新疆医科大学学报

专题研究——新型冠状病毒肺炎(COVID-19)发病及防治情况的相关性研究

  • 新型冠状病毒肺炎流行期间发热患者的临床特征及流行病学特点

    张洁;郑嵘炅;邓泽润;何丽;范珊;张韬;鲁晓擘;

    目的总结分析2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)行期间发热患者的临床特征及流行病学特点。方法回顾性分析2020年1月20日-2月18日新疆医科大学第一附属医院发热门诊就诊的3 216例发热患者的临床特征及流行病学资料。结果就诊的3 216例患者中确诊COVID-19患者3例,占比0.09%;疑似患者257例,占比7.96%;居家隔离患者768例,占比23.88%;排除患者2 188例,占比68.04%。确诊COVID-19患者中,伴随症状包括发热3例(100.0%)、咳嗽咳痰3例(100.0%)、乏力1例(33.3%)、咽痛1例(33.3%)、肌肉痛或关节痛1例(33.3%)。实验室检查提示存在血淋巴细胞计数减少,肺部CT可表现为多发斑片影、毛玻璃影等。确诊的3例COVID-19病例中武汉当地居民2例;非武汉本地居民,接触过武汉旅居者1例。结论发热门诊对确诊COVID-19的筛查至关重要,COVID-19流行期间发热及肺部表现及流行病学史对诊断有重要价值。

    2020年03期 v.43 241-245页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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  • 驱动压肺保护性通气策略在危重型新型冠状病毒肺炎中的应用

    杨建中;刘玉兰;王宝珠;严娟娟;左蕾;刘树超;孙丽芳;程利;王鑫;周晨亮;

    目的探讨小潮气量、限制驱动压在危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)气管插管患者顺利脱机拔管中的应用效果,为临床医师提供诊疗经验。方法纳入COVID-19诊治过程中的气管插管患者6例,记录并分析患者基本资料、气管插管后的呼吸机模式、驱动压、呼吸末正压(PEEP)、血气分析、呼吸力学指标以及镇痛镇静药、抗病毒用药情况。结果有2例患者气管插管拔管成功,2例患者进行气管切开后脱机成功,2例患者死亡。结论小潮气量限制性驱动压滴定PEEP肺保护性的通气策略和以呼吸力学指标为指导的脱机策略是患者顺利脱机的关键环节。负平衡、适度镇痛镇静、目标血压控制也不容忽视。

    2020年03期 v.43 246-249页 [查看摘要][在线阅读][下载 376K]
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  • 5例新型冠状病毒肺炎患者的胸部HRCT表现

    张铁亮;赵圆;叶梅;郑嵘炅;帕提曼·阿不都热依木;王云玲;贾文霄;刘文亚;

    目的分析新型冠状病毒肺炎患者的胸部高分辨CT(HRCT)表现,探讨其诊断价值。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院收治的5例确诊新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床和影像资料。结果 5例患者胸部影像均有异常发现,3例HRCT表现为肺野外带磨玻璃样密度影,累及一叶或多叶,呈楔形或扇形分布,且分布在肺野外带胸膜下,病变内可见血管增粗和由小叶间隔增厚所致的"铺路石"征;1例表现为右肺上叶胸膜下边缘模糊的小结节,另外1例表现为右肺中叶外带磨玻璃样密度影。结论 COVID-19患者胸部HRCT表现具有一定的特点,但诊断尚需要结合临床病史和核酸检测结果确定。

    2020年03期 v.43 250-252页 [查看摘要][在线阅读][下载 1008K]
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  • 基于中医经典对新型冠状病毒肺炎的辨证论治初探

    杜丹丹;戴文敏;崔媛媛;宋维维;彭涛;房珂;祖力米拉·吐尔逊买买提;舒占钧;

    <正>2019年12月初在我国以湖北省武汉市为中心爆发的新型冠状病毒肺炎(COVID-19),以极强的传染性,在我国乃至世界迅速蔓延。患者以发热、乏力、干咳为主要临床表现,少数患者伴有鼻塞、流涕、腹痛和腹泻等症状[1],严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等[2]。目前尚无针对COVID-19的特效抗病毒药物,然而数千年来,祖国传统医学在"疫疠"、"瘟疫"等传染性疾病的认识和防治方面有着丰富的

    2020年03期 v.43 253-255页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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  • 中医治疗重型新型冠状病毒肺炎患者的初步经验及临证思考

    江道斌;李风森;

    武汉大学人民医院东院区是武汉新型冠状病毒肺炎重症定点医院之一,新疆第一批援鄂医疗队进驻后率先在该院尝试使用中药汤剂早期介入重型新冠肺炎患者的治疗,取得了较好的临床疗效。临证中,强调抓主症、舌脉合参;动态观察舌证,随证治之;重视湿温"三禁"、"四慎";重视利咽、和胃、安神三法;重视善后调理诸法,这些初步的经验以冀为今后治疗重型新冠肺炎提供可借鉴的方法和思路。

