RNAi)和阴性对照病毒(sh-NC)转染至TE-1和ECA109细胞，分为实验组(shMIAT组)和空载组(vector组),未做任何处理的TE-1和ECA109细胞作为空白对照组(control组)。通过细胞功能学实验分析lncRNA MIAT对ESCC细胞增殖、细胞凋亡、细胞周期、细胞迁移和侵袭的影响；利用Western blot检测沉默lncRNA MIAT对TE-1和ECA109细胞上皮间充质转化(Epithelial-mesenchymal transition, EMT)中蛋白表达情况。最后通过裸鼠皮下成瘤实验分析不同分组中荷瘤裸鼠瘤体的重量及体积变化情况。结果 TCGA数据库中数据显示，lncRNA MIAT在食管癌组织中的表达升高，在ESCC癌组织中lncRNA MIAT的表达量(0.26±0.63)较癌旁组织(0.08±0.27)升高(t=3.097,P=0.008)。lncRNA MIAT的表达水平与肿瘤大小、分化程度和淋巴结转移相关(P均<0.05)。在TE-1与ECA109细胞中，shMIAT组相较于control组和vector组，表现出细胞增殖率降低、凋亡率升高、迁移与侵袭细胞数目减少；同时，E-cadherin蛋白表达水平上升而N-cadherin表达水平下降(P均<0.05)。沉默lncRNA MIAT可提高G0/G1期的比例，降低G2/M期的比例。荷瘤裸鼠体内实验表明，与control组及vector组相比，shMIAT组裸鼠的皮下肿瘤体积更小、重量更轻(P<0.05)。结论 lncRNA MIAT在ESCC组织中高表达，沉默lncRNA MIAT可抑制ESCC细胞的增殖、迁移和侵袭能力，减轻裸鼠瘤体的重量，减小体积，lncRNA MIAT在ESCC中发挥促癌作用。
2026年01期 v.49 42-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1859K] [下载次数：8 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] |[网刊下载次数：0 ]
- 陈宁;谢娟;王前友;
目的 探讨D-二聚体(D-dimer, D-D)动态变化与铁蓄积的关系及其对急性缺血性卒中(Acute ischemic stroke, AIS)患者溶栓治疗效果的影响。方法 回顾性选取2021年3月至2024年3月于上海健康医学院附属崇明医院确诊为AIS的157名患者作为研究对象，分析AIS患者发病4.5 h内D-D动态变化和铁蓄积情况。根据患者溶栓治疗90 d后改良Rankin量表(Modified rankin scale, mRS)评分情况，将其划分为预后良好组与预后不良组，比较两组一般资料及血清学指标。采取局部加权散点平滑回归(Locally weighted scatterplot smoothing,LOWESS)分析D-D与铁蓄积的相关性；采用二元Logistic回归分析AIS患者预后不良的影响因素，并基于上述影响因素构建列线图模型；采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析D-D动态变化和铁蓄积对急性缺血性卒中溶栓治疗预后不良的预测效能。进一步根据列线图模型分值将AIS患者分为高风险患者和低风险患者，利用Kaplan-Meier曲线分析AIS患者治疗后90 d预后情况及列线图模型在各个亚组间的交互关系。结果 AIS患者发病1.5、3、4.5 h后的D-D[(422.39±110.72)μg/L vs(552.23±163.18)μg/L vs(586.38±86.62)μg/L]、SF[(127.41±33.57)μg/Lvs(241.55±67.03)μg/Lvs(378.34±88.04)μg/L]水平及铁蓄积发生率(10.19%vs 22.93%vs 30.57%)均升高(P<0.05)。LOWESS显示，发病4.5 h内D-D水平与铁蓄积发生率呈正相关(P<0.05);157例AIS患者中有35例预后不良，预后不良发生率为22.29%(35/157);预后不良组的年龄、高血压、糖尿病、空腹血糖水平、铁蓄积占比、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、不同时间段的D-D和血清铁蛋白(Serum ferritin, SF)水平明显高于预后良好组，而低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein, LDL)水平显著降低(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示，CRP、铁蓄积、发病1.5、3、4.5 h的D-D为AIS患者治疗90 d后预后的独立危险因素(P<0.05);基于CRP、铁蓄积和发病1.5、3、4.5 h D-D构建列线图模型，ROC分析显示，列线图模型预测AIS患者溶栓治疗预后不良的曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.887。Kaplan-Meier曲线显示高风险患者预后不良率为38.18%(21/55),低风险患者预后不良率为13.73%(14/102);列线图模型在CRP≥8.32 mg/L、发生铁蓄积、发病1.5 h后D-D水平≥442.16μg/L、发病3 h后D-D水平≥586.73μg/L和发病4.5 h后D-D水平≥601.27μg/L亚组中，对AIS患者的预后效能更强。结论 高水平CRP、铁蓄积的发生及发病后不同时间段的高水平D-D是AIS患者预后不良的独立影响因素，且D-D动态变化与铁蓄积的关系在溶栓治疗中具有较好的预测价值，临床可依据此作为AIS患者治疗后预后不良的预警指标。
