新疆医科大学学报

专题研究——冠心病分子机制和治疗方法的研究

  • 巨噬细胞移动抑制因子对ST段抬高型心肌梗死短期预后的影响

    门莉;李世春;李晓梅;刘芬;赵倩;杨毅宁;

    目的评估巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibition factor,MIF)预测ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者短期主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的价值。方法连续纳入2012年5月-2013年5月于新疆医科大学第一附属医院心脏中心重症监护室初次诊断为STEMI,并行急诊经皮冠状动脉介入治疗患者90例,作为STEMI组。同期纳入有非典型胸痛表现,但冠状动脉造影检查提示未见明显异常者44例,作为冠脉造影正常组。并纳入健康志愿者44例,作为健康对照组。对90例STEMI患者、44例冠脉造影正常者和44例健康志愿者进行血浆MIF浓度测定。研究终点为MACE发生。结果 STEMI患者血浆MIF水平高于对照组。在院期间发生MACE 10例,发生MACE组患者血浆MIF水平高于未发生MACE组[117.15(98.33~149.76) ng/mL vs 89.25 (67.63~113.22),P=0.010]。院内MACE发生的独立危险因素为:MIF (OR:1.10, 95%CI:1.02~1.77,P=0.038,每增加1 ng/mL)和肌酐(OR:1.04, 95%CI:1.01~1.08,P=0.006,每增加1μmol/L)。采用MIF预测住院患者MACE发生的受试者工作特征曲线下面积为0.77 (95%CI:0.64~0.89)。结论入院时单一的MIF检测可以作为预测STEMI患者在院MACE发生的有效生物标志物。

    2019年06期 v.42 705-710页 [查看摘要][在线阅读][下载 334K]
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  • 外周血长链非编码RNA ENST00000589524.1表达水平与稳定型心绞痛相关性研究

    李香梅;卡地尔·依米提;宋宁;黄光楠;刘芬;李晓梅;杨毅宁;

    目的探讨检测长链非编码RNA ENST00000589524.1表达水平在稳定型心绞痛患者外周血中的表达及其临床意义。方法纳入新疆医科大学第一附属医院收治的76例患者,经过冠脉造影证实,38例患者为病例组, 38例无冠脉狭窄者为对照组。用实时荧光定量多聚酶链反应(qRT-PCR)检测ENST00000589524.1的表达水平,病例组患者以Gensini评分评估冠状动脉狭窄的严重程度。结果病例组患者ENST00000589524.1表达水平较正常对照组明显增高(P<0.05)。ENST00000589524.1表达与Gensini评分显著相关,病例组患者Gensini评分中高危组患者外周血ENST00000589524.1表达高于低危组,差异有统计学意义(P=0.044)。多因素Logistic回归分析显示,高血压及ENST00000589524.1高表达是稳定型心绞痛的危险因素,ENST00000589524.1高表达人群患稳定型心绞痛风险增高0.31倍(OR=1.31, 95%CI=1.04~1.65)。结论外周血ENST00000589524.1高表达增加稳定型心绞痛患病风险并与冠状动脉病变严重程度相关。

    2019年06期 v.42 711-714页 [查看摘要][在线阅读][下载 231K]
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  • ADRB3基因rs9694197多态性与冠心病的关联性研究

    张金宇;向阳;李晓梅;刘芬;赵倩;杨毅宁;

    目的探讨β_3肾上腺素能受体(β_3AR)基因(ADRB3)rs9694197多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患病风险的关联性,为冠心病个体化基因靶向干预治疗提供理论依据。方法本研究采用病例-对照研究,选取2016年1月-2018年12月在新疆医科大学第一附属医院因胸痛症状住院行冠状动脉造影的患者,根据纳入及排除标准,最终入选冠心病患者600例(冠心病组)和非冠心病患者493例(对照组),采用实时荧光定量PCR(Taqman)的方法进行基因分型,运用ABI7900 HT基因检测平台对研究对象ADRB3基因rs9694197位点进行检测。结果 rs9694197三种基因型在病例组人群中的分布频率分别为:AA型占67.1%,AG型占29.2%,GG型占3.7%;在对照组人群中的分布频率分别为:AA型占67.8%,AG型占31.0%, GG型占1.2%,与对照组相比,GG基因型在病例组中的分布频率升高,2组基因型分布差异具有统计学意义(P=0.036)。rs9694197位点A、G等位基因在病例组人群中的分布频率分别为:A等位基因:81.7%,G等位基因:18.3%,在对照组人群中的分布频率分别为:A等位基因:83.3%,G等位基因:16.7%, 2组等位基因分布差异无统计学意义(P=0.354)。多因素非条件Logistic回归分析结果表明,调整性别、年龄,纳入了影响结果的因素后,rs9694197基因多态性仍然和冠心病的发病风险相关,在病例组中,携带GG基因型者患冠心病风险是AA基因型的3.582倍(OR=3.582,95%CI=1.216-10.558,P=0.021)。结论 ADRB3基因rs9694197多态性可能与冠心病相关,GG基因型可能是冠心病发生的危险因素。

    2019年06期 v.42 715-719页 [查看摘要][在线阅读][下载 403K]
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  • LDL-C∶HDL-C比值与ST段抬高型心肌梗死患者长期预后的关系

    刘芬;吴红艳;赵强;单春方;赵倩;李晓梅;杨毅宁;