    2020年03期 v.43 256-258页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 中医药防治新型冠状病毒肺炎相关问题的思考与策略

    赵明芬;

    目的对中医诊治新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的相关问题进行思考与辨析,提出中医诊治策略与方法。方法查阅新冠肺炎的最新文献资料,结合中医经典理论,针对新冠肺炎的诊断以及病因病机问题进行探讨,提出诊治策略与方法。结果新冠肺炎属于中医温疫病的范畴,具体诊断属"风温",地域不同,兼夹不同。病因主要以风为主,或夹寒湿,或夹燥邪,或夹秽浊之气。治疗新冠肺炎应遵循辨证论治,以表里寒热虚实为纲,三因制宜,注意保护阳气与津液,健脾除湿,芳香化浊,通络活血,愈后防复。运用五运六气理论进行预测预警很重要,但要灵活运用。结论新冠肺炎诊治时应该运用五运六气理论,结合地域气象条件、物象变化、患者体质、症状表现,舌质舌苔,具体脉象进行综合分析病因病机,得出诊断,辨证论治,拟定方药,不可执一不变。

    2020年03期 v.43 259-263页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
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  • 新型冠状病毒肺炎影像学检查规范与防护策略

    王云玲;邢艳;刘文亚;贾文霄;

    <正>2019年12月新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)在武汉市爆发流行,并迅速传播到中国各省份和全世界,世界卫生组织(the World Health Organization,WHO)引起高度重视,将其定义为2019新型冠状病毒,简称新冠肺炎,该病毒已确认存在人传人现象,人群普遍易感并且扩散较快[1-2]。因此,早期发现携带病毒的患者并切断传播途径对阻止疫情继续扩散至关重要。尽管病毒核

    2020年03期 v.43 264-266页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
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  • 新疆某三级综合医院新型冠状病毒肺炎疫情下门诊管理探索与分析

    马丽娟;马俊旗;李发鹏;李婧;曹静;杨毅宁;

    目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情下门诊管理和运行存在的问题和难点,为疫情下门诊有效运行提供有效方法。方法查阅相关文献,了解和借鉴国内医疗机构新型冠状病毒肺炎疫情下门诊运行的方法和经验,实地调研在疫情下新疆某三级综合医院门诊运行存在的问题和不足,并提出建议和方法。结果疫情下门诊弹性排班,复工后坚持分批次开诊原则,简化门诊就医流程,全面实行预约管理,医院与社区联动,多重举措联手,打好防疫攻坚战。结论新型冠状病毒肺炎疫情下门诊既要守护患者健康,又要兼顾感染防控,疫情也暴露了平时不易重视的问题,今后要更加注重提升基层医疗服务能力,提高医生整体救治能力。

    2020年03期 v.43 267-269页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 新型冠状病毒肺炎疫情期间高校防控工作的实践研究

    石磊;张华;王淑霞;

    自新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,新疆维吾尔自治区党委高度重视,迅速做出部署,把疫情防控作为重中之重,目前我区确诊病例已完全消除。校医院作为高等院校内师生、员工医疗服务机构,在保证师生身心健康、疾病防控中肩负着巨大责任和使命。本文结合实际,就疫情期间新疆医科大学校医院防控策略进行探讨,为高校管理者、教师及学生工作开展提供参考。

    2020年03期 v.43 270-272页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K]
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  • 抗击新型冠状病毒肺炎一线护理人员职业心理情况的调查分析

    东保吉;袁媛;王丽霞;孙俪萍;

    目的针对抗疫一线护理人员可能会出现的心理状况展开调查,分析其预防策略。方法选择2020年1月31日-2020年2月10日96例新疆第一批驰援湖北医疗队的抗疫一线护理人员,在上岗3天采用自行设计的抗疫一线医务人员一般资料调查表、症状自评量表(SCL-90)评分和职业紧张量表(OSI-R),评估所有护理人员的心理状况。结果 96名护理人员SCL-90量表占比前3位的指标分别为人际关系敏感70例(72.92%)、焦虑68例(70.83%)、恐怖(66.67%)。与专业护士常模比较,抗疫一线护理人员职业任务问卷和个体紧张反应问卷得分升高,个体对应激源问卷得分降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论抗疫一线护理人员的心理状态波动幅度较大,易出现焦虑、人际关系敏感等多种负面情绪,针对这些问题采取有效的应对措施有利于改善其负面情绪。

    2020年03期 v.43 273-275页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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基础医学研究

  • 细粒棘球绦虫原头蚴葡萄糖摄取检测方法的建立

    库尔班尼沙·阿马洪;李锦田;刘辉;吕国栋;田春艳;赵军;王建华;