2026年01期 v.49 51-58+65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1550K] [下载次数：3 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：7 ] |[网刊下载次数：0 ] - 蔡雪;王少波;何汉文;陈妃沛;
目的 观察2型糖尿病(T2DM)合并肥胖症(糖胖病)患者的内脏脂肪指数(VAI)和脂质蓄积指数(LAP)情况，分析其与脑梗死发生风险的关系。方法 选取2022年1月至2024年1月于东莞市长安医院内分泌科住院的100例T2DM合并肥胖症患者作为研究对象(糖胖病组),同时选取同期年龄、性别相匹配的40例T2DM患者、40例肥胖症患者和40例健康体检者分别为T2DM组、肥胖组和对照组。分析4组的肥胖指标和一般资料的差异；比较不同临床特征糖胖病患者的VAI和LAP指数差异；对患者进行为期1年的随访，以患者发生脑梗死为研究终点，采用Kaplan-Meier曲线分析VAI和LAP指数对糖胖病患者脑梗死发生的影响；Cox回归分析糖胖病患者脑梗死的影响因素；ROC曲线分析其预测效能。结果 与T2DM组、肥胖组和对照组相比，糖胖病组的体质指数(BMI)、腰围(WC)、甘油三酯(TG)、VAI、LAP、空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平显著升高(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则显著降低(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示，VAI与LAP指数呈正相关关系(r=0.615)。Kaplan-Meie曲线表明，当VAI与LAP指数较高时，脑梗死发生率较高；Cox回归分析结果显示，VAI和LAP指数是影响糖胖病患者脑梗死发生的危险因素(P<0.05),ROC曲线分析结果表明VAI和LAP指数对糖胖病患者发生脑梗死具有较好的预测效能。结论 糖胖病患者的VAI和LAP指数具有相关性，且VAI和LAP指数是糖胖病患者发生脑梗死的危险因素，可作为预测糖胖病患者发生脑梗死的临床指标。
2026年01期 v.49 59-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1351K] [下载次数：5 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] |[网刊下载次数：0 ] - 向渝南
;祝美蓉
;杨晓
;谢丽
;
目的 探讨糖化血红蛋白变异指数(Glycosylated hemoglobin variation index, HGI)与老年急性心力衰竭(Acute heart failure, AHF)患者治疗后1年内疾病复发的关系。方法 选取2021年1月-2024年1月于我院接受治疗的200例老年AHF患者为研究对象，入院时按照HGI三分位法将患者分为3组：低HGI组：HGI≤-0.46(65例),中HGI组：-0.45<HGI≤0.22(69例),高HGI组：HGI>0.23(66例)。收集患者基线资料，使用全自动生化/血液分析仪检测脑钠肽(Brain natriuretic peptide, BNP)、同型半胱氨酸(Homocysteine, Hcy)、胆碱酯酶(Cholinesterase, CHE)、甲状旁腺激素(Parathyroid hormone, PTH)、空腹血糖(Fasting blood glucose, FBG)、总胆固醇(Total cholesterol, TC)、甘油三酯(Triglycerides, TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-Density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、红细胞分布宽度(Red blood cell distribution width, RDW)、糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c, HbA1c)等血清指标，并估算的肾小球滤过率(Estimated glomerular filtration rate, eGFR);彩色超声仪测定左心室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic dimension, LVED)、室间隔厚度(Interventricular septum thickness, IVS)、下腔静脉内径(Inferior vena cava diameter, IVC)。