    目的探讨低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C):高密度脂蛋白胆固醇(ligh-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)比值与急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者冠状动脉介入治疗预后的关系。方法收集2012年1月-2017年12月在新疆医科大学第一附属医院诊断治疗的STEMI患者临床资料及血液标本,采用标准法测量其血生化指标并计算LDL-C∶HDL-C比值。根据LDL-C∶HDL-C比值三分位数将患者分为高、中、低LDL-C∶HDL-C比值组,随访其主要不良心血管事件发生情况,通过多因素Logistic回归方程分析LDL-C∶HDL-C比值与患者临床预后的关系。结果本研究共纳入635例STEMI患者,高比值组(LDL-C∶HDL-C比值≥3.54)、中比值组(2.62≤LDL-C∶HDL-C比值<3.54)、低比值组(LDL-C∶HDL-C比值<2.62)依次有211、212、212例患者。与低比值组比较,中、高比值组吸烟比例、GRACE评分以及甘油三酯、总胆固醇脂蛋白、LDL-C明显升高,而HDL-C水平降低,差异具有统计学意义(P均<0.05)。平均随访2.10年,中、高比值组患者主要不良心血管事件发生率明显高于低比值组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,校正吸烟等传统心血管危险因素后,LDL-C∶HDL-C比值仍是STEMI患者出现主要不良心血管事件的独立危险因素(OR:1.449,95%CI:1.202~1.747,P<0.001)。结论 LDL-C∶HDL-C比值与长期随访STEMI患者发生主要不良心血管事件密切相关,对LDL-C∶HDL-C比值增高者进行强化他汀药物治疗可能有利于改善其临床预后。

    2019年06期 v.42 720-724页 [查看摘要][在线阅读][下载 183K]
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  • 冠心病新型生物标志物的研究进展

    杨毅宁;

    <正>冠心病是严重威胁人类生存健康的心脑血管疾病之一,近年来,冠心病的死亡率不断攀升[1]。如何提高冠心病特别是急性冠脉综合征的早期诊断能力一直是心血管疾病的重要研究方向。1955年科学家发现坏死心肌可释放出谷草转氨酶,此后心肌损伤标志物的探索和研究就从未停止。理想的生物标志物应具有高度临床敏感性和特异性,急性心肌梗死后升高出现早且持续异常时间长,检测方便,检测时间短。目前临床上常用的生物标志物主要为蛋白类标志物,急性心肌梗死标志物包括心肌肌

    2019年06期 v.42 725-727页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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基础医学研究

  • CIP2A在不同肝病组织中表达及其协同表达基因的生物信息学分析

    杨雪;张靖;韩少山;陶杰;孙昊;刘青光;

    目的分析蛋白磷酸酶的癌性抑制因子(CIP2A)在不同肝病组织中表达,探索CIP2A协同表达基因网络中的潜在干预靶点。方法采用组织芯片免疫组织化学染色明确CIP2A在不同肝病组织中的表达,应用权重基因共表达网络分析(WGCNA),探索CIP2A基因同肝细胞癌差异表达基因的基因模块之间的关系,在DAVID数据库中进行相关功能富集分析及信号转导通路富集分析。结果组织芯片上60例肝细胞癌组织标本中,49例肝癌组织中CIP2A蛋白表达阳性或强阳性,阳性率为81.67%,7例肝硬化组织标本中有2例间质纤维明显增生的肝组织,可见CIP2A蛋白在肝细胞胞浆中存在弱阳性表达,阳性率为28.56%,而5例正常肝脏组织、8例慢性活动性肝炎组织标本中均未见CIP2A蛋白阳性表达。肝癌组织中CIP2A阳性率表达率明显高于肝硬化组织、慢性活动性肝炎组织及正常肝组织,差异有统计学意义(P<0.05)。CIP2A在晚期肝癌(Ⅲ~Ⅳ级)阳性表达率为88.89%(16/18),在早中期(Ⅰ~Ⅱ级)阳性表达率为42.86%(18/42),晚期肝癌组织中CIP2A阳性率表达率明显高于早中期肝癌组织,差异有统计学意义(P=0.05)。权重基因共表达网络分析(WGCNA)结果显示,CIP2A与MEturquoise模块中其他438个基因密切相关,通过计算两两之间的Pearson相关系数,在36种相关性最显著的基因中,CIP2A与其他大部分基因(31/35,88.6%)的相关系数>0.4。KEGG通路富集分析结果提示,与CIP2A密切相关基因集中在3条信号通路,包括细胞周期、DNA复制及p53信号通路。GO生物学功能通路富集分析显示,与CIP2A密切相关基因主要集中在15种生物学功能通路,包括细胞分裂、核有丝分裂、DNA复制等。结论 CIP2A与肝癌的发生发展密切相关,涉及多个生物学过程和信号转导通路。

    2019年06期 v.42 728-733页 [查看摘要][在线阅读][下载 2282K]
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  • 慢病毒载体介导miR-146a转染大鼠骨髓间充质干细胞的实验研究

    买买提沙吾提阿吉·麦麦提;马原;朱旭;

    目的探讨微小RNA-146a(miR-146a)体外转染大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)应用于基因治疗的可行性。方法体外分离、培养并鉴定BMSCs,采用具有高效转染非分裂期细胞的慢病毒载系统将miR-146a导入BMSCs中,采用绿色荧光蛋白(EGFP)荧光技术、实时荧光定量PCR(qPCR)、Western Blot技术分别检测转染率、miR-146a及白介素-1(IL-1)受体相关激酶1(IRAK1)和肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)蛋白水平表达情况。结果经流式细胞技术鉴定第三代BMSCs中表达CD90、CD106,不表达CD45。慢病毒感染MSCs的感染复数为50最佳感染率可达80%。EGFP荧光表达自72 h时开始逐渐增强。转染的BMSCs中miR-146a高表达。结论 (1)通过贴壁筛洗法能够获取纯度较高的BMSCs。(2)通过携带miR-146a的慢病毒载体成功转染BMSCs,并下调靶蛋白IL-1 IRAK1和TRAF6。

    2019年06期 v.42 734-738页 [查看摘要][在线阅读][下载 1321K]
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  • 自噬相关蛋白在2型糖尿病大鼠胰腺组织中的变化

    杨雯雯;魏巍;张丽;