    目的探讨建立细粒棘球绦虫原头蚴(Echinococcus granulosus protoscoleces, EgPSCs)葡萄糖摄取的检测方法。方法采用葡萄糖转运蛋白1(glucose transporter 1, GLUT1)的抑制剂WZB117体外干预肝癌细胞株HepG-2的葡萄糖摄取,以2-(N-7-硝基-2,1,3-苯并恶二唑-4-氨基)-2-脱氧葡萄糖(2-NBDG)作为检测剂,检测WZB117对HepG-2细胞葡萄糖摄取的抑制作用,建立细胞的葡萄糖摄取检测实验方法,并评估该方法可否用于检测EgPSCs的葡萄糖摄取。结果不同浓度WZB117(1、3、10、30μmol/L)均能显著抑制HepG-2细胞的增殖活性(P<0.05)和葡萄糖摄取,均呈剂量依赖关系。30μmol/L WZB117能显著抑制HepG-2细胞的葡萄糖摄取(43.31±10.23)%,差异有统计学意义(P<0.05),90 min的抑制效果最好。30μmol/L WZB117能显著抑制EgPSCs的葡萄糖摄取(20.07±7.78)%,差异有统计学意义(P<0.05),从60 min开始明显抑制EgPSCs的葡萄糖摄取。结论本研究建立EgPSCs葡萄糖摄取的检测方法简单、准确可靠,为研发葡萄糖代谢为靶向的治疗包虫病药物奠定了基础。

    2020年03期 v.43 276-279+286页 [查看摘要][在线阅读][下载 539K]
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  • 黑果小檗总花色苷对β-淀粉样蛋白致阿尔茨海默病大鼠的改善作用

    迪娜·吐尔洪;康莹莹;阳莹;李建光;

    目的研究黑果小檗总花色苷(BTA)对Aβ_(25-35)诱导的阿尔茨海默病(AD)模型大鼠认知功能障碍的改善作用。方法选取72只雄性SD大鼠,建立Aβ_(25-35)诱导的AD大鼠模型,随机分为假手术组(双侧海马注射生理盐水+灌胃给予生理盐水,1 mL/kg体质量)、模型组(双侧海马注射Aβ_(25-35)+灌胃给予生理盐水,1 mL/kg体质量)、BTA高剂量组(双侧海马注射Aβ_(25-35)+灌胃给予BTA 218.6 mg/kg、1 mL/kg体质量)、BTA中剂量组(双侧海马注射Aβ_(25-35)+灌胃给予BTA 109.3 mg/kg、1 mL/kg体质量)、BTA低剂量组(双侧海马注射Aβ_(25-35)+灌胃给予BTA 54.6 mg/kg、1 mL/kg体质量)、阳性对照组(双侧海马注射Aβ_(25-35)+灌胃给予多奈哌齐0.8 mg/kg,1 mL/kg体质量),每组12只,各组大鼠每天给药1次,连续28 d。采用Morris水迷宫实验,测定各组大鼠的逃避潜伏期和穿越平台次数,考察每组大鼠的认知功能;通过计算脏器系数,比较各组大鼠大脑的质量差异;采用HE染色,观察各组大鼠海马CA1区椎体细胞形态结构;采用免疫组化,测定各组大鼠海马组织Aβ_(25-35)蛋白的表达情况。结果与模型组比较,BTA高、中、低剂量组和阳性对照组大鼠逃避潜伏期缩短,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,BTA高、中剂量组和阳性对照组大鼠穿越平台次数增多,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,BTA高、中、低剂量组和阳性对照组大鼠大脑质量增高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,BTA高、中剂量组和阳性对照组大鼠海马CA1区的Aβ_(25-35)蛋白表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BTA可有效改善AD模型大鼠的认知功能障碍,减轻AD模型大鼠脑组织的病理性损伤程度。

    2020年03期 v.43 280-286页 [查看摘要][在线阅读][下载 3896K]
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  • EBNA2基因在霍奇金淋巴瘤中的表达及临床意义

    王佳选;李冰玉;李迅;

    目的探讨EB病毒核心抗原2(EBNA2)基因在EB病毒(EBV)阳性霍奇金淋巴瘤(HL)患者的表达及临床意义。方法采用巢式聚合酶链反应(PCR)技术检测36例EBV阳性HL患者的全血及蜡块标本中EBNA2基因的表达,分析其在EBV阳性HL中的临床意义。结果全血和蜡块样本中各检出EBNA2基因12例(33.3%)和3例(8.3%)。在全部HL患者全血标本中,EBNA2基因在男性和女性患者中各检出5例和7例;在Ann Arbor分期为Ⅰ~Ⅱ和Ⅲ~Ⅳ期患者中各检出4例和8例;在早期患者无和有不良预后因素组中各检出1例和3例;在晚期患者低危、中危和高危组中各检出3例、5例和0例;在结节硬化型、富于淋巴细胞型、混合细胞型、结节性淋巴细胞为主型和淋巴细胞减少型中各检出5例、3例、3例、1例和0例;在有和无巨大肿块患者中各检出0例和12例。结论 EBV阳性HL患者全血标本中EBNA2基因的检测可能优于蜡块标本;EBNA2基因的表达与EBV阳性HL患者的性别、 Ann Arbor分期、病理组织学类型、有无巨大肿块和风险评分差异均无统计学意义。

