体外循环肺动脉持续灌注含川芎嗪氧合血对肺损伤保护作用的研究

目的:探讨体外循环(CPB)期间持续肺动脉灌注含川芎嗪氧合血对肺损伤的保护作用。方法:选择30例择期行体外循环心脏瓣膜置换术的病人,随机分为灌注组和加药组,每组15例。灌注组CPB期间给予机械通气及肺动脉持续灌注氧合血;加药组给予机械通气,肺动脉灌注氧合血中加入川芎嗪5 mg/kg。分别在麻醉后、回ICU 30 min和拔除气管插管前采桡动脉血进行血气分析,计算呼吸指数(RI);分别在麻醉后、开放主动脉1 h及回ICU 0、6、122、4 h取桡动脉血,ELISA法测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-6I、L-8、IL-10)、丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)、可溶性P-选择素(sP-selectin)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)的表达;取右上肺小块肺组织(1 cm×1 cm×1 cm)进行免疫组化,观察基质金属蛋白(MMP-2、MMP-9)的表达。光镜、透射电镜观察肺组织结构变化。结果:术后加药组呼吸指数明显低于灌注组,加药组血浆中TNF-α、IL-6I、L-8、MDA、LPO、sP-selectin、sICAM-1的表达较低,IL-10表达较高,加药组肺组织病理变化较灌注组轻。结论:CPB期间肺动脉持续灌注氧合血中加入川芎嗪可明显减轻肺损伤。

猪单肺移植动物实验的麻醉管理

目的:探讨猪单侧肺移植术中理想的麻醉管理方法。方法:选择心肺功能良好的14只猪作为实验动物,体重接近者配对作为供、受体进行单肺移植,采用静脉复合麻醉,气管插管接呼吸机行机械通气,保持液体平衡,支持循环。移植后降低吸入氧浓度,并用低潮气量通气。于不同时间点检测受体猪血氧饱和度(SpO2)、肺通气阻力(LR)和血压(BP)变化。结果:单肺移植后各时点SpO2、LR及BP变化与受体自体肺移植切除前比较无明显变化(P<0.05),测定结果表明植入肺的功能良好。结论:麻醉前充分准备、术中全面监测、控制液体量、血管扩张药的应用等措施是猪单肺移植麻醉成功的关键。

维吾尔族和汉族儿童肥胖与血脂的相关性研究

目的:探讨维吾尔族(维族)、汉族儿童血脂与肥胖的相关关系。方法:对超重、肥胖及正常体重儿童进行体格检查,并检测其血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)等指标,进行比较及相关分析。结果:正常、超重和肥胖组间TC、TG、LDL-C水平均明显不同(P<0.01),正常体重组维、汉族儿童的TC和LDL-C明显不同,且维族低于汉族(P<0.001)。体质指数(BMI)、腰臀比和腰围与TG、TC、LDL-C相关(P<0.05)。结论:维族和汉族儿童的肥胖与血脂代谢有相关关系,因此及早预防儿童肥胖,是预防儿童血脂紊乱的重要手段。

新疆博州蒙古族人群胰岛素受体基因与高血压病的相关性

目的:研究蒙古族胰岛素受体(INSR)基因第8外显子NsiⅠ多态性同原发性高血压的关系。方法:选取蒙古族原发性高血压患者84例(高血压组),测定身高、体重、收缩压、舒张压、空腹血糖、血浆胆固醇、甘油三酯。另选取199例健康人群(对照组)进行对照研究。提取DNA,采用链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术测定INSR基因第8外显子NsiⅠ多态性。结果:高血压组与对照组INSR基因第8外显子基因型频率及等位基因频率分布无统计学差异。对照组男性和女性分别进行比较发现,基因型N1N1、N1N2分布在原发性高血压和正常人群中无统计学差异,男性分别为75.0%、25.0%和74.7%、25.3%(P>0.05),女性分别为78.8%、21.2%和75.8%、24.2%(P>0.05);两组男性等位基因频率N1、N2分布分别为87.5%、12.5%和87.3%、12.7%(P>0.05),女性为89.4%、10.6%和87.9%、12.1%,差异亦无统计学意义(P>0.05),同时基因型间血压、血糖及血脂对比差异亦无统计学意义。结论:INSR基因第8外显子NsiⅠ多态性可能与新疆博尔塔拉蒙古自治州蒙古族原发性高血压无关。