    目的通过动物实验探讨细胞自噬与糖尿病的可能相关性。方法将6只SPF级雄性SD大鼠适应性喂养3 d,随机分成正常组和模型组;正常组喂以常规饲料,模型组给予高糖高脂饲料,喂养4周;4周后隔夜空腹给予模型组大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)30 mg/kg,1周后再次腹腔注射30 mg/kg,正常组注射相应体积的生理盐水。模型组STZ注射4周后大鼠禁食,剪尾取血,测量空腹血糖(FBG),FBG>7.8 mmol/L为糖尿病诊断标准。模型构建成功后处死正常组和模型组,取胰腺组织采用蛋白免疫印迹法检测自噬基因微管相关蛋白1轻链3(LC3)、自噬相关蛋白7(Atg7)和自噬相关蛋白Beclin-1和P62蛋白(sequestosome-1蛋白)表达水平,采用免疫组织化学法检测LC3和Beclin-1蛋白表达量。结果与正常组相比,WB法检测提示模型组大鼠胰腺组织LC3、Atg7和Beclin-1表达量增加(t=-39.984,-39.049,-59.157,P均<0.01),P62蛋白表达水平较正常组明显降低(t=90.466,P<0.01),免疫组织化学法检测提示LC3和Beclin-1蛋白表达量均增加(t=14.561,7.342,P均<0.01)。结论细胞自噬功能的紊乱可能导致糖尿病的发生。

    2019年06期 v.42 739-742+747页 [查看摘要][在线阅读][下载 1033K]
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  • SS-31对蛛网膜下腔出血大鼠模型早期脑损伤及NLRP3炎性小体的影响

    彭华;唐晓平;孙浩耕;赵龙;杨彬彬;张涛;

    目的探讨线粒体靶向抗氧化肽SS-31对Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体的影响以及对蛛网膜下腔出血(SAH)早期脑损伤的作用。方法将120只成年雄性大鼠随机分为4组:假手术组(Sham组)、SAH组、SAH+载体组(SAH+V组)和SAH+SS-31组,对每组大鼠进行神经功能评估,脑含水量和活性氧(ROS)测量,蛋白质免疫印迹分析NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)和caspase-1的蛋白表达情况,采用退化神经元染色(Fluoro-Jade C)、末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)和DNA聚合酶I介导的生物素标记的(dATP)缺口平移(PANT)染色分析神经细胞死亡情况。结果 SS-31治疗可以增加大鼠神经功能评分,使SAH损伤后的脑水肿减少,ROS的含量显著降低,抑制SAH后大鼠NLRP3炎性小体,显著降低IL-1β和IL-18的表达,显著减少Fluoro-Jade C阳性细胞、PANT阳性细胞和TUNEL阳性细胞的数量。结论线粒体靶向抗氧化肽SS-31可抑制NLRP3炎性小体,并对蛛网膜下腔出血早期脑损伤具有保护作用。

    2019年06期 v.42 743-747页 [查看摘要][在线阅读][下载 870K]
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  • 阻断β-catenin基因对亚砷酸钠诱导大鼠肺组织氧化应激的影响

    徐梦伟;孙高峰;谢惠芳;

    目的探讨阻断β-catenin基因对亚砷酸钠致大鼠肺组织氧化应激的影响。方法将48只健康SPF(specific pathogen free)级SD大鼠按性别和体质量随机分为对照组(超纯水)、低剂量组(0.45 mg/kg)、中剂量组(2.25 mg/kg)、空白对照高剂量组(11.25 mg/kg)、转染β-catenin siRNA高剂量组(11.25 mg/kg)和转染阴性对照高剂量组(11.25 mg/kg),自由经口饮水染毒16周,β-catenin siRNA转染1周。HE染色法观察大鼠肺组织病理学;石墨炉原子吸收法测定大鼠血液、尿液和肺组织中砷水平;化学荧光法测定ROS含量;ELISA法测定SOD活性、GSH和MDA含量。结果低剂量组、中剂量组和空白对照高剂量组大鼠肺组织随着染砷剂量和染砷时间的增加而呈现不同程度的炎症细胞浸润,肺泡间隔增宽,肺泡融合;空白对照高剂量组大鼠肺组织病理损伤较严重,出现部分肺组织纤维化。低剂量组、中剂量组和空白对照高剂量组大鼠血砷、尿砷和肺组织砷水平随着染砷剂量增加和染砷时间延长呈上升趋势(P<0.05)。空白对照高剂量组大鼠肺组织中ROS荧光值较对照组、低剂量组和中剂量组增加(P<0.05);MDA含量较对照组增加(P<0.05)。空白对照高剂量组大鼠肺组织中SOD和GSH含量较对照组和低剂量组减少(P<0.05)。阻断β-catenin基因后,转染β-catenin siRNA高剂量组大鼠肺组织病理损伤较空白对照高剂量组和转染阴性对照高剂量组严重,出现大部分肺组织纤维化。转染β-catenin siRNA高剂量组和转染阴性对照高剂量组大鼠血砷、尿砷和肺组织水平较对照组、低剂量组和中剂量组增加明显(P<0.05)。转染β-catenin siRNA高剂量组和转染阴性对照高剂量组大鼠肺组织中ROS荧光值较对照组、低剂量组和中剂量组增加(P<0.05);MDA含量较对照组增加(P<0.05)。而转染β-catenin siRNA高剂量组和转染阴性对照高剂量组大鼠肺组织SOD活性和GSH含量较对照组和低剂量组减少(P<0.05)。大鼠肺组织砷含量和ROS荧光值呈显著正相关(r_s=0.655,P<0.001)。大鼠肺组织中ROS荧光值与SOD活性呈低度负相关(r_s=-0.441,P<0.002);与GSH含量呈显著负相关(r_s=-0.599,P<0.001);与MDA含量呈低度正相关(r_s=0.395,P<0.006)。结论长期砷暴露使砷在大鼠体内持续性蓄积,诱导大鼠肺组织氧化应激,导致大鼠肺组织损伤。阻断β-catenin基因,对大鼠肺组织氧化应激影响较小。