采用单因素及多因素Logistic回归分析疾病复发的危险因素；采用Kaplan-Meier曲线分析不同HGI水平的老年AHF患者治疗后1年内复发率；采用限制性立方样条(Restricted cubic spline, RCS)分析HGI与AHF疾病1年后复发的相关性，并进行亚组分析。结果 200例老年AHF患者中治疗后1年内有36例患者复发(18.00%),平均HGI为(-0.12±0.43),低、中、高HGI组的复发率分别为6.15%、8.70%及39.39%。与低、中HGI组相比，高HGI组的男性占比、年龄、体质量指数(Body mass index, BMI)、房颤、BNP、CHE、LVED、IVC、IVS、HbAlc、FBG、Hcy、RDW、PTH、TC、TG、LDL-C以及疾病复发率均升高；血管紧张素转换酶抑制剂(Angiotensin-converting enzyme inhibitors, ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(Angiotensin receptor blockers, ARB)、β受体阻滞剂使用率及LVEF水平均降低，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明，年龄、BMI、房颤、BNP、CHE、IVS、HbAlc、Hcy、HGI、PTH均是疾病复发的危险因素，eGFR是保护因素(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线表明，低HGI组AHF患者的复发率(6.15%)明显低于中HGI组(8.70%)和高HGI组(39.39%)(Log rank P<0.05)。RCS分析显示，HGI水平与老年AHF患者治疗后1年内复发风险之间存在线性正相关关系(P_(总体)=0.014,P_(非线性)=0.619)。亚组分析显示，HGI对BNP≥779.46 pg/mL、PTH≥96.78 pg/mL、Hcy≥16.78μmol/L亚组患者的治疗后1年内疾病复发风险具有显著增加作用，且HGI与BNP、PTH、Hcy存在交互作用，P_(交互)值分别为0.005、0.035、0.011。结论 HGI与老年AHF患者疾病复发率呈正相关关系，BNP、Hcy、PTH的升高可加重HGI诱导的AHF复发风险。
2026年01期 v.49 66-72+77页 [查看摘要][在线阅读][下载 1380K] [下载次数：3 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] - 陆娟;李然;王静;吴姝;
目的 探究胆汁酸谱与2型糖尿病周围神经病变(DPN)的关系。方法 选取2023年12月至2024年6月浦口人民医院收治的50例DPN患者和50例不合并DPN 2型糖尿病患者为研究对象，分别纳入DPN组和糖尿病组。对研究对象的胆汁酸谱进行检测，比较两组一般资料、实验室指标、肌电图和胆汁酸谱差异；多因素Logistic回归模型分析DPN的影响因素。结果 与糖尿病组比较，DPN组病程更长(P<0.05),且DPN组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平更高，运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)更慢，胆汁酸谱甘氨脱氧胆酸(GDCA)、甘氨鹅脱氧胆酸(GCDCA)、甘氨熊脱氧胆酸(GUDCA)和牛磺鹅脱氧胆酸(TCDCA)水平更低，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 T2DM患者合并DPN的胆汁酸谱与代谢紊乱显著相关；GUDCA、TCDCA水平与DPN发生发展有关，结合FPG,为DPN的早期筛查和干预提供了新的思路。
2026年01期 v.49 73-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 1197K] [下载次数：5 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] - 魏莹;韩丽君;张潇尹;卫飞鹏;王凯;
