新疆医科大学学报

专题研究_内源性大麻素系统对肥胖儿童异常空腹血糖受损状态影响的机制研究

  • 新疆学龄儿童超重、肥胖及肥胖相关性高血压流行病学特征分析

    李敏;张涛;徐佩茹;

    目的通过调查6~15岁新疆学龄儿童超重、肥胖症的发生情况,研究不同肥胖类型的高血压特征。方法选择新疆阿勒泰地区、乌鲁木齐市周边学校为调查点,采取随机整群分层抽样方法,共调查6~15岁学龄儿童8 331名,进行体格测量。结果 (1) 6~15岁学龄儿童肥胖的总检出率为8.89%,超重儿童总检出率为12.62%;男童超重检出率(14.69%)高于女童(10.48%)(χ~2=30.691,P<0.05),男童肥胖检出率(11.08%)明显高于女童(6.62%)(χ~2=47.001,P<0.05);(2)男童体质量、腰围、血压均高于女童(P<0.05);(3)新疆学龄儿童肥胖类型以中心性肥胖(12.76%)为主,体质量正常者中有14.01%儿童出现中心性肥胖。(4)腰围身高比(WHtR)增高者中血压异常比例明显增高,WHtR与血压严重度分级相关(r~2=0.176,P<0.01);BMI、WC均与血压严重度分级相关(r~2=0.258,P<0.01;r~2=0.256,P<0.01)。结论新疆6~15岁学龄儿童超重、肥胖症检出率高于国内儿童超重肥胖发病率,低于发达国家水平,超重肥胖存在性别差异,WHtR可作为高血压相关预测因子。

    2020年01期 v.43 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 298K]
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  • 单肥胖基因MC4R及FTO危险等位基因型分布与儿童肥胖的相关性研究

    李敏;张涛;徐佩茹;

    目的了解单肥胖基因MC4R常见SNP位点、FTO危险等位基因型与儿童单纯性肥胖的相关性。方法纳入伊犁地区7~13岁超重肥胖学龄儿童150例,年龄、性别匹配的202例正常体重儿童为对照组,电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)法检测两组儿童的MC4R基因rs17782313以及FTO基因危险等位基因位点rs9939609、rs1421085、rs8050136、rs17817449的基因型分布,同时完善生化指标(空腹血糖、胰岛素浓度、血脂等)的检测。结果两组FTO基因rs1421085的等位基因频数差异具有统计学意义(P<0.05),rs17782313、rs9939609、rs1421085、rs8050136、rs17817449的基因型分布差异无统计学意义(P>0.05),两组rs9939609、rs1421085、rs8050136、 rs17817449组成的单体型TTCT,CTCT分布差异具有统计学意义(P<0.05)。rs9939609的AA基因型较AT、TT基因型患儿的收缩压更高,腰围更大,空腹胰岛素及胰岛素抵抗因子更高。结论 FTO基因单体型TTCT、CTCT与儿童肥胖相关,携带FTO基因rs9939609位点AA基因型的儿童更容易出现血压、腰围及胰岛素代谢异常。

    2020年01期 v.43 6-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 259K]
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  • TLR4信号通路及炎症因子对肥胖儿童胰岛素抵抗的影响研究

    李敏;张涛;徐佩茹;

    目的研究模式识别受体TLR4信号通路及炎症因子对肥胖儿童胰岛素抵抗的作用及影响。方法以新疆乌鲁木齐市周边地区4所哈萨克族小学7~13岁超重肥胖学龄儿童60名为观察组,年龄、身高、性别匹配的60例正常体质量儿童为对照组,进行体格指标测定,全自动生化分析仪测定空腹血糖(FPG),放免法检测空腹胰岛素浓度(FIN),荧光定量PCR试验测定Toll样受体4(TLR4)、趋化因子CXCL2、髓样分化因子88(MyD88)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)、β干扰素TIR结构域衔接蛋白(TRIF)、TRAM炎症因子水平。结果观察组的一般体格测量指标(体质量、体质量指数/BMI、腰围身高比/WHtR),生化指标(胰岛素、空腹血糖、胰岛素抵抗指数/HOMA-IR)均明显高于对照组(P<0.05)。TLR4、MyD88、TRAM、CXCL2、GAPDH的基因相对表达量在观察组水平均明显升高(P<0.05); TLR4(r=0.512)、MyD88(r=0.674)、TRAM(r=0.558)与BMI呈正相关,与HOMR-IR、FIN无相关性。结论肥胖儿童TLR4及其下游MyD88、TRAM信号被激活,目前无证据支持其对胰岛素抵抗发挥直接作用。

    2020年01期 v.43 10-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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  • 内源性大麻素系统在能量调节中的研究进展

    李敏;徐佩茹;

    <正>随着肥胖、2型糖尿病等慢性疾病在全球流行,其对公共卫生造成严重负担、造成巨大的经济和社会后果。目前缺乏有效手段控制肥胖及相关疾病的流行,影响能量调节的中枢及外周途径是研究者关注的热点,找出一种有效控制人体内能量平衡的方式显得极其迫切。内源性大麻素系统(endocannabinoid system,ECS)广泛表达于中枢及外周组织中,参与多种生理过程,已有较多研究报道了在其中枢神经系统疾病、免疫系统疾病、麻醉镇痛等中的作用[1-2]。

    2020年01期 v.43 14-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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基础医学研究