    2019年06期 v.42 748-754页 [查看摘要][在线阅读][下载 1875K]
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临床医学研究

  • CD5~+与CD5~-慢性淋巴细胞白血病临床特征的比较分析

    郭艳;谢仁古丽·阿力木;庞楠楠;张瑞;马佳佳;曾雪娇;赵宇;曲建华;

    目的对比CD5~+与CD5~-慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者在临床特点、免疫表型及其染色体等方面的差异,并探究其临床意义。方法回顾性分析2007-2017年10年间在新疆医科大学第一附属医院住院治疗的161例CD5~+与32例CD5~-CLL患者的病历资料,在临床特征、免疫表型、染色体核型等方面进行统计分析。结果 (1) CD5的阴性率为17%,CD5~-CLL患者较CD5~+CLL患者初诊时分期更高(P=0.03),更易累及脾脏(P=0.03),累及3组以上淋巴结数目更多(P=0.04)。(2) CD5~+CLL和CD5~-CLL的CD23表达差异有统计学意义(P=0.02);在染色体核型上,CD5~+CLL和CD5~-CLL的17p~-表达差异有统计学意义(P=0.02);CD5~+CLL和CD5~-CLL在13q~-、+12、11q~-、ZAP-70、CD38的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CD5~-CLL患者在初诊时往往分期更高、17p~-为高表达、脾肿大、累积淋巴结数目更多,显示出预后较差的特点,初诊时需早期行临床干预。

    2019年06期 v.42 755-758+763页 [查看摘要][在线阅读][下载 182K]
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  • 骨龄测量在运动损伤致髌股关节不稳患者韧带重建隧道定位的意义

    岐飞;刘阳;孙学斌;

    目的探讨髌股关节不稳的青少年骨骺闭合程度对内侧髌骨韧带(MPFL)重建术股骨隧道定位的相关性及预后意义。方法分析新疆医科大学第一附属医院2017年1-12月诊断为髌骨脱位的患者35例,手术术式选择内侧髌骨韧带重建术。术前对患者腕关节和膝关节行X线摄片并测量腕关节骨龄和观察膝关节骨骺闭合的程度,比较患者腕关节骨龄和实际年龄的差异,以及在腕关节骨骺闭合的前提下用膝关节骨骺闭合程度定位内侧髌股韧带重建术中股骨隧道的定位点的可行性。结果纳入患者中男性患者的腕关节骨龄和实际年龄相比有提前趋势(P<0.05),女性患者提前趋势不明显(P>0.05)。依据膝关节骨骺闭合程度确定MPFL重建术定位股骨隧道,Lysholm评分和国际膝关节评分委员会(IKDC)评分分别由术前的(61.4±5.1)分和(45.5±4.7)分提高到(91.0±5.3)分和(93.1±4.1)分,差异具有统计学意义(P<0.05),术后Q角、适合角、外侧髌股角、髌骨倾斜角、髌骨移位距离、髌骨外移距离分别为(12.5±3.4)°、(-4.0±3.1)°、(9.1±2.9)°、(3.5±2.1)°、(2.1±1.1)mm、(3.4±1.3)mm,较术前相应数据均有明显提升(P<0.05)。结论仅用腕关节骨龄定位MPFL重建的股骨隧道是不严谨的,膝关节骨骺闭合程度在髌股关节不稳的青少年患者初期治疗中,对于术中内侧髌骨韧带重建的股骨隧道定位有很好的参考价值。

    2019年06期 v.42 759-763页 [查看摘要][在线阅读][下载 393K]
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  • 股骨近端加压锁定钢板、Gamma3钉、股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效对比

    肖卫东;喻爱喜;潘振宇;陶圣祥;漆白文;李宗焕;王正;

    目的分析对比股骨近端加压锁定钢板(LCP)、伽马钉三代(Gamma3)钉和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法以2016年6月-2017年6月武汉大学中南医院骨科收治的87例老年股骨转子间骨折患者为研究对象,按照内固定方式的的不同分为LCP组(25例)、Gamma3钉组(30例)和PFNA组(32例),分别给予LCP、Gamma3钉和PFNA治疗,治疗后随访12个月,收集患者手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后12个月的Harris髋关节功能评分及随访期间并发症发生率等指标进行比较。结果与LCP组比较,PFNA组和Gamma3钉组患者手术时间缩短,术中出血量降低,骨折临床愈合时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。与Gamma3钉组比较,PFNA组患者手术时间缩短,术中出血量降低,骨折临床愈合时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。与LCP组比较,PFNA组和Gamma3钉组患者术后12个月髋关节功能恢复优良率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与Gamma3钉组比较,PFNA组术后12个月髋关节功能恢复优良率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。87例患者术后随访时间12~26个月,平均随访(17.4±3.1)个月,随访期间未出现退钉、固定失败等严重并发症,术后并发症主要表现为钉切割股骨头、髋内翻畸形及下肢深静脉血栓等, PFNA组术后并发症发生率(3.13%)低于Gamma3钉组(6.67%)和LCP组(8.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LCP、Gamma3钉及PFNA均可有效治疗老年股骨转子间骨折,髓内钉固定方式(Gamma3钉及PFNA)优于钢板内固定(LCP),采用PFNA治疗的效果更为显著,更利于患者预后。

    2019年06期 v.42 764-767页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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  • 社区2型糖尿病血糖控制及伴发抑郁障碍相关分析

    王茹;刘倩倩;王俊;王莉琴;李晞;贺琼;陈建新;