目的 构建基于自动机器学习的肝癌(Hepatocellular carcinoma, HCC)患者介入术后并发疼痛的预测模型，为临床早期识别HCC患者介入术后并发疼痛高风险患者、制定个体化镇痛策略提供依据。方法 采用回顾性分析的方法，选取空军军医大学唐都医院2022年1月至2024年12月收治的经导管动脉化疗栓塞术(Transcatheter arterial chemoembolization, TACE)手术的387例HCC患者为研究对象，按照8∶2的比例将数据分割成模型训练集(n=310)和测试集(n=77)。采用改进的吸血水蛭优化算法(Improved blood-sucking leech optimizer, IBSLO)优化自动机器学习(Automated machine learning, AutoML)流程，并与逻辑回归(Logistic regression, LR)、支持向量机(Support vector machine, SVM)、XGBoost和LightGBM 4种传统机器学习模型进行性能对比，得到最优模型。采用SHapley加法解释(SHapley additive exPlanations, SHAP)对预测模型的可解释性进行分析。结果 (1)采用CEC2022基准函数集对改进的IBSLO进行性能测试，结果显示其相较于传统吸血水蛭优化算法(Blood-sucking leech optimizer, BSLO)等对比算法，具有更快的收敛速度，且在迭代过程中陷入局部最优的风险最低。(2)在测试集上，IBSLO优化的AutoML模型的预测性能(ROC-AUC=0.877 5,PR-AUC=0.817 5)优于LR、SVM、XGBoost和LightGBM 4种传统模型。(3)AutoML模型筛选出的关键预测特征包括术前疼痛、肿瘤与肝包膜距离、凝血酶原活动度(Prothrombin activity, PTA)、肿瘤栓塞数量、碘油剂量及年龄。结论 本研究通过IBSLO优化AutoML框架构建的预测模型能有效预测HCC患者TACE术后疼痛风险，其性能优于传统机器学习模型。
2026年01期 v.49 78-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 1822K] [下载次数：13 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] - 姚超;王雪君;徐崧圆;邵洋;
目的 研究核富集转录体1(Nuclear-enriched abundant transcript 1,NEAT1)基因在子宫内膜癌组织中表达水平与术后1年复发风险的相关性。方法 选取2021年12月-2023年12月于我院诊断为原发性子宫内膜癌(Endometrial carcinoma, EC)的120例患者为研究对象。对比NEAT1基因在EC组织和癌旁组织中的表达水平，采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析NEAT1基因截断值，根据截断值将EC患者分为高表达组(n=50)和低表达组(n=70),对比两组的临床特征。采用Kaplan-Meier分析高表达组和低表达组EC患者术后1年内的复发率。采用单因素Cox回归分析EC患者1年复发风险的独立影响因素，采用ROC曲线分析NEAT1基因预测EC1年复发风险的效能，采用LOWESS曲线分析EC组织中NEAT1基因水平与EC患者1年复发风险的相关性，并进行亚组分析。结果 与癌旁组织中NEAT1基因表达水平(0.221±0.069)比较，EC患者癌组织中NEAT1基因水平(1.433±0.715)升高，差异有统计学意义(t=18.483,P<0.05)。EC组织中NEAT1基因表达水平对于诊断EC的AUC为0.892(95%CI:0.243～0.931),灵敏度82.99%,特异度79.16%,截断值为0.823(P<0.05)。与低表达组比较，高表达组肿瘤分期为Ⅲ～Ⅳ期、发生淋巴结转移、肿瘤分化为G2-3、肿瘤大小≥2 cm、肿瘤分型为Ⅱ型的占比均较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。经随访120例EC患者1年复发率为12.5%(15/120)。Kaplan-Meier曲线分析表明，NEAT1基因高表达组患者1年复发率为20.00%(10/50),高于低表达组患者7.14%(5/70),(χ~2=4.408,P=0.036)。Cox回归分析显示肿瘤分期、淋巴结转移、肿瘤分化、NEAT1基因表达水平是影响EC患者术后1年复发的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析表明，EC患者癌组织中NEAT1基因表达水平对预测EC患者1年复发风险的AUC为0.805(95%CI:0.563～0.916),灵敏度为78.49%,特异度为86.55%,截断值为0.883(P<0.05)。LOWESS曲线分析表明，EC患者癌组织NEAT1基因表达水平越高，EC患者出院1年内复发率越高(R=0.675、P=0.028)。亚组分析结果显示，肿瘤分期为Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移、肿瘤分化为G2、G3的EC患者，癌组织NEAT1基因表达水平可有效增加患者术后1年内的复发风险(P<0.05)。结论 NEAT1基因在EC组织中呈高表达。NEAT1表达水平与EC患者肿瘤分期、淋巴结转移及肿瘤分化相关，是影响EC患者1年复发风险的独立危险因素，可作为EC诊断和预测复发风险的潜在生物标志物。