  • 急慢性布鲁氏菌病患者Th1/Th2细胞及相关转录因子研究

    蔺志强;张蕊;秦莹;木尼热·库尔班;何雯雯;李智伟;丁剑冰;张峰波;

    目的研究布鲁氏菌病患者Th1和Th2免疫细胞的变化情况,为布鲁氏菌病免疫治疗提供理论依据。方法通过流式细胞技术和实时定量PCR分别对急性布鲁氏菌病患者(急性布病组)和慢性布鲁氏菌病患者(慢性布病组)的Th1和Th2细胞比例及相关转录因子T-bet,GATA-3的mRNA表达情况进行检测,应用SPSS 19.0统计软件进行分析,比较两组间的差异。结果急性布鲁氏菌病组Th1细胞比例显著高于慢性布鲁氏菌病组及健康对照组的水平明显升高(P<0.01);慢性布鲁氏菌病组Th2细胞比例显著高于急性组(P<0.01)和健康对照组(P<0.05)。急性布鲁氏菌病组T-bet mRNA表达水平显著高于慢性布鲁氏菌病组及健康对照组(P<0.01);慢性布鲁氏菌病组GATA-3 mRNA表达水平显著高于急性布鲁氏菌病组和健康对照组(P<0.01)。结论急性布鲁氏菌病时Th1型细胞开始分化,并且转录因子T-bet表达上调,分化成熟的Th1细胞分泌了更多的促炎性细胞因子来发挥抵御布鲁氏菌的感染的功能;慢性布鲁氏菌病时,Th2细胞免疫占据了优势地位,并对Th1细胞产生了抑制作用。

    2020年01期 v.43 17-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 890K]
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  • 醋酸棉酚旋光异构体的制备及其含量测定研究

    周梦宇;古丽斯坦·阿不来提;李洋;姚军;

    目的制备醋酸棉酚旋光异构体并测定其含量。方法采用丙酮-苯胺法从棉籽中制备苯胺棉酚,经乙醚溶解后在稀硫酸作用下转化,使棉酚游离并与冰醋酸结合制备醋酸棉酚,使用高效液相色谱(HPLC)法测定含量。将自制的醋酸棉酚与D-(-)苏-1-对硝基苯基-2-氨基-1,3-丙二醇进行衍生化反应,衍生物经硅胶柱色谱分离,分别制得(+)和(-)-醋酸棉酚衍生物,采用盐酸水解法对(+)和(-)-醋酸棉酚衍生物进行水解,分别制备(+)-醋酸棉酚和(-)-醋酸棉酚单体,使用HPLC法测定含量。结果自制醋酸棉酚的含量为90.3%,衍生化反应和硅胶柱色谱可有效制备分离(+)和(-)-醋酸棉酚衍生物,水解后制备的(+)-醋酸棉酚和(-)-醋酸棉酚含量分别为90.8%、91.5%。结论本方法操作简便、重现性好,适用于棉酚旋光异构体的制备及含量测定。

    2020年01期 v.43 21-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 633K]
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  • 新疆毛菊苣不同部位中山莴苣素和山莴苣苦素的含量测定

    杨建;何倩;马晓丽;刘照胜;阿吉艾克拜尔·艾萨;

    目的测定新疆毛菊苣不同部位中山莴苣素和山莴苣苦素的含量。方法采用高效液相色谱(HPLC)法,色谱柱为Inertial ODS-SP(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相:甲醇-0.2%甲酸,梯度洗脱,流速1.0 mL/min,柱温35℃,检测波长254 nm,进样量10μL。结果山莴苣素在3.18~47.70μg/mL浓度范围内,山莴苣苦素在2.94~73.50μg/mL浓度范围内线性良好(r≥0.999 8),精密度的RSD<1.6%,重复性的RSD<1.6%,平均回收率为97.3%~100.8%。毛菊苣根茎部位中山莴苣素、山莴苣苦素含量分别为0.378 0、0.172 0 mg/g,种子中山莴苣素、山莴苣苦素含量分别为0.381 5、0.331 8 mg/g。结论该方法操作简便,准确性高,适用于新疆毛菊苣中山莴苣素、山莴苣苦素的含量测定。

    2020年01期 v.43 25-27+32页 [查看摘要][在线阅读][下载 503K]
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  • LncRNA HOTAIR在宫颈鳞癌组织中的表达及其与miRNA表达的相关性分析

    帕提曼·米吉提;唐努尔·阿不力米提;凯丽比努尔·艾尔肯;阿依努尔·买买提;古扎丽努尔·阿不力孜;

    目的探讨LncRNA HOTAIR在宫颈鳞癌组织中的表达情况,及其与宫颈鳞癌临床指标及miRNA表达的相关性。方法收集2015年3月-2018年3月在新疆医科大学附属肿瘤医院因宫颈鳞癌进行手术的宫颈组织标本(IB1-IIA2期)53例作为病例组,因子宫肌瘤或子宫腺肌症在新疆医科大学附属肿瘤医院进行全子宫切除术患者的正常宫颈组织46例作为对照组。采用Trizol法提取总RNA,利用qRT-PCR检测组织标本中LncRNA HOTAIR和4个miRNA的表达情况。2组间的LncRNA HOTAIR的比较采用student检验,2组间LncRNA HOTAIR与miRNA表达之间的相关性采用Spearman相关性分析。结果 LncRNA HOTAIR在病例组标本中的表达量较对照组分值低(P=0.041);2组肿瘤临床分期(P=0.010)、淋巴结转移情况(P=0.035)、深层间质浸润深度(P=0.010)及分化程度(P=0.050)等指标的相关性具有统计学意义;宫颈鳞癌组织标本的LncRNA HOTAIR表达与miR-34a-5p(r=-0.477,P=0.003)、miR-218-5p(r=-0.492,P=0.002)及miR-214-5p(r=-0.376,P=0.026)的表达呈负相关。结论 LncRNA HOTAIR在宫颈鳞癌中组织表达异常,可能参与宫颈鳞癌的发生、发展, LncRNA HOTAIR有望成为宫颈癌早期诊断的生物学指标。