    2020年03期 v.43 287-290页 [查看摘要][在线阅读][下载 488K]
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  • IL-33和ST2在急慢性布鲁氏菌病中的变迁

    李智伟;沙桐;蔺志强;周延;丁剑冰;张峰波;

    目的探究IL-33、ST2、IFN-γ和IL-4在急慢性布鲁氏菌病中的变化特点,为布鲁氏菌病慢性化的免疫机制提供新的研究方向。方法用Aimplex法对45例急性、41例慢性患者和48例健康对照人群的外周血血清进行细胞因子IL-33、ST2、IFN-γ、IL-4检测,应用SPSS 22.0和GraphPad Prism 8.0对检测数据进行分析、处理。结果与健康对照人群相比,急慢性布鲁氏菌病人群血清中IL-33均升高(P<0.01),且慢性患者比急性患者升高更明显;ST2在急性患者中明显升高(P<0.01),慢性患者则回归正常水平;IFN-γ均升高(P<0.01),且急性患者比慢性患者升高更明显;IL-4在急性患者中轻度升高(P=0.02),在慢性患者中显著升高(P<0.01)。结论布鲁氏菌病从急性期到慢性期的演变过程中存在Th1向Th2倾斜的过程,IL-33/ST2可能参与了Th1/Th2的失衡的改变。

    2020年03期 v.43 291-294页 [查看摘要][在线阅读][下载 471K]
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临床医学研究

  • 维持性血液透析患者慢性牙周炎与蛋白质能量消耗相关性研究

    彭新涛;胡晓娟;李泽慧;孟凡琦;张丽;

    目的探讨维持性血液透析患者慢性牙周炎与蛋白质能量消耗相关性。方法纳入新疆医科大学第一附属医院98例维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者,采用患者自评-主观全面评定量表诊断不同程度蛋白质能量消耗(Protein energy wasting, PEW),采用社区牙周指数常规口腔检查方法诊断慢性牙周炎(Chronic periodontitis, CP),并检测超敏C反应蛋白(Hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)、白介素6(Interleukin-6,IL-6)及相关营养检测指标,建立多因素回归模型分析PEW的危险因素。结果 MHD患者CP检出率为94.9%,重度CP组PEW的检出率为93.3%,重度PEW的患者均患牙周炎,中度牙周炎占35.3%,重度牙周炎64.7%。超敏C反应蛋白和铁蛋白随着牙周炎程度的加重而升高,重度牙周炎的MHD患者血肌酐、前白蛋白、总铁结合力较非CP组明显降低,多因素Logistic回归模型显示牙周炎为PEW的危险因素,合并牙周炎的MHD患者较无牙周炎的患者PEW的发生风险增加3倍。结论 MHD患者慢性牙周炎检出率高,PEW与慢性牙周炎密切相关,临床工作中应该重视MHD患者牙周炎与PEW的综合干预和治疗。

    2020年03期 v.43 295-298+304页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K]
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  • 肥胖产妇胎儿宫内胰岛素抵抗及炎性标记物研究

    冯彩珍;左莉;陈丹亮;李燕利;黄新可;

    目的了解肥胖产妇的胎儿是否存在胰岛素抵抗和炎症状态。方法选取2018年2月-2019年4月在暨南大学附属第一医院建立产前档案并生产的单胎足月妊娠(37~40周)剖宫产产妇102例作为研究对象。按照孕前体质量指数(BMI)分为偏瘦组[BMI<25(kg/m~2),50例]和肥胖组[BMI>30 (kg/m~2),52例]。产妇入院后采集空腹静脉血,新生儿娩出后5 min内采集脐带血。检测产妇和新生儿血糖、胰岛素、细胞炎症因子等指标。分娩后24 h内进行新生儿的身体成分测量。结果与偏瘦组产妇相比较,肥胖组产妇的空腹胰岛素[(26.0±14.6)μU/mLvs(11.8±5.6)μU/mL,P=0.000 1]、葡萄糖[(79.4±11.3) mg/dL vs(74.3±7.2) mg/dL,P=0.009]和BMI[(38.4±6.3) kg/m~2vs(22.0±1.9) kg/m~2,P=0.000 1]均显著增加。肥胖产妇的胎儿空腹脐带胰岛素[(9.23±4.72)μU/mL vs(7.01±3.82)μU/mL,P=0.008]和葡萄糖[(66.35±14.56) mg/dL vs(60.01±13.44) mg/dL,P=0.03]显著高于偏瘦组产妇胎儿。与偏瘦组产妇相比较,肥胖组产妇血清瘦素,白细胞介素-6(IL-6)和血浆C反应蛋白(CRP)浓度增加差异具有统计学意义(P<0.05),但循环血浆肿瘤坏死因子(TNF-C)或脂联素浓度差异无统计学意义(P>0.05)。肥胖组产妇胎儿脐带瘦素水平高于偏瘦组产妇胎儿[(14.7±13.6) ng/mL vs(8.2±4.7) ng/mL,P=0.001]。肥胖组产妇胎儿TNF-C和CRP有增加的趋势,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。肥胖组产妇的胎儿脐带血IL-6水平显著高于偏瘦组产妇的胎儿[(3.5±2.3) ng/mL vs(2.4±1.4) ng/mL,P=0.02]。肥胖组产妇的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于偏瘦组产妇,差异有统计学意义(P<0.001)。肥胖组产妇胎儿的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于偏瘦组产妇的胎儿,差异有统计学意义(P<0.001)。肥胖组产妇与其胎儿的HOMA-IR呈强烈的正相关(r~2=0.832,P<0.001)。肥胖组产妇胎儿体脂肪百分含量与胰岛素抵抗指数之间均存在较强的相关性(r~2=0.348,P<0.000 1)。结论母亲肥胖会给子代带来较大的风险,在子代出生前就已存在明显的胰岛素抵抗和炎症损伤,需在围产期进行介入并预防肥胖带来的医学相关问题。