TINI形状记忆合金治疗特殊形状部位骨折98例临床观察

慢性异体肾移植病人肾纤维化组织中MMP-2、TIMP-1、Vimentin、Keratin免疫组化定量分析

目的:探讨慢性异体肾移植病人肾纤维化组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、金属蛋白酶抑制物(TIMP-1)、波形蛋白(Vimentin)和角蛋白(Keratin)的表达与肾纤维化间的关系。方法:收集我院18例肾移植后不同程度肾纤维化病人及10例正常肾组织,进行MMP-2、TIMP-1、Vimentin及Keratin的免疫组化定量检测分析。结果:肾纤维化早期,与正常肾组织对比,抗MMP-2和Keratin呈显较强免疫阳性反应,且量增加;随肾纤维化程度增加,抗MMP-2和Keratin免疫染色阳性反应减弱,量减少,甚至出现阴性;抗TIMP-1和Vimentin免疫染色阳性增强,并随着纤维化进展而量增加。结论:由肾纤维化组织局部Vimentin阳性与相关细胞产生并分泌的细胞因子以诱导MMP-2、TIMP-1的活性改变在慢性肾移植肾病患者的肾纤维化过程中具有关键性作用。

突发性耳聋预后单因素与多因素分析比较

目的:探讨影响突发性耳聋(突聋)预后的相关因素,为临床治疗提供参考。方法:收集我院突聋患者68例,建立数据库,采用χ2检验和Logistic逐步回归分析法进行统计学分析。结果:单因素和多因素分析结果表明,有统计学意义的因素包括年龄、就诊时间、听力损失程度、听力损失曲线类型。行多因素分析时族别、眩晕、头痛、耳鸣被剔除。结论:患者年龄、就诊时间、听力损失程度与突聋预后呈负相关,中低频的损失预后优于高频损失。伴随症状眩晕、头痛、耳鸣与预后无相关性。多因素逐步分析的方法可使结果更具有准确性和客观性。

介入治疗中晚期肝癌61例临床分析

目的:探讨对不能手术切除的中晚期肝癌经导管动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗的效果。方法:对不能手术切除的61例中晚期肝癌患者行经导管动脉灌注化疗栓塞术,治疗后评价疗效并随访两年,观察其生存率。结果:61例患者多数病例症状改善,生活质量明显提高。32例患者介入术后肿瘤有不同程度缩小,其中2例患者肿块完全消失,肿块缩小50%以上者11例,缩小低于50%者19例,无明显变化15例。随访6~24个月,死亡43例,其中34例死于肝衰,5例死于上消化道出血及癌转移,3例死于肝内瘤体破裂出血,1例死于急性胆囊炎。存活1年以上29例,生存率约47.5%,存活两年以上18例,两年生存率约29.5%。结论:对失去手术机会的肝癌患者,在条件允许情况下,行灌注和栓塞治疗是行之有效的治疗方法。

诺和锐30治疗2型糖尿病的疗效观察

目的:观察比较诺和锐30和诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:将64例2型糖尿病患者随机分成诺和锐30组和诺和灵30R组,治疗12周后,观察两种不同治疗方案患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质指数(BMI)、胰岛素剂量变化及低血糖发生的情况。结果:(1)两组治疗后FBG、2 hPBG、HbA1c均明显下降(P<0.01),但诺和锐30组餐后血糖、糖化血红蛋白下降更明显(P<0.05);(2)诺和锐30组低血糖发生率明显低于诺和灵30R组(P<0.05);(3)诺和锐30组胰岛素剂量、体质指数增加幅度高于诺和灵30R组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:诺和锐30能更好地降低2型糖尿病的血糖水平,尤其是餐后血糖,且不增加低血糖的风险。

胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎56例临床分析

目的:探讨结核性胸膜炎治疗中缩短胸水吸收时间及防止胸膜肥厚粘连的方法。方法:将104例结核性胸膜炎患者分为2组:治疗组56例,先采用中心静脉导管置入胸腔持续引流胸水1~2 d,待胸水减少时,将尿激酶注入胸膜腔;对照组48例,仅采用中心静脉导管置入胸腔持续引流胸水,而未注射尿激酶,比较2组患者治疗后胸水消失时间及胸膜粘连发生率。结果:治疗10 d后,治疗组胸水完全吸收率为92.9%(52/56),而对照组为52.1%(25/48);治疗组治愈后胸膜粘连肥厚发生率为16.1%(9/56),对照组为43.8%(21/48),两组差异均具有统计学意义。结论:胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎,可显著缩短胸水吸收时间,有效防止胸膜肥厚粘连的发生。