    2020年01期 v.43 28-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K]
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临床医学研究

  • 糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁斯特钠治疗变应性鼻炎的疗效分析

    王燕;杨欢;冯娟;阳玉萍;马涛;王玲玲;张华;

    目的观察糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁斯特钠治疗变应性鼻炎的疗效及安全性。方法选取新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科门诊确诊藜属过敏的变应性鼻炎患者78例,将78例受试者按年龄性别等重要非处理因素进行配对,而后用随机的方法决定A、B组成员。第一阶段:A组采用糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁斯特钠治疗,B组单采用糠酸莫米松鼻喷剂,治疗2周。对患者的鼻部症状以及生活质量临床疗效进行评估。第二阶段:经过7 d的洗脱期,A组单采用糠酸莫米松鼻喷剂治疗,B组采用糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁斯特钠,同样治疗2周后,对患者的鼻部症状以及生活质量临床疗效进行评估。结果经过两次比较,采用糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁斯特钠变应性鼻炎组的鼻部症状及生活质量评分均优于单用糠酸莫米松鼻喷剂组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在变应性鼻炎的治疗中,糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁斯特钠可有效减轻鼻部症状,尤其是鼻塞症状控制更佳。

    2020年01期 v.43 33-35+40页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
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  • 谷氨酰胺合成酶在肝泡型包虫病中的表达及临床意义

    刘辉;冉博;杨宁;毕晓娟;吕国栋;

    目的检测谷氨酰胺合成酶(GS)在肝泡型包虫病(AE)病灶近旁及远端肝组织中的表达。方法收集30例AE患者病灶近旁及远端肝组织,采用石蜡切片免疫组织化学染色技术,检测GS在AE患者近旁及远端肝小叶中的表达,并分析GS表达量与患者年龄、性别、PNM分期、Child-Pugh分级等临床资料的相关性。结果 AE病灶远端肝组织中GS表达[IOD:(67.78±37.35)]显著高于病灶近旁肝组织[IOD:(35.08±5.08)],差异有统计学意义(P<0.01)。GS表达与患者年龄、性别、PNM分期及Child-Pugh分级等相关指标无相关性。结论 GS蛋白参与了AE,应进一步探索GS蛋白对AE的致病机制。

    2020年01期 v.43 36-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 1171K]
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  • 肺结核患者血清中单核细胞趋化蛋白-1的含量测定及诊断价值研究

    徐茜;甫拉提·热西提;焦岩;常炜;

    目的测定肺结核患者血清中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的含量及其诊断价值。方法选择2016年6月-10月新疆维吾尔自治区胸科医院胸外科住院确诊的32例肺结核患者为实验组,选择同时期门诊就诊的20例健康者为对照组。所有研究对象入院次日空腹或门诊清晨用EDTA管采取静脉血5 mL,采用酶联免疫(ELISA)法检测血清中(MCP-1)的含量,分析比较两组血清中MCP-1的含量及其诊断价值。结果与对照组血清MCP-1含量(27.91±14.27)pg/L比较,实验组血清中MCP-1含量(112.10±45.87)pg/L升高,差异有统计学意义(P<0.05)。MCP-1 ROC曲线下面积为0.971(95%CI:0.000~1.000),标准误为0.029,P=0.000,MCP-1对肺结合患者的诊断有意义。结论 MCP-1可以作为肺外结核患者的辅助诊断指标。

    2020年01期 v.43 41-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 184K]
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  • 脂类代谢相关因子在全身炎症反应综合征中变化及其临床意义的研究

    许哲洪;张小兰;刘培辉;邹新英;

    目的研究脂类代谢相关因子成纤维细胞生长因子21(FGF21)、脂联素(APN)及其他相关因子在全身炎症反应综合征(SIRS)中的变化及临床意义。方法选取2016年7月-2017年6月在南方医科大学附属深圳妇幼保健院儿科病房就诊的全身炎症反应综合征患儿30例为SIRS组,普通发热病人30例为发热对照组,另取门诊正常体检儿童30例为健康对照组,采集3组儿童清晨空腹静脉血,进行血常规及其他相关指标检查,常规分离血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清FGF21、APN、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平,采用Pearson法评价脂类代谢因子与SIRS炎症相关因子的相关性,采用受试者工作特性曲线(ROC)评价FGF21、APN对SIRS发生的预测价值。结果与健康对照组比较,发热对照组、SIRS组体温、WBC、N比例、HDL-C、血清FGF21、TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著升高,TC、APN水平显著降低(P均<0.05)。与发热对照组比较,SIRS组体温、WBC、N比例、HDL-C、血清FGF21、TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著升高,TC、APN水平显著降低(P均<0.05)。SIRS患儿血清FGF21水平与炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平均呈正相关(P<0.05),血清APN水平与TNF-α、IL-1β、IL-6水平均呈负相关。ROC曲线分析结果显示,血清FGF21、APN水平预测儿童发生SIRS的ROC曲下面积(AUC)分别为0.856、0.873,敏感度为93.30%、90.00%,特异度为73.30%、75.00%,二者联合检测时AUC为0.940,敏感度为100.00%,特异度为83.30%。结论脂类代谢相关因子FGF21在SIRS患儿血清中上调,APN在SIRS患儿血清中下调,与炎症反应有关,二者联合检测对儿童发生SIRS可能有一定预测价值。