    2020年03期 v.43 299-304页 [查看摘要][在线阅读][下载 382K]
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  • CA125和C反应蛋白在慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压中的临床意义

    田继文;蒋国华;方晨光;刘小菲;

    目的观察血清癌胚抗原125(CAl25)和C反应蛋白(CRP)水平在慢性阻塞性肺病(COPD)伴肺动脉高压(PAH)中的临床意义。方法回顾性分析2014年1月-2018年12月在池州市人民医院就诊的45例COPD患者(COPD组)、105例COPD合并PAH患者(COPD合并PAH组)及同期在池州市人民医院体检的肺功能正常的健康志愿者40例(对照组)的临床资料,比较3组血清CA125、CRP水平,分析其与肺功能、血气分析的相关性;比较降肺动脉高压治疗前后COPD患者CA125和CRP的变化。结果 COPD组患者的血清CA125和CRP水平较健康对照组显著升高(P<0.05),当COPD合并PAH时血清CA125和CRP水平明显高于COPD组(P<0.05)。COPD合并PAH患者血清中CAl25和CRP的水平与肺功能参数(FEV_1%pre和FEV_1/FVC)以及PaO_2呈负相关,而与PaCO_2无相关性。降低肺动脉压治疗后血清CAl25和CRP水平较治疗前明显下降(P<0.05)。结论 COPD继发PAH患者血清中CAl25和CRP含量明显升高,检测COPD患者血清中CAl25和CRP的水平可以预测肺动脉高压的严重程度。

    2020年03期 v.43 305-308+328页 [查看摘要][在线阅读][下载 393K]
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  • 他克莫司治疗肾病综合征的系统评价再评价

    徐继承;安琳娜;熊代琴;杨建华;

    目的对已发表的他克莫司治疗肾病综合征的有效性和安全性的系统评价/Meta分析进行再评价。方法通过在万方数据库(WanFang Data)、The Cochrane Library、PubMed、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和Embase进行文献的全面检索与搜集,查找在肾病综合征患者进行他克莫司治疗的相关系统评价/Meta分析,检索日期范围为从各数据库的建库日期开始至2019年3月31日为止。通过采用AMSTAR量表和PRISMA声明评价符合入选标准的文献,评价其研究方法学质量和报告的综合质量。结果最终通过选入17篇文献系统评价/Meta分析进行研究。AMSTAR平均分为6.88分,得分最差的为条目5,即是否提供纳入和排除的研究文献清单"。PRISMA清单评分为18.0~24.5分。11篇未涉及关键条目5,10篇未涉及条目10,条目5得分为6分、条目10得分为7分,均低于条目平均分10.63分,导致其方法学质量较低。结论他克莫司免疫抑制剂治疗肾病综合征的系统评价/Meta分析的方法学质量和报告学质量均较低。

    2020年03期 v.43 309-314页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K]
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  • 切开复位内固定术与经皮闭合复位微创内固定术治疗跟骨骨折的临床疗效对比

    刘正标;孟祥奇;王仁伟;张弘;张载清;