静脉注射右旋糖酐氢氧化铁治疗肾性贫血疗效观察

目的:观察并比较静脉注射右旋糖酐氢氧化铁与口服琥珀酸亚铁治疗维持性血液透析(HD)患者铁缺乏的临床疗效及安全性。方法:选择44例慢性肾衰竭HD患者,随机分为静脉注射右旋糖酐氢氧化铁组(静脉组)与口服琥珀酸亚铁组(口服组),静脉组21例,口服组23例,总疗程8周。检测治疗前后血清铁、红细胞相关指标及生化指标,观察疗效及不良反应。结果:(1)共40例完成本研究,静脉组20例,口服组20例,两组患者年龄、性别、贫血程度、血清铁指标及基因重组红细胞生成素(rHuEPO)用量相当;(2)治疗8周后贫血均有改善,静脉组血红蛋白(Hb)上升(61.45±25.58)%,红细胞压积(HCT)上升(67.22±31.66)%,口服组Hb上升(31.77±13.37)%,HCT上升(34.41±21.81)%,静脉组显著高于口服组(P<0.001);(3)静脉组血清铁蛋白(SF)上升(272.38±502.54)%,口服组上升(186.78±304.55)%,静脉组转铁蛋白饱和度(TSAT)上升(45.6±33.6)%,口服组上升(11.4±12.11)%,静脉组明显高于口服组(P<0.001)。静脉组rHuEPO的用量低于口服组;(4)治疗8周后两组血清白蛋白升高,静脉组血肌酐下降,其他指标无改变。(5)静脉组有3例发生不良反应,1例出现低血压,退出实验,2例出现药物相关性皮疹,给予抗过敏后完成治疗;口服组9例出现明显的胃肠道反应,3例不能耐受退出。静脉组不良反应发生率为14.2%(3/21),口服组为39.1%(9/23),两组差异有统计学意义(P<0.001)。结论:静脉注射右旋糖酐氢氧化铁治疗肾性贫血疗效优于口服琥珀酸亚铁,且不良反应低,适合维持性血液透析患者铁缺乏的长期补铁的途径。

肺栓塞2例诊治报告

乳腺癌化疗致脂肪肝11例临床分析

目的:探讨乳腺癌化疗后引起脂肪肝的诊断与治疗方法。方法:11例病人均接受乳腺癌根治术和术后常规化疗,根据患者的临床表现、肝功能检查与肝脏B超检查确诊。结果:化疗后半年、1年、2年分别有5例、6例、9例病人提示为脂肪肝。结论:化疗药物可以导致肝脏的脂肪变性,发展为脂肪肝。肿瘤科医生应意识到脂肪肝的危害性,及早做出诊断及必要的处理。

支气管、肺动脉、气管隆凸成形术治疗中央型肺癌

目的:探讨中央型肺癌行支气管、肺动脉、气管隆凸成形术的可行性和效果。方法:对116例中央型肺癌患者行支气管、肺动脉、气管隆凸成形术,其中对61例采用支气管或肺动脉成形术,5例采用隆凸、支气管成形术,50例采用支气管肺动脉双袖状成形术。结果:术后患者的1、3、5、10年生存率分别为90.7%(98/108)、61.2%(49/80)、41.2%(14/34)、25%(2/8)。发生手术并发症19例(19/116,16.4%),死亡2例(2/116,1.7%)。结论:对中央型肺癌选择肺叶或全肺切除同时进行支气管、肺动脉、气管隆凸成形术能有效清除病灶,并能最大限度地保留健康肺组织,有利于延长患者的生存期。

肝细胞癌合并肝硬化脾功能亢进患者行肝脾联合切除术的临床意义

目的:探讨肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者行肝癌联合脾脏切除术与单纯肝癌切除术的临床疗效。方法:55例肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者中,25例行肝癌联合脾切除,30例行单纯肝癌切除,对两种术式术后并发症、肝功能及血常规进行比较和分析。结果:单纯肝癌切除组与肝癌联合脾脏切除组术后感染、消化道出血、腹水、黄疸的发生率分别为10%和0%、6.67%和4%、20%和16%、20%和20%。两种术式的患者术后肝功能差异无统计学意义,而肝癌联合脾脏切除组能明显改善术后血常规。结论:应严格掌握肝癌联合脾脏切除的手术指征,同时应加强围手术期管理。肝癌联合脾切除术治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进是安全可行的。

小儿麦克尔憩室的诊治体会

目的:总结小儿麦克尔憩室的诊断和治疗方法。方法:对9例小儿麦克尔憩室的临床资料进行回顾性分析。结果:7例小儿麦克尔憩室合并肠梗阻,5例合并肠套叠,3例出现肠坏死。治愈8例,死亡1例。结论:小儿麦克尔憩室术前诊断困难,诊治不当常导致严重合并症。

灯盏细辛治疗肺心病失代偿期疗效观察

雷贝拉唑治疗胃食管反流性疾病疗效观察

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洛赛克、西沙必利联合治疗胃食管反流病

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应用Seldinger′s技术治疗严重尿道狭窄12例报告

1985²005年新疆医科大学学生肺结核病调查分析

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