    2020年01期 v.43 44-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 259K]
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  • 综合干预措施对肥胖合并高尿酸症的效果观察

    夏丽芳;何倩;王鑫;周雪;宋茜茜;张月娥;李志红;

    目的观察碳酸氢钠、非布司他联合生活方式干预对肥胖合并高尿酸血症患者的干预效果。方法以2017年12月-2018年12月在保定市第一中心医院内分泌科就诊的肥胖合并高尿酸血症患者117例为研究对象,随机分为3组,每组均为39例,对照组接受生活方式干预,联合组A接受碳酸氢钠联合生活方式干预,联合组B接受非布司他联合生活方式干预,干预3个月后,分析比较3组患者干预前后血清脂肪因子水平、炎症因子水平、动脉内膜中层厚度、血尿酸水平、体质量、身体质量指数(BMI)的差异。结果干预前3组患者间游离脂肪酸(FFA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、脂联素(APN)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与本组干预前比较,干预后3组患者FFA、TC、TG水平均下降,APN水平上升,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组干预后比较,联合组A、联合组B患者干预后FFA、TC、TG水平均下降,APN水平上升,差异有统计学意义(P<0.05)。与本组干预前比较,干预后3组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、颈动脉内膜中层厚度、血尿酸水平、体质量、BMI均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,联合组A、联合组B干预后TNF-α、hs-CRP、IL-6、颈动脉内膜中层厚度、血尿酸水平、体质量、BMI均降低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后联合组A与联合组B患者TNF-α、hs-CRP、IL-6水平、颈动脉内膜中层厚度、体质量、BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05);与联合组A干预后比较,联合组B患者血尿酸水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论碳酸氢钠或非布司他联合生活方式干预对肥胖合并高尿酸血症患者有较好的治疗效果。

    2020年01期 v.43 49-52+57页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K]
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  • 慢性肾脏病患者肾小球滤过率下降速率与疾病发展的相关性分析

    郑海燕;徐晓琴;王建元;

    目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者的肾小球滤过率(eGFR)的下降速率与疾病进展的相关性,分析疾病进展的影响因素。方法收集2014年1月-2016年10月在解放军第474医院肾病科诊断为CKD的成年患者234例的临床资料,包括年龄、性别、原发疾病、高血压情况、糖尿病情况、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂使用情况(ACEI/ARB)、血糖水平(GLU)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿素氮水平(BUN)、血清肌酐水平(Scr)、白蛋白水平(ALB)、血磷水平(P)、24 h蛋白尿定量等情况。对所有患者进行2年的随访,以患者2年内发展至终末期肾脏病(ESRD)为疾病进展的标准,计算不同eGFR下降率的患者疾病进展情况以及不同原发疾病患者1年和2年的eGFR下降率和疾病进展情况,评估影响患者疾病进展的相关危险因素。结果 234例患者2年内共有81例患者评估为疾病进展至ESRD,总ESRD发生率为34.6%,其中eGFR下降率>40%的患者的ESRD发生率显著高于eGFR下降率<40%的患者,差异有统计学意义(χ~2=4.156,P<0.05);所有患者1年后平均eGFR下降率为12.6%,2年后平均eGFR下降率为24.3%;IgA肾炎的患者的1年及2年的eGFR下降率最低,糖尿病肾病的患者的1年及2年的eGFR下降率及2年内ESRD发生率均最高。单因素及多因素Logistic回归分析显示,合并糖尿病、初始eGFR越低、24 h蛋白尿定量越高、2年eGFR下降率>40%、未使用ACEI/ARB是影响CKD患者疾病进展的独立危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不同原发疾病的CKD患者的eGFR下降速率存在差异, eGFR下降率越高CKD患者进展至ESRD的风险也越高。

    2020年01期 v.43 53-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]
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  • 系统性红斑狼疮患者预后营养指数与疾病活动度的关系研究

    王笑丽;李国祝;徐辉;王玲玲;蔡永平;杨秀文;

    目的研究系统性红斑狼疮(SLE)患者的预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)、控制营养状况(controlling nutritional status,CONUT)评分和营养风险指数(nutritional risk index,NRI)与疾病活动和损伤的关系。方法纳入173例SLE患者,根据SLE活动情况分为SLE活动组(SLEDAI≥5)和SLE非活动组(SLEDAI<5)。根据患者血清白蛋白、外周淋巴细胞计数、总淋巴细胞计数、总胆固醇水平等计算两组的PNI、CONUT评分和NRI。使用SLICC/ACR损伤指数(SDI)评估疾病相关器官损伤程度。分析两组患者免疫营养指数与疾病活动和损伤程度的相关性。结果活动性SLE患者的PNI为49.5±5.1,非活动性SLE患者为46.2±4.3,两组差异具有统计学意义(P<0.001);SLE活动组患者NRI为55.3±9.8,SLE非活动组患者为61.0±12.8,差异有统计学意义(P<0.05)。PNI与SLEDAI评分呈负相关(P<0.001),NRI与SLEDAI和SDI评分呈正相关(P均<0.01)。Logistic回归分析显示,PNI(OR 0.884,95%CI:0.808-0.968,P=0.006)和NRI(OR 1.066,95%CI:1.027-1.107,P=0.001)是活动性SLE的独立预测因子。结论 NRI与SLE的疾病活动和器官损伤程度有关,可以作为一个标记物来评估SLE活动和损伤程度。PNI、NRI与SLE患者的疾病活动具有相关性,是活动性SLE的独立预测因子。