    目的对比评价切开复位内固定术与经皮闭合复位微创内固定术在跟骨骨折患者手术治疗中的临床效果。方法选取2015年1月-2017年12月因Sanders II~IV型跟骨骨折就诊于苏州工业园区星湖医院进行手术治疗的149例患者作为研究对象。采用随机数字法将患者分为切开组(84例)与闭合组(65例),切开组采用切开复位内固定术,闭合组采用经皮闭合复位微创内固定术。记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及手术相关并发症。手术后进行X线检查,测量Gissane角与Bohler角并明确骨折愈合时间。采用视觉模拟法(visual analog scale,VAS)、AOFAS踝-后足评分系统(ankle hindfoot scale,AOFAS)评价足部功能恢复情况,采用健康调查量表36(short form 36,SF-36)评价患者术后生活质量。结果 149例患者顺利完成手术,均未出现术中大出血、神经损伤、围术期死亡等严重情况。切开组平均随访(16.17±2.84)个月,闭合组平均随访(15.24±3.12)个月。闭合组手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于切开组(P<0.05),切开组手术后出现切口裂开患者为4例,切口感染患者为3例,皮缘浅表坏死患者为5例,而闭合组未出现上述情况出现;切开组术后骨折愈合时间长于闭合组,但Gissane角与Bohler角度优于闭合组(P<0.05);闭合组术后1个月VAS评分优于切开组(P<0.05),但两组患者术后12个月的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1个月的AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05),但12个月的AOFAS评分切开组优于闭合组(P<0.05),并且切开组术后1个月、12个月的SF-36评分均优于闭合组(P<0.05)。结论切开复位内固定具有相对较好的疗效,适用于分离严重或关节面塌陷的病例,但具有较高的并发症风险。而经皮闭合复位内固定具有创伤微小,并发症少,恢复快的特点,可主要用于软组织挫伤严重的病例,临床应根据患者实际情况选择合适手术方式。

    2020年03期 v.43 315-319页 [查看摘要][在线阅读][下载 543K]
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  • MRI与超声Tei指数评价心肌梗死患者左心功能的对比研究

    陈茹怡;阮小英;杨波;黄文琴;程萍;张瑜;

    目的探讨磁共振成像(MRI)与超声Tei指数在心肌梗死患者左心功能评估中的应用价值。方法选取重庆市第十三人民医院2016年12月-2019年3月收治的心肌梗死患者144例设为研究组,另选取同期体检健康者144例设为对照组。所有受检者均接受MRI及超声检查,统计研究组与对照组、研究组不同心功能分级患者MRI相关检查参数、各室壁Tei指数,并统计比较MRI及Tei指数对心肌梗死患者心功能分级诊断情况。结果 (1)MRI相关参数:研究组左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期血流峰速度(E)/舒张晚期血流峰速度(A)低于对照组,左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左室内径(LVDs)、左室后壁厚度(LVDd)大于对照组(P<0.05);(2)Tei指数:研究组前间壁、后壁、前壁、下壁、侧壁、后间隔Tei指数、平均值高于对照组(P<0.05);(3)不同心功能分级各参数:单因素方差分析可知,不同心功能分级心肌梗死患者LVEF、E/A、LVESV、LVEDV、LVDs、LVDd、Tei指数差异具有统计学意义(P<0.05);(4)心功能分级诊断情况:MRI对心肌梗死患者心功能分级诊断准确率为88.89%(128/144),一致性检验Kappa值为0.843(P<0.05);Tei指数对心功能分级诊断准确率为93.06%(134/144),一致性检验Kappa值为0.902(P<0.05);Tei指数诊断准确率高于MRI,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过MRI及超声Tei指数均可检出心肌梗死患者左心功能异常,不同心功能分级患者各参数异常幅度存在明显差异,且相较于MRI,Tei指数对心功能诊断准确性相对较高。

    2020年03期 v.43 320-324页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K]
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中医中药

  • 新疆某艾滋病高发地区吸毒及性传播途径AIDS患者中医证型及证候分布的研究

    曾琳;马秀兰;张颖;艾合买提·阿不都热依木;李静茹;邹雯;马建萍;

    目的调查分析新疆某艾滋病高发地区吸毒及性传播途径AIDS患者中医证型及证候的分布。方法以2011年1月-2012年12月新疆某艾滋病高发地区的疾控中心、监狱、劳教所的877例HIV/AIDS患者为研究对象,根据患者感染途径分为吸毒感染组428例和性传播感染组449例,采用调查问卷收集两组患者人口学特征、临床表现以及中医证候和症型等数据,抽取患者血液测定CD4~+T淋巴细胞数,分析比较两组患者间的差异。结果与性传播感染组患者比较,吸毒感染组患者临床症状以乏力、腰膝酸痛、口干、健忘、盗汗、失眠、心悸较多,差异有统计学意义(P<0.05);中医证型分布方面以脾气虚弱较少,气虚湿阻、气阴两虚较多,中医证候分布方面以虚实夹杂证较多,单纯虚证和单纯实证较少,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者血液CD4~+T淋巴细胞数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新疆某艾滋病高发地区吸毒及性传播途径患者间中医证型及证候分布存在差异。

    2020年03期 v.43 325-328页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
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  • 基于NF-κB信号转导通路探讨加味补阳还五汤对肺纤维化小鼠的治疗作用

    杨善军;祝鹏宇;王玥;曲齐生;曲阳;邢露茗;封笑;肖洋;樊蓉;