    目的调查社区2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制及其伴发的抑郁情绪障碍并进行相关因素分析。方法选择2016年5-9月在华润武钢总医院辐射社区的158例T2DM患者,收集患者的一般情况、代谢指标等,同时采用糖尿病自我护理行为量表(SDSCA)、社会支持评定量表(SSRS)和抑郁自评量表(SDS)对患者进行问卷调查。结果抑郁组和非抑郁组在年龄、年龄分组(≤60岁/>60岁)、劳动类型、病程、BMI、SBP、DBP、TC、LDL-C指标上的差异无统计学意义(P均>0.05)。在性别、并发症、婚姻情况、HbA1c和TG上差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM患者自我护理行为中的血糖监测因子与社会支持的客观支持维度呈正相关(P<0.05);T2DM患者自我护理行为量表中的总体饮食因子与HbA1c水平呈负相关,吸烟因子与抑郁情绪障碍评分呈正相关(P<0.01); T2DM患者社会支持评定量表中的对支持利用度因子、社会支持总分因子与HbA1c水平呈负相关,主观支持维度因子、对支持利用度因子、社会支持总分因子与抑郁情绪障碍评分呈负相关(P<0.05); HbA1c、TG与抑郁情绪障碍评分呈正相关(P均<0.01)。社会支持在HbA1c水平和抑郁障碍评分的关系中有完全中介作用。结论 T2DM患者抑郁情绪障碍患病率较高。2型糖尿病患者的自我护理、社会支持可改善其血糖控制,同时缓解其伴发的抑郁情绪障碍。

    2019年06期 v.42 768-772页 [查看摘要][在线阅读][下载 279K]
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  • 不同程度压力性尿失禁患者的盆底超声观察及危险因素分析

    马琳;阚艳敏;李宁;孟健;张树华;马春;

    目的探讨经会阴超声观察不同程度压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)患者盆底结构的应用价值,并分析其危险因素,以期对临床干预进行指导。方法选取华北理工大学附属医院门诊就诊的SUI女性255例,分为轻度SUI组(111例)、中度SUI组(96例)、重度SUI组(48例),同期选择健康查体者266例为正常对照组。应用会阴超声动态观察上述研究对象的盆底结构,记录X_1、X_2,Y_1、Y_2,α_1、α_2,β_1、β_2,ΔDx、ΔDy, Mu,θ,对上述数据进行统计分析,并分析SUI的危险因素。结果正常对照组、轻度SUI组、中度SUI组、重度SUI组X_1、α_1、X_2、α_2、β_2、Mu、θ值依次增加,Y_1、Y_2依次减小,差异有统计学意义(P<0.05)。非条件Logistic回归分析显示年龄及体质指数(BMI)的增加是SUI发生、发展的独立危险因素。结论经会阴超声检查可以清晰显示不同程度SUI患者盆底结构的变化,年龄及BMI的增加是SUI发生、发展的独立危险因素。

    2019年06期 v.42 773-776页 [查看摘要][在线阅读][下载 306K]
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  • ~(18)F-FDG PET-CT联合血清肿瘤标志物SCC-Ag、CA125早期检测宫颈鳞癌复发的临床意义

    张云霞;佐合拉古丽·木塔力甫;古丽娜·库尔班;

    目的探讨~(18)F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(~(18)F-FDG PET/CT)在宫颈鳞状细胞癌复发诊断中的作用,评价联合血清肿瘤标志物水平提高~(18)F-FDG PET/CT检测宫颈鳞状细胞癌复发的准确性。方法分析45例接受~(18)F-FDG PET/CT治疗的宫颈鳞癌疑似复发患者的临床、病理及血清学资料。研究~(18)F-FDG PET/CT联合血清肿瘤标志物的临床价值。结果 45例患者中,~(18)F-FDG PET/CT真阳性26例,假阳性5例,真阴性14例。~(18)F-FDG PET/CT对宫颈癌复发的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、70.3%、87.9%、83.5%和100%。~(18)F-FDG PET/CT联合鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)和CA125升高的准确率为100%,,~(18)F-FDG PET/CT仅联合SCC-Ag和仅联合CA125升高的准确率分别为90.9%和33.3%。~(18)F-FDG PET/CT联合SCC-Ag和CA125升高对复发宫颈癌的阳性预测值为100%。阴性的~(18)F-FDG PET/CT联合正常SCC-Ag和CA125水平的阴性预测值为100%。结论 ~(18)F-FDG PET/CT对复发性宫颈癌的诊断有较高的敏感性。当~(18)F-FDG PET/CT伴SCC-Ag和CA125水平同时升高或仅伴SC-Ag升高时,准确率增加,但仅伴CA125升高时未提高准确率。~(18)F-FDG PET/CT阳性伴2种肿瘤标志物升高能准确判断复发。水平正常的2种肿瘤标记物与阴性的~(18)F-FDG PET/CT结果可以确定临床无复发。

    2019年06期 v.42 777-781页 [查看摘要][在线阅读][下载 292K]
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  • 妇科腹腔镜手术患者分别开展七氟醚或异丙酚麻醉对脑血管自身调节能力和脑血流量的影响

    刘志杰;赵兴;李东兴;王新波;陈永学;

    目的分析妇科腹腔镜手术患者分别开展七氟醚或异丙酚麻醉对脑血管自身调节能力和脑血流量的影响。方法河北省邯郸市中心医院于2016年3月-2018年11月收治了86例行腹腔镜手术治疗的妇科患者,通过数字表作为分组工具,将符合纳入要求的调研对象随机化分组,设定为异丙酚组和七氟醚组,每组各43例。其中,有43例患者予以七氟醚麻醉,有43例患者予以异丙酚麻醉。比较2组患者在建立气腹前10 min、气腹建立后10 min和气腹建立结束后10 min的脑血流量、脑短暂充血反应、脑氧饱和度值;比较2组中枢脑供去饱和状态的发生率。结果 2组在建立气腹前10 min、气腹建立结束后10 min的脑血流量差异无统计学意义(P>0.05);异丙酚组在气腹建立后10 min的脑血流量低于七氟醚组,差异有统计学意义(P<0.05)。异丙酚组患者气腹建立后10 min的脑短暂充血反应率高于七氟醚组,差异有统计学意义(P<0.05)。七氟醚组患者气腹建立后10 min的脑氧饱和度值高于异丙酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组中枢脑供去饱和状态的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在实施妇科腹腔镜手术麻醉时,异丙酚作为麻醉诱导剂对大脑血管自我调节作用较小,对脑血流量的影响较大。