    2020年01期 v.43 58-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K]
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  • 新疆地区三阴性乳腺癌患者临床、病理和预后特点的分析

    单美慧;李鸿涛;罗琳;姚雪梅;马斌林;马静;

    目的探讨三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer TNBC)患者临床、病理和预后的特点。方法回顾性研究2005年3月-2009年9月期间就诊于新疆医科大学附属肿瘤医院,有完整临床病理资料的319例可手术Ⅰ~Ⅲ期TNBC和Luminal型乳腺癌患者的病历资料,搜集患者的一般资料、月经及生育状况、病理资料、治疗情况并进行随访,分析TNBC的临床病理和预后特征。计数资料的比较采用卡方检验,生存分析使用Log-rank检验。结果 319例乳腺癌患者共随访9~86个月,中位随访时间72个月。其中TNBC共103例,Luminal型乳腺癌共216例。与Luminal型乳腺癌相对比,TNBC病理结果为单一成分比混合成分更常见(P=0.025),其中髓样癌更多为TNBC(P=0.000)。TNBC中原发肿瘤大于T1的患者多于T1患者(P=0.036),腋窝淋巴结转移数目差异无统计学意义(P>0.05)。TNBC中Ki-67表达无统计学差异(P>0.05),但nm23表达为阴性者较多(P=0.006)。TNBC和Luminal型乳腺癌3年总生存率(overall survival OS)分别是91.1%和96.7%,5年OS分别为86.9%和93.8%,差异无统计学意义(P=0.066)。TNBC和Luminal型乳腺癌3年无病生存率disease free survival DFS)分别是79.9%和92.5%,5年DFS分别为76.0%和87.0%,差异有统计学意义(P=0.013)。影响TNBC无病生存率的独立预后因素包括族别、nm23的表达情况和病期(P<0.05)。结论 TNBC具有病理成分单一,肿瘤体积大,nm23表达缺失,无病生存率较低,在维吾尔族中更易复发和转移的特点。

    2020年01期 v.43 63-68+73页 [查看摘要][在线阅读][下载 407K]
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  • 体质指数对妊娠中期羊水炎性细胞因子和基质金属蛋白酶水平的影响

    余滢滢;李国静;杲丽;张炜;

    目的探讨体质指数(Body Mass Index,BMI)对妊娠中期羊水炎症标志物和基质金属蛋白酶(Matrix Metalloproteinases,MMPs)的影响,了解肥胖产妇胎儿的炎症环境暴露情况。方法自2017年4月-2019年5月,在上海交通大学附属国际和平妇幼保健院选取妊娠16~24周单胎孕妇进行选择性羊膜腔穿刺术行核型分析的羊水样本中采集102例样本,用于白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6),基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-6(MMP-6)和基质金属蛋白酶-13(MMP-13)的检测。根据世界卫生组织(WHO)的BMI标准确定每组的分类:第1组:正常体质量(BMI 18.5~24.9),24例;第2组:超重(BMI 25.0~29.9),28例;第3组:Ⅰ级肥胖(BMI 30~35),26例;第4组:Ⅱ~Ⅲ级肥胖(BMI 35~40和> 40),24例。记录每例产妇羊膜穿刺术的年龄、胎次、BMI、孕龄、围产期并发症以及新生儿结局。采用SPSS 23.0软件比较各组羊水细胞因子、MMPs、孕妇一般情况、妇婴围产期结局的差异。结果Ⅱ~Ⅲ级肥胖患者的IL-1β水平显著高于I级肥胖、超重和正常体质量患者(P<0.05)。正常体质量组的IL-1β水平显著低于其他各组(P<0.05)。IL-6水平在正常体质量组中最低,在Ⅱ~Ⅲ级肥胖患者中最高,Ⅰ级肥胖和Ⅱ~Ⅲ级肥胖组患者的IL-6水平显著高于正常组和超重组(P<0.05)。Ⅱ~Ⅲ级肥胖患者羊水MMP-1,MMP-6和MMP-13显著高于其他各组(P<0.05)。正常体质量组中MMP-6和MMP-13水平显著低于所有其各组(P<0.05)。Ⅱ~Ⅲ级肥胖患者产前先兆子痫和妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)发生率明显高于其他组(P<0.05)。Ⅰ级和Ⅱ~Ⅲ级肥胖患者的新生儿出生体质量明显高于其他组。Ⅱ~Ⅲ类肥胖患者新生儿第5分钟阿普加评分(Apgar Score)评分低于7分的例数最多,且新生儿重症监护病房(Neonatal Intensive Care Unit,NICU)入住率最高。结论肥胖孕妇的胎儿在子宫内接触的促炎细胞因子和MMPs水平高于正常体质量孕妇,这种高水平的暴露可能与妊娠期肥胖相关的不良围产期结局有关。