2026年01期 v.49 87-93+99页 [查看摘要][在线阅读][下载 1387K] [下载次数：3 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] - 邹艳粉;翟玉龙;何东杰;徐斌;于得全;
目的 分析重症颅脑外伤患者高压氧治疗的最佳时机，并探究其对患者脑代谢指标与格拉斯哥昏迷分级(GCS)评分的影响。方法 纳入2021年5月至2024年4月期间本院收治的84例重症颅脑外伤患者作为研究对象。根据术后高压氧治疗介入时间不同将患者分为早介入组(43例)和晚介入组(41例)。两组患者入院后给予相同的常规治疗，待病情稳定后进行高压氧治疗，其中早介入组于颅脑外伤后8～14 d进行高压氧治疗，晚介入组于颅脑外伤后15～21 d进行高压氧治疗。比较两组治疗有效率、恢复情况、昏迷情况及脑代谢指标水平。结果 早介入组的治疗总有效率(83.72%)高于晚介入组(63.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。与晚介入组相比，早介入组患者苏醒时间、住院时间更短(P<0.05)。与治疗前比较，治疗后两组各时间点的GCS评分依次升高(P<0.05);治疗1～4周后，早介入组GCS评分高于晚介入组(P<0.05)。与治疗前比较，治疗结束后两组脑灌注压(CPP)、脑氧摄取率(CERO_2)水平升高，且早介入组高于晚介入组(P<0.05);治疗结束后，两组颈内静脉-桡动脉乳酸差(VADL)值较治疗前降低，早介入组低于晚介入组(P<0.05)。结论 对于生命体征稳定的重症颅脑外伤患者于伤后8～14 d进行高压氧治疗，可更好地提高治疗效果，缩短患者苏醒时间，改善脑代谢，促进康复进程。
2026年01期 v.49 94-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 1227K] [下载次数：15 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] |[网刊下载次数：0 ] - 向忱洁;黄秀秀;
目的 探讨急性脑栓塞患者CT灌注成像中的平均通过时间(MTT)与侧支循环等级对梗死半暗带保护效应的影响，并评估这些影像学参数在预后预测中的临床价值。方法 本研究共纳入270例急性脑栓塞患者，所有患者在急性期(症状出现48 h内)接受CT灌注成像检查，并根据侧支循环评估标准，将患者分为高侧支循环组、中侧支循环组和低侧支循环组。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者的神经功能，通过影像学数据分析获得梗死半暗带的存活率和梗死扩展率。研究过程中，所有患者接受了3个月的随访，评估神经功能恢复情况。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析评估初始MTT值及侧支循环等级对梗死扩展率和半暗带存活率的预测效能。结果 高侧支循环组、中侧支循环组和低侧支循环患者在年龄、性别构成、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、体质指数、脑栓塞病程等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者在随访期MTT较基线期缩短，CBF较基线期增加(P<0.05)。高、中侧支循环组随访期梗死半暗带体积较基线期明显缩小，差异均具有统计学意义(P<0.05),而低侧支循环组体积变化差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者NIHSS评分均较基线期显著降低。随着初始MTT升高，患者的梗死扩展率呈逐渐升高趋势，而半暗带存活率则呈逐渐下降趋势。ROC曲线分析结果显示，初始MTT在预测半暗带存活率方面具有较好的准确性，曲线下面积(AUC)为0.936(95%CI:0.891～0.980),而侧支循环等级对半暗带存活率的预测能力相对较弱，AUC为0.933(95%CI:0.876～0.990)。结论 MTT与侧支循环等级对急性脑栓塞患者梗死半暗带的保护效应具有重要影响，且MTT与侧支循环等级在预后评估中具有重要的预测价值。侧支循环较好的患者MTT值改善显著，梗死扩展较小，神经功能恢复较好。临床治疗时，应结合影像学指标来优化干预策略，从而提高急性脑栓塞患者的预后。
2026年01期 v.49 107-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 1287K] [下载次数：4 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] |[网刊下载次数：0 ]