    2019年06期 v.42 782-785+789页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K]
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  • ~(18)F-FDG PET/CT联合增强CT在鉴别中央型小细胞肺癌与鳞状细胞癌中的价值

    姜颖丹;王振光;

    目的研究~(18)F-FDG PET/CT联合增强CT在鉴别中央型小细胞肺癌与鳞状细胞癌中的价值。方法收集2010年10月-2018年6月青岛大学附属医院收治的同时经~(18)F-FDG PET/CT联合增强CT扫描确诊的中央型肺癌患者77例,其中小细胞肺癌(small cell lung carcinoma,SCLC)组36例,男21例,女15例,年龄22~77岁;鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)组41例,男38例,女3例,年龄51~79岁,比较2组患者肺癌的CT影像特征及最大标准摄取值(SUVmax)。结果与中央型SCLC组患者比较,中央型SCC组患者支气管闭塞发生率和SUVmax升高,支气管狭窄无阻塞、淋巴结融合、病灶均匀强化、纵隔血管受侵、远处转移的发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05),其他征象差异均无统计学意义(P>0.05)。结论基于~(18)F-FDG PET/CT联合增强CT的形态、血供特点和代谢特征在鉴别中央型SCLC中央型与SCC中具有较高临床价值。

    2019年06期 v.42 786-789页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]
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  • 口内数字化印模的重复性研究

    阿地力江·依米提;王文俊;莫嘉骥;孙健;

    目的研究口内数字化印模的重复性以评价其扫描精度。方法选取2018年3月在上海市第九人民医院经过完善根管治疗的1例上颌中切牙患者,确认该例患者的基牙符合全瓷单冠治疗适应症并同意接受全瓷单冠修复治疗。口内组为口内数字化扫描仪重复扫描预备后基牙,口外组为口外扫描仪重复扫描石膏模型(由硅橡胶印模翻制而来)。每组分别进行10次光固化立体造型术(Stereolithography,STL),以第1次扫描得到的STL图像为参考,得到9个匹配图像,对2组18份色斑图报告进行偏差分析报告,分析2组扫描仪多次扫描的重复性和精度。结果 2组共得到18份偏差分析报告,口内组的统计分析结果中的3D average deviation和3D standard deviation值明显高于口外组,进一步统计2组的平均扫描距离数据,提示口外扫描的重复性和精度优于口内扫描(P<0.05);由匹配图像与色斑图报告,提示绿的区域表示扫描重复性好,灰色区域表示不融合,有偏差,提示口内扫描与口外扫描偏差最大部位集中于切端。结论口外扫描重复性较内口扫描好,虽然口内扫描在切断有偏差,但也在临床应用的可接受范围,值得临床推广使用。

    2019年06期 v.42 790-792+796页 [查看摘要][在线阅读][下载 465K]
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  • 793例慢性鼻-鼻窦炎住院患者临床资料分析

    范宇琴;张华;杨希之;程雪峰;王振涛;

    目的通对793例慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性研究,总结慢性鼻-鼻窦炎住院患者的临床特点及动态变化趋势。方法收集某三级甲等医院2010年1月-2016年5月793例慢性鼻-鼻窦炎住院患者的临床资料,应用Excel软件建立数据库,了解患者性别、年龄、住院天数、出院情况等一般特征,分析慢性鼻-鼻窦炎住院患者动态变化情况。结果慢性鼻-鼻窦炎患者2010-2016年慢性鼻-鼻窦炎住院患者人数总体处于下降趋势,2010-2013年住院人数逐渐下降,2014-2016年下降较为明显。2010-2013慢性鼻-鼻窦炎患者住院人数下降速度不断降低,2014-2016年慢性鼻-鼻窦炎患者住院人数下降速度急剧下降。2010-2016年慢性鼻-鼻窦炎住院患者平均住院天数不断缩短,平均住院天数由2010年的10 d缩短为2016年的7.73 d,住院天数下降的速度不断趋于缓和,2010-2016年慢性鼻-鼻窦炎住院患者平均住院住院总费用不断增加,2010-2013年慢性鼻-鼻窦炎住院患者平均住院住院总费增长速度明显,2014-2016年慢性鼻-鼻窦炎住院患者平均住院住院总费增长速度逐渐下降趋势。结论慢性鼻-鼻窦炎住院患者人数总体处于下降趋势,住院患者平均住院天数不断缩短,住院患者平均住院住院总费用不断增加。

    2019年06期 v.42 793-796页 [查看摘要][在线阅读][下载 270K]
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药学研究

  • 响应面法优选铃铛刺花蕾多糖提取工艺

    金晓艳;黄红雨;赵虎;马宁;刘冰;

    目的采用响应面法优选铃铛刺花蕾多糖的最佳提取工艺。方法以铃铛刺花蕾多糖得率为评价指标,对提取温度、液料比及提取时间进行单因素实验,根据Box-Behnken实验结果,采用响应面法验对铃铛刺花蕾多糖提取工艺进行优化。结果铃铛刺花蕾多糖最佳提取工艺为:提取温度73℃,液料比42∶1(mL/g),提取时间2.1 h,此条件下铃铛刺花蕾多糖得率可达8.64%。结论本实验操作简单,稳定性好,适用于铃铛刺花蕾多糖的提取。

    2019年06期 v.42 797-800+804页 [查看摘要][在线阅读][下载 1016K]
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  • 医院制剂肺炎合剂质量控制的方法研究