    2020年01期 v.43 69-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K]
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  • 强制性诱导运动在偏瘫型中枢性协调障碍患者中的疗效观察

    赵晓冬;徐明;杨小红;储晓彬;凌振华;

    目的探讨传统康复方法同时加以强制性诱导运动疗法(constraint-induced movementtherapy,CIMT)对偏瘫型中枢性协调障碍患者的优势。方法选取2016年1月-2018年12月在南通市第一人民医院儿童康复门诊治疗的偏瘫型中枢性协调障碍(CCD)患儿30例,随机分为观察组和对照组,各15例。观察组在传统康复治疗的基础上加以强制性诱导运动治疗,而对照组仅仅给予传统的康复治疗。治疗前和治疗6个月后对比两组患者的粗大运动功能测试量表(GMFM)得分、脑血流动力学变化及疗效。结果两组GMFM得分治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),同组治疗6个月后与治疗前比较,GMFM明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗6个月后,观察组明显高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗6个月后, Vs、Vd、Vm的平均血流速度均较治疗前明显增加,RI较前降低,差异有统计学意义(P<0.01),而观察组显著优于对照组(P<0.05)。观察组治疗6个月后的总有效率为93.3%,明显高于对照组的总有效率(73.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于传统康复加以强制性诱导运动疗法,较之单纯的传统康复治疗,能显著提高偏瘫型中枢性协调障碍患者的粗大运动功能,改善脑血流并提高有效率。

    2020年01期 v.43 74-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • 不同类型凶险性前置胎盘的母婴结局分析

    杨菲菲;孟海霞;

    目的探讨凶险性前置胎盘合并胎盘植入与不合并胎盘植入对母婴结局的影响。方法回顾性分析2015年2月-2019年2月在内蒙古医科大学附属医院住院剖宫产分娩的凶险性前置胎盘患者83例,根据术前超声检查及术中情况分为单纯凶险性前置胎盘组(A组,n=33)和凶险性前置胎盘合并胎盘植入组(B组,n=50),比较两组患者的一般情况、产时及产后并发症和新生儿临床结局。结果两组在此次剖宫产与上次剖宫产间隔时间、既往试产率、既往流产次数的分布上差异有统计学意义(P均<0.05)。两组在产后出血、子宫切除、产褥期感染、失血性休克以及弥散性血管内凝血(DIC)等并发症的发生率差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者在早产、新生儿呼吸窘迫、新生儿贫血及其他并发症上的发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论择期剖宫产再次妊娠更容易发生凶险性前置胎盘合并胎盘植入;当患者发生凶险性前置胎盘合并胎盘植入时,产后出血、子宫切除及失血性休克等风险明显高于单纯凶险性前置胎盘;凶险性前置胎盘类型不影响新生儿结局。

    2020年01期 v.43 78-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 联合检测HE_4、β-HCG、DTI对卵巢肿瘤的诊断价值

    王改华;呼红英;左侠;田艺;孙红艳;

    目的探讨联合检测人附睾蛋白4(HE_4)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、弥散张量成像(DTI)对卵巢肿瘤的诊断价值。方法选择2017年5月—2019年5月在西安市第四医院妇科就诊的盆腔包块且拟行手术的患者100例作为研究对象,根据术后病理报告分为良性组48例和卵巢癌组52例,对比两组患者DTI数据及HE_4、β-HCG表达水平,单独检测DTI、HE_4、β-HCG以及联合检测阳性率,同时分析以上检测方法对卵巢癌的诊断价值。结果良性组HE_4、β-HCG表达水平明显低于卵巢癌组,良性组表观扩散系数(ADC值)、扩散系数(D)值及各向异性分数(FA值)均明显高于卵巢癌组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。联合检测阳性率高于DTI、HE_4、β-HCG单独检测,联合检测和单独检测DTI、HE_4、β-HCG AUC(曲线下面积)分别为0.950、0.934、0.918、0.838,联合检测灵敏度和特异度最高。结论联合检测HE_4、β-HCG、DTI对诊断卵巢肿瘤具有较高的临床应用价值。

    2020年01期 v.43 82-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 247K]
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  • Er:YAG激光与高速手机处理乳牙牙本质表面对不同粘结剂树脂修复后剪切强度的影响

    许岩;刘乐华;汪凤;詹娟;阿孜古丽·阿不都热依木;李娜;王丽;魏琰;

    目的研究不同的乳牙牙本质处理方式和不同粘结剂对树脂修复粘结效果的影响。方法选取124颗符合纳入标准的下牙合乳前牙,将其随机分为4组,其中每组抽取1颗牙齿用于扫描电镜的观察,其余牙齿按分组进行牙本质的处理和树脂粘结后剪切强度测试。结果电镜扫描结果:高速手机处理后的乳牙牙本质表面较平滑,表面覆盖致密的玷污层,牙本质小管口被玷污层覆盖而未能暴露;Er:YAG激光处理后的乳牙牙本质呈层片状,表面不光滑,牙本质如错落的岩壁,牙本质小管开放,可见细小裂隙及牙本质碎屑。剪切强度结果:Er:YAG激光并酸蚀处理组的剪切强度(MPa)16.21±5.20优于其他组,差异有统计学意义。结论无论使用Er:YAG激光还是高速手机处理乳牙牙本质表面,全酸蚀粘结剂剪切强度均优于自酸蚀粘结剂;激光处理后的乳牙牙本质可以提高全酸蚀和自酸蚀粘结剂的剪切强度。