    目的探讨加味补阳还五汤对肺纤维化小鼠的治疗作用及加味补阳还五汤各剂量组在小鼠肺组织中NF-κB p65 mRNA和蛋白表达。方法 BALB/cJ小鼠120只随机分成6组:对照组、模型组、强的松组(40.0 mg/kg)、加味补阳还五汤低、中、高剂量组。模型组、强的松组、加味补阳还五汤各剂量组小鼠使用博莱霉素构建肺纤维化模型,建模成功后,强的松组及加味补阳还五汤各剂量组给予醋酸强的松混悬液(0.32 mg/mL)以及各剂量的加味补阳还五汤(10、20、40 mg/mL)灌胃,连续14 d。试验结束后,处死小鼠,获取肺组织进行小鼠肺泡炎级别、肺纤维化级别评分,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法及免疫组织化学法测定肺组织核因子-κB(NF-κB)p65 mRNA和蛋白水平,Elisa法检测肺组织HYP、IL-4、TNF-α蛋白水平。结果与对照组比较,模型组肺泡炎级别评分、肺纤维化级别评分、肺组织NF-κB p65 mRNA和蛋白、HYP、IL-4、TNF-α蛋白表达明显升高(P<0.05);与模型组比较,强的松组、加味补阳还五汤各剂量组肺泡炎级别评分、肺纤维化级别评分、肺组织NF-κB p65 mRNA和蛋白、HYP、IL-4、TNF-α蛋白表达降低(P<0.05),且随着加味补阳还五汤给药剂量的增加,肺泡炎级别评分、肺纤维化级别评分、肺组织NF-κB p65 mRNA和蛋白、HYP、IL-4、TNF-α蛋白表达逐渐降低(P<0.05);与强的松组相比,加味补阳还五汤低、中剂量组肺泡炎级别评分、肺纤维化级别评分、肺组织NF-κB p65 mRNA和蛋白、HYP、IL-4、TNF-α蛋白表达升高(P<0.05);高剂量组肺泡炎级别评分、肺纤维化级别评分、肺组织NF-κB p65 mRNA和蛋白、HYP、IL-4、TNF-α蛋白表达无明显变化(P>0.05)。结论加味补阳还五汤可以抑制博莱霉素诱导小鼠肺纤维化,其机制与加味补阳还五汤抑制NF-κB p65活化,继而抑制炎症因子及纤维因子的表达有关。

    2020年03期 v.43 329-334页 [查看摘要][在线阅读][下载 677K]
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  • 温和灸联合电针疗法在缺血性卒中后偏瘫患者治疗中的临床价值研究

    张晨;伍梅梅;刘宗涛;

    目的研究温和灸联合电针疗法治疗缺血性卒中后偏瘫患者的临床疗效。方法选取2016年1月-2017年9月在太和县中医院脑病科住院治疗的缺血性脑卒中偏瘫患者94例为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组47例。对照组患者在常规基础治疗上予以电针疗法,试验组患者在对照组基础上联合予以温和灸疗法,两组患者每周治疗6次,2周为1个疗程,治疗1个疗程后,比较两组患者治疗前后改良Ashworth痉挛评分量表评分,简化Fugl-Meyer量表(FMA)评分及神经功能缺损程度评分(NDS),Barthel指数量表评分,SF-36简明健康状况量表评分。结果与本组治疗前比较,治疗2周后两组患者Ashworth痉挛评分、NDS评分均降低,FMA评分、Barthel指数量表评分和SF-36简明健康状况量表评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组患者各项评分指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温和灸联合电针疗法可有效降低缺血性卒中患者偏瘫所致的异常肌张力增高,改善运动功能,减轻神经缺损,提高患者日常生活能力和生活质量。

    2020年03期 v.43 335-339页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K]
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药学研究

  • 两色金鸡菊中马里苷和黄诺玛苷的制备及其均匀性研究

    张永威;李新霞;王敬伟;李琳琳;陶义存;骆新;王丽凤;毛新民;

    目的从两色金鸡菊中制备黄诺玛苷和马里苷单体,并检测其均匀性。方法称取两色金鸡菊花蕾用55%乙醇回流提取,得到醇提物(Ethanol Extract,ETE),按乙酸乙酯∶ETE(1∶1)萃取,得到乙酸乙酯萃余物(Acetic Ether Extracted Residuum,AR),将AR用正丁醇萃取,得到的有机层经聚酰胺柱洗脱得到黄诺玛苷和马里苷,采用重结晶法纯化,经TLC法进行定性鉴别,采用HPLC法测定含量,经核磁鉴别其化学结构,根据标准样品指导原则检测马里苷和黄诺玛苷均匀性。结果从两色金鸡菊中制备出黄诺玛苷和马里苷,黄诺玛苷和马里苷重结晶之后纯度达到98.4%以上,符合标准样品纯度要求,且制备的黄诺玛苷和马里苷均匀性良好。结论本方法操作简便、工艺稳定,适用于从两色金鸡菊中制备马里苷和黄诺玛苷。

    2020年03期 v.43 340-343页 [查看摘要][在线阅读][下载 520K]
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  • 睡莲酚对H_2O_2致LO2细胞损伤的保护作用

    姑丽巴哈尔·艾木都拉;张石蕾;刘涛;姚雨含;赵军;