    张海波;谢伟娜;唐国华;陈迹;胡君萍;杨建华;

    目的优化院内制剂肺炎合剂质量控制方法。方法采用薄层色谱(TLC)法对肺炎合剂处方中君药麻黄的主要活性成分盐酸麻黄碱进行定性鉴别;采用高效液相色谱(HPLC)法对肺炎合剂中的盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱进行含量测定。结果 TLC图谱中盐酸麻黄碱特征斑点清晰,阴性对照无干扰,专属性强;3批样品中盐酸麻黄碱含量分别为17.25、17.38、17.13μg/mL,盐酸伪麻黄碱含量分别为27.50、27.42、27.26μg/mL。结论该方法简便可行、重复性好,结果稳定、准确,适用于肺炎合剂质量控制。

    2019年06期 v.42 801-804页 [查看摘要][在线阅读][下载 246K]
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  • 沙生蜡菊总黄酮最佳提取工艺的研究

    李怡玮;王莹;兰卫;

    目的建立沙生蜡菊总黄酮最佳提取工艺。方法采用UV法进行总黄酮的含量测定,以槲皮素为对照品,以乙醇浓度、料液比、提取时间为提取工艺的考察因素,沙生蜡菊总黄酮含量作为提取工艺的评价指标,采用正交实验对沙生蜡菊总黄酮提取工艺进行优化。结果沙生蜡菊总黄酮最佳提取工艺为乙醇浓度60%,料液比1∶20,提取时间120 min,沙生蜡菊提取物中总黄酮的平均含量为46.572 mg/g。结论本提取工艺方法简单、高效,适用于沙生蜡菊总黄酮的提取。

    2019年06期 v.42 805-807+812页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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中医中药

  • 新疆芹菜根提取物抑制HepG2细胞体外脂肪堆积的实验研究

    张晓霞;韩丽;孙晶;田莉;

    目的研究新疆芹菜根提取物(AGRE)改善体外HepG2细胞脂肪堆积的作用。方法建立游离脂肪酸(FFA)诱导的HepG2细胞体外脂肪堆积模型,CCK-8法筛选AGRE对HepG2细胞的安全浓度,设立空白对照组(MEM完全培养基)、模型组(l.5 mmol/L FFA)、菲诺贝特组(l.5 mmol/L FFA+100μmol/L菲诺贝特)、AGRE组(1.5 mmol/L FFA+330μg/mL,1.5 mmol/L FFA+430μg/mL AGRE),各组细胞给药干预24 h后,油红O染色,观察各组HepG2细胞形态。按试剂盒操作方法测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(T-CHO)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)等生化指标。结果与对照组比较,AGRE组和菲诺贝特组HepG2细胞中脂滴数量明显减少,HepG2细胞脂质相互融合度降低,TG和T-CHO的含量降低,LDH和SOD活性增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AGRE具有良好的体外调脂活性,可保护肝细胞、抑制脂质堆积,对HLP有较好的防治效果。

    2019年06期 v.42 808-812页 [查看摘要][在线阅读][下载 835K]
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  • 经络推拿结合穴位点按治疗肝郁气滞型乳腺增生症的疗效研究

    李丹丹;阮迪;沈明球;

    目的探究经络推拿结合穴位点按治疗肝郁气滞型乳腺增生症的的临床疗效。方法选取2017年1月-2018年12月在新疆医科大学第四附属医院妇科住院,符合肝郁气滞型乳腺增生症的120例患者,随机分为对照组和试验组,对照组患者饭后口服乳康片,2片/次,2次/d;试验组患者饭后口服安慰剂,2片/次,2次/d,经络推拿结合穴位点按膀胱经和督脉,由脊柱中心沿肋骨方向两侧分推3~5次,拇指着重点按肩井、天宗、膈俞、肝俞、曲池、三阴交等穴位,横擦腰眼及肾俞至发热,由下向上捏脊3遍,行滚法或掌揉等放松手法5 min,按揉胸大肌、乳房部及腹部,30 min/次,1次/d,20 d为1个疗程。治疗前、后通过中医证候积分、乳房疼痛VAS评分和疗效评价,对比分析2种治疗方法的临床疗效。结果与治疗前比较,2组患者治疗后中医证候积分、乳房疼痛VAS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,试验组患者有效率、显效率均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经络推拿结合穴位点按治疗肝郁气滞型乳腺增生症可改善患者的临床证候和乳房疼痛状况。

    2019年06期 v.42 813-816页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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公共卫生学与预防医学

  • 新疆奇台县225例包虫病患者临床特征和药物治疗现状调查

    孙立;吴顺华;房彬彬;马军民;黄爱芝;蒋旭东;呼尔西旦·克热木;王慧;

    目的了解新疆包虫病流行地区昌吉州奇台县包虫病患者的临床特征和药物治疗状况,为提高该地区包虫病的综合防治效果和制定有效的防治措施提供科学依据。方法通过双人录入2009—2017年奇台县疾病预防与控制中心登记在册的包虫病患者一般人口学和临床相关资料,进行包虫病患者临床特征和规范化药物治疗现状的调查研究,采用Logistic回归分析包虫病患者有效随访和服药规范的影响因素,所有患者均签署知情同意书。结果有效登记的包虫病患者共有225例,患者人数在2010年达到高峰,随后呈现下降趋势。高中及以下文化程度占94.22%(212/225),农牧民占73.33%(165/225),乡镇占82.22%(185/225);复发占52.44%(118/225),初发占47.56%(107/225),其中94.67%(213/225)为囊型包虫病(CE)患者,手术治疗辅以药物治疗占60.44%(136/225),单纯抗包虫药物治疗占39.56%(89/225);有效随访和服药规范占44.00%(99/225),随访服药不规范占56.00%(126/225);Logistic回归分析结果显示,随访中肝功异常、无副反应及B超检查次数2次及以上患者服药率更高。结论新疆包虫病流行区昌吉州奇台县包虫病患者药物治疗亟待规范,影响有效随访和服药规范的因素主要依赖于患者的依从性。需进一步整合监测点与定点医院资源,形成医防相结合的防治模式规范患者的药物治疗,以提高当地患者治疗效果和生存质量。