    2020年01期 v.43 86-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 523K]
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中医中药

  • 加味大黄牡丹皮汤对急性盆腔炎模型大鼠子宫、卵巢的保护作用及NF-κB信号通路的影响

    曹梅;胡珊;崔瑜;尹恒;张晶晶;樊秦娥;刘雪琴;

    目的探讨加味大黄牡丹皮汤对急性盆腔炎模型大鼠子宫、卵巢的保护作用及NF-κB信号通路的影响。方法取10只大鼠为对照组,另取30只大鼠建立盆腔炎大鼠模型,将大鼠按随机数字表法随机分为模型组(混合菌液接种法制备)、加味大黄牡丹皮汤组(加味大黄牡丹皮汤6.0 g/kg)、阿奇霉素组(阿奇霉素1.7 mg/kg)。第1次感染8 d后,收集大鼠外周血、子宫、卵巢,酶联免疫吸附试验检测血清中IL-6、IL-8、TNF-α的含量;右侧子宫和卵巢HE染色观察组织结构和病变特点,并评估炎症细胞浸润程度;蛋白质印迹法和逆转录聚合酶链反应检测NF-κBp65、IκBα相对蛋白表达水平。结果与对照组比较,模型组大鼠子宫和卵巢病理病变明显,可见大量炎症细胞浸润,炎症细胞的组织学半定量评分升高,血清中IL-6、IL-8、TNF-α含量升高,子宫和卵巢组织中NF-κBp65、IκBα相对蛋白表达水平上调,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,加味大黄牡丹皮汤组和阿奇霉素组大鼠炎症细胞浸润情况相对改善,组织学半定量评分降低,血清中IL-6、IL-8、TNF-α含量降低,子宫和卵巢组织中NF-κBp65、IκBα相对蛋白表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味大黄牡丹皮汤通过减少炎症细胞的浸润和抑制细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α的过量产生,对急性盆腔炎大鼠子宫、卵巢有一定的保护作用。

    2020年01期 v.43 90-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 1009K]
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  • 魏氏伤科颈腰椎整脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果

    林烁辉;陈超;陈高帆;沈淋源;

    目的探讨魏氏伤科颈腰椎整脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取汕头市中医医院2016年8月-2017年7月收治的腰椎间盘突出症患者100例,随机分为对照组和研究组,各50例,前者采用常规的治疗手法,后者采用魏氏伤科颈腰椎整脊手法治疗,比较两组患者治疗前后疼痛评分(VAS)、腰椎各方向活动度以及临床治疗有效率。结果治疗后,研究组的VAS评分显著低于对照组,研究组各方向腰椎活动度均显著大于对照组,且研究组的临床治疗有效率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P>0.05)。结论魏氏伤科颈腰椎整脊手法治疗腰椎间盘突出症改善了患者腰椎的活动度,减少了患者疼痛情况,提高了临床疗效,值得在临床中推广应用。

    2020年01期 v.43 95-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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公共卫生学与预防医学

  • 社区获得性肺炎患儿维生素A水平变化与病情危重程度的相关性研究

    朱小波;范海燕;刘金祥;

    目的研究社区获得性肺炎(CAP)患儿维生素A水平变化与病情危重程度的相关性。方法选择2017年1月~2017年12月如皋市人民医院儿科住院并确诊的102例CAP患儿为研究对象,根据小儿病情危重程度分为轻度肺炎组(69例)和重症肺炎组(33例),根据患儿血清维生素A水平结果分为维生素A缺乏(VAD)组(25例,血清视黄醇水平<0.35μmol/L)、亚临床维生素A缺乏(SVAD)组(56例,血清视黄醇在0.35~1.05μmol/L之间)及维生素A水平正常组(21例)。检测入院时患儿血清维生素A水平,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析CAP患儿血清维生素A水平与病情危重程度的敏感性、特异性。随访患儿出院后1年的反复呼吸道感染发生情况。结果 ROC分析显示以患儿血清视黄醇水平0.56μmol/L为最佳界值,患儿血清维生素A水平判断病情危重程度的敏感性、特异性分别为63.8%和90.9%,曲线下面积为0.83。与轻度肺炎组患儿比较,重症肺炎组患儿VAD发生率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。患儿出院后电话随访1年,102例CAP患儿中有34例患儿发生反复呼吸道感染,重症肺炎组反复呼吸道感染发生率高于轻度肺炎组[40.6%(28/69)和18.2%(6/33),χ~2=5.040,P=0.025]。3组患儿间比较,VAD组反复呼吸道感染发生率高于维生素A正常组[56.0%(14/25)和23.8%(5/21),χ~2=4.878,P=0.027]。结论 CAP患儿体内维生素A水平高低与病情危重程度相关,体内维生素A水平可作为病情判断的一项辅助监测指标。

    2020年01期 v.43 99-101+105页 [查看摘要][在线阅读][下载 225K]
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  • 乌市北京路社区65岁以上老年人体质指数与血压及糖脂代谢的调查研究

    于燕;王燕;姚晨;王淑霞;