    2019年06期 v.42 817-822页 [查看摘要][在线阅读][下载 241K]
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  • 乌鲁木齐市老龄人口医养结合知晓率及影响因素分析

    周言;田锐;姚华;王月;刘维;葛龙;祁馨仪;杨林;

    目的了解乌鲁木齐市老龄人口对医养结合养老服务的知晓现状及其影响因素,提出乌鲁木齐市医养结合养老服务发展的相关建议。方法在乌鲁木齐市7区1县城区范围内抽取50个社区卫生服务中心(站)内符合纳入标准的60岁以上的10 000名老龄人口进行问卷调查,分析人口学特征,了解老龄人口医养结合知晓现状,并采用多因素二分类Logistic回归方法分析影响老龄人口医养结合知晓率的相关因素。结果知道并了解医养结合相关知识的老龄人口有1 281名(13.67%),仅听说过医养结合的老龄人口有4 395名(46.91%),不知道医养结合的老龄人口有3 693名(39.42%)。影响老龄人口医养结合知晓现状的主要因素有年龄、文化程度、子女个数、退休前职业类型和Barthel指数。结论乌鲁木齐市老龄人口医养结合知晓率较低,相关部门应加强医养结合方式宣传模式,以失能、半失能为重点,以医保为着力点,因地制宜推进医养结合。

    2019年06期 v.42 823-827+832页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]
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  • 南通市0~5岁组儿童感染性腹泻病毒检测结果分析

    袁建明;张烽;魏叶;马平;

    目的了解南通市0~5岁组儿童感染性腹泻病毒感染情况和流行规律,为制定病毒性腹泻防治措施提供基础资料。方法采集崇川区、通州区和如东县不同等级哨点医院0~5岁组儿童感染性腹泻患者的粪便标本,运用荧光定量PCR技术检测轮状病毒、诺如病毒、星状病毒、札如病毒和肠道腺病毒特异性核酸,利用Excel 2010及SPSS 17.0对资料进行统计和流行病学分析。结果 428份0~5岁组儿童感染性腹泻标本中检出轮状病毒、诺如病毒和星状病毒共117份,总阳性率为27.34%。其中轮状病毒阳性率为14.25%,诺如病毒阳性率为11.21%,星状病毒阳性率为1.87%,未检出札如病毒和腺病毒。轮状病毒与诺如病毒感染出现的高峰相似,皆为冬春季。不同地区和不同等级医疗机构轮状病毒阳性率差异有统计学意义。结论轮状病毒和诺如病毒是本地区0~5岁组儿童病毒性腹泻的主要病原体,流行季节以冬春季为主。

    2019年06期 v.42 828-832页 [查看摘要][在线阅读][下载 276K]
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护理园地

  • 以家庭为中心的协同护理对膝关节置换术后康复效果评价

    史凌云;卢智;杨益;胥伯勇;

    目的探讨以家庭为中心的协同护理对膝关节置换术后患者康复效果的影响。方法选择2017年1月-2018年1月,在新疆医科大学第一附属医院关节外科行膝关节置换术(TKA)的112例患者为研究对象。按照随机数字表法分为试验组(56例)和对照组(56例),试验组采用以家庭为中心的协同护理进行健康教育,对照组按常规方法给予健康教育指导。比较2组患者术后12周膝关节功能评分(HSS)、膝关节活动度(ROM)评分及生活质量评分(SF-36)的差异,并评价2组患者出院时的护理满意度。结果术后12周,试验组膝关节HSS和ROM评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后12周试验组在心理健康、身体疼痛、精神影响、体能和社会活动维度上的得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。试验组患者护理满意度(80.4%)高于对照组(57.1%),差异有统计学意义(χ~2=13.175,P<0.05)。结论以家庭为中心的协同护理,能够提高TKA患者护理满意度,促进膝关节功能恢复,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

    2019年06期 v.42 833-837页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
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医学教育

  • 新疆医科大学临床医学专业医教协同培养模式改革后学生满意度分析

    栾婷;韩荣;陈煜;

    目的通过临床医学专业医教协同培养模式改革后学生学习满意度等方面的对比分析,探讨目前医学院校医教协同育人改革方向。方法采取整群随机抽样的方法选取新疆医科大学改革前、后两届临床医学本科班学生为研究对象。问卷调查内容包括对课程体系满意度、师资队伍满意度、教学管理过程满意度、教学过程满意度、医学文化感知度、对未来从医生涯的信心以及基础、临床知识掌握度等几个方面。比较改革前后学生成绩和对课程体系、教学管理过程等指标的主观感受。结果学生对改革后的课程体系设置更加满意,与改革前相比,差异有统计学意义(Z=4.626,P<0.05);改革前、后学生对教师授课过程的满意度差异无统计学意义(Z=0.883,P>0.05)。改革前、后学生对教学管理的满意度差异无统计学意义(Z=0.334,P>0.05);改革前、后学生对教学过程的满意度差异有统计学意义(Z=4.113,P<0.05)。改革前、后学生对医学文化的感知度差异有统计学意义(Z=7.744,P<0.05);改革前、后学生对未来从业信心度的差异有统计学意义(Z=5.058,P<0.05)。改革前、后学生的基础、临床综合考试成绩差异无统计学意义(P>0.05)。结论医教协同为导向深度推进人才培养模式改革,可以有效地提高学生对医学文化的感知度,提高对未来医学从业的信心,但是提高学生对教师授课过程及教学管理的满意度,仍是我们今后进一步改革的方向。

    2019年06期 v.42 838-840页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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