    目的探讨乌市北京路社区65岁以上老年人体质指数(BMI)与血压及糖脂代谢的关系。方法选取2017年2月-2018年1月在乌鲁木齐市北京路社区服务中心参加全民健康体检的65岁以上老人1 890名体检者为研究对象,根据体质指数分为正常组(728名)、超重组(823名)和肥胖组(339名),收集研究者的性别、年龄、身高、体重、血压、生化指标等资料,比较不同BMI组间各指标异常的情况,分析BMI与血压、血糖、血脂等指标的相关性。结果 (1)1 890名体检者中超重者823名(43.5%),肥胖者339名(17.9%),BMI正常组、超重组、肥胖组间年龄、性别、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、门冬氨酸氨基转移酶(ALT)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)随着BMI逐渐增高,3组间血压、血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白等异常的检出率均逐渐升高,具有统计学意义(P<0.05);(3)体质指数与SBP、DBP、FPG、TG、ALT呈正相关,与HDL-C呈负相关。结论该社区老年人超重和肥胖率高达61.4%,体质指数与血压、血糖、血脂密切相关,随着体质指数增加,血压及糖脂代谢紊乱的风险增高。

    2020年01期 v.43 102-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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  • 基于EQ-5D健康量表积分体系的新疆居民健康相关生命质量研究

    苏天园;庄玮;张其其;李豫凯;

    目的了解新疆居民健康相关生命质量及其影响因素。方法整群随机抽取新疆乌鲁木齐市、昌吉市、伊宁市、乌苏市、阿克苏市、阿图什市、喀什和库尔勒市年满15周岁的常驻居民,利用随机数字表在每个城市中随机抽取3个街道,每个街道再抽取1个社区随社区网格员入户进行面对面访问调查。运用EQ-5D健康量表测量新疆居民的健康状况,使用中国时间均衡法(TTO)进行敏感度分析,利用描述性分析,卡方检验和Tobit回归模型等方法对居民健康相关生命质量及其影响因素进行分析。结果新疆居民在疼痛或不适、焦虑或抑郁两个维度存在问题较多,分别占17.06%和28.10%。健康效用值呈偏态分布,均值为0.917,中位数为1.000,四分位数为0.125。年龄、地区、年收入、两周患病情况、是否患有慢性病、近半年是否住院、吸烟、经常饮酒、体育锻炼均是居民健康相关生命质量的独立影响因素。结论关注高年龄、女性、近两周患病情况、吸烟、高频率饮酒、体育锻炼少人群的健康,加强慢性病的防治管理是提高新疆居民健康相关生命质量的关键。

    2020年01期 v.43 106-109+114页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
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护理园地

  • Orem自理模式对全膝关节置换术患者自理能力及心理弹性的影响

    张立新;孙悦;牛亮;

    目的探讨Orem自理模式对全膝关节置换术患者自理能力及心理弹性的影响。方法对2017年2月-2019年3月在吉林大学第一医院接受全膝关节置换术的1 700例患者的临床资料进行回顾性分析。其中对照组有850例患者,采用传统的护理方式,观察组有850例患者,采用Orem自理模式。记录并比较两组患者在术后各时间点的护理知识知晓率、完全自理率,早期关节活动度及膝关节功能评分,心理弹性量表评分及护理满意率。结果术后第8天观察组患者的护理知识知晓率、完全自理率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在术后1周、3周、6周的关节活动度及膝关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在术后2周、4周、8周时的心理弹性量表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在全膝关节置换术患者术后对其进行Orem自理模式的干预,能够明显提升患者的自理能力和心理弹性,促进患者膝关节功能恢复,增加患者对于护理质量和工作的满意程度。

    2020年01期 v.43 110-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]
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  • 全膝关节置换快速康复护理模式构建及效果评价

    韦欢欢;史凌云;卢智;张媛;刘留;王梅新;

    目的探讨快速康复护理对全膝关节置换病人术后膝关节功能恢复的效果。方法 2018年12月-2019年4月选取新疆某三甲医院72例全膝关节置换术(TKA)患者,随机分为对照组和干预组,各36例,对照组给予常规护理,干预组给予快速康复护理。比较两组患者疼痛评分、美国特种外科医院膝关节(HSS)评分、关节活动度(ROM),术后首次下床时间、直腿抬高时间、导尿管留置时间、住院时间、并发症的差异。结果干预组在术后2 h、6 h、1 d、2 d静息状态疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);干预组患者出院时及术后1个月膝关节HSS评分均明显高于对照组,同时术后3 d、出院时及术后1个月ROM均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组首次下床时间、直腿抬高时间、导尿管留置时间、住院时间、并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论快速康复护理模式可以促进患者术后早期康复、缩短住院时间、提高患者术后膝关节功能恢复效果,具有临床推广价值。

    2020年01期 v.43 115-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K]
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综述

  • 免疫检查点抑制剂在血液系统恶性肿瘤治疗中的研究进展

    谢仁古丽·阿力木;马佳佳;庞楠楠;张瑞;曾雪娇;赵宇;曲建华;

    <正>血液系统肿瘤是起源于造血系统的恶性肿瘤,其中以白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤最为常见。放、化疗等传统的治疗方法在抗肿瘤的斗争中发挥着重要作用,但其毒副反应大,同时会杀伤人体正常细胞。T细胞的活化需要来自抗原呈递细胞(antigen presenting cell,APC)提供的第一信号以及来自协同刺激分子提供的第二信号共同作用~([1]),其中抑制性信号也被称为免疫检查点。细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4(cytotoxic t lymphocyte-associated antigen-4,CTLA-4)是T细胞上诱导T细胞

    2020年01期 v.43 121-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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