    目的研究睡莲酚对H_2O_2致正常肝(LO2)细胞损伤的保护作用。方法将LO2细胞分为药物组(给予6.25、12.50、25.00、50.00、100.00μg/mL的睡莲酚)、空白组(给予完全培养液),置于37℃、5%CO_2环境下分别培养24、48和72 h后,采用MTT法检测样品对LO2细胞的毒性。0.6 mmol/L H_2O_2处理LO2细胞4 h构建H_2O_2损伤LO2细胞模型。用含6.25、12.50、25.00μg/mL的睡莲酚的培养液干预损伤肝细胞,MTT法测定细胞活力,并检测天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、丙二醛(MDA)、氧化物歧化酶(SOD)和一氧化氮(NO)的水平。结果睡莲酚在6.50~25.00μg/mL的浓度范围内给药24、48和72 h,对正常人体肝(LO2)细胞无毒性作用。与空白组比较,给药组细胞的存活率达到90%以上,差异无统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,给药组该范围内可抑制H_2O_2对LO2细胞的损伤,升高细胞活力,差异有统计学意义(P<0.05); H_2O_2致急性损伤肝细胞的ALT、AST、MDA和NO水平均降低, SOD活力升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论睡莲酚对氧化应激致肝细胞损伤有保护作用。

    2020年03期 v.43 344-348页 [查看摘要][在线阅读][下载 689K]
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公共卫生学与预防医学

  • 抗生素联合热毒宁治疗儿童社区获得性肺炎的系统评价和Meta分析

    李国英;陈良;刘军;

    目的系统评价抗生素联合热毒宁治疗儿童社区获得性肺炎的临床研究。方法采用Cochrane系统评价方法,检索万方、维普、中国期刊全文、中国生物医学文献和Pubmed、Embase等中英文数据库,同时手工检索相关资料和网络信息,对纳入的资料进行Meta分析。结果最终纳入8篇研究,共2 451例患者。Meta分析结果显示:与单用抗生素组相比,联合用药组在总有效率(OR=4.83,95%CI[2.9,6.62],P<0.000 01)、退热时间(WMD=-1.61,95%CI[-2.13,-1.08],P<0.000 01)、缩短住院时间(WMD=-1.84,95%CI[-2.12,-1.57],P<0.000 01),不良反应发生率(OR=1.35,95%CI[0.72,2.54],P=0.36)等方面更具优势,差异有统计学意义。结论当前证据显示,抗生素联合热毒宁治疗儿童社区获得性肺炎具有一定优势,但研究存在偏倚的可能性,结论尚需更多高质量的多中心、大样本的随机双盲对照试验加以验证。

    2020年03期 v.43 349-353+359页 [查看摘要][在线阅读][下载 1106K]
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  • 乌鲁木齐市两所“医养结合”养老机构存在问题及对策分析

    孔田甜;赵俊岭;魏婷;王韬;王晶;

    目的探讨乌鲁木齐市两所"医养结合"养老机构实施过程中存在的问题,并提出相应对策,为进一步完善我区"医养结合"养老服务提供依据。方法抽取乌鲁木齐市两所"医养结合"养老机构及149名入住老人作为研究对象进行问卷调查,采用统计学方法分析"医养结合"实施情况。结果 (1)两所养老机构均为私营单位,均未实施分层护理。养老院人员配置比例不足(床位数∶医生=100∶1.1、床位数∶护士数=100∶2.2、床位数∶护理员=100∶11.4);两所养老院均存在资金困难、人力资源匮乏(尤其以医护人员最为严重)、缺乏政策支持等问题。(2)149名入住老人满意度得分为(8.12±2.22)分,其中对医疗护理满意度最低。受教育程度越高、月收入越高、生活自理能力差及慢性病种类越多的老年人满意度得分越低。(3)149名入住老人对"医养结合"养老服务的理解以大病康复、健康检查、安宁照顾为主,对疾病治疗护理依旧认知不足,入住老人对疾病治疗和护理服务期望最高。结论 "医养结合"养老机构中的医疗护理服务并不能满足老年人需求,尤其是文化程度及收入高、生活自理能力差、慢性病种类多的老年人,需要政府、相关机构、养老机构三方共同合作。

    2020年03期 v.43 354-359页 [查看摘要][在线阅读][下载 335K]
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  • 静脉化疗肿瘤患者跌倒风险评估量表的编制及信效度分析

    王娟;杜新香;徐枭喻;李雪;张翠萍;

    目的编制静脉化疗肿瘤患者跌倒风险评估量表,分析其在静脉化疗患者中的信效度。方法运用文献分析法、小组内讨论等方式编制静脉化疗肿瘤患者跌倒风险评估量表,经2轮专家咨询后形成静脉化疗肿瘤患者跌倒风险评估量表,采用偶遇抽样方法,选择新疆医科大学某临床医学院肿瘤内科符合纳排标准的静脉化疗肿瘤患者进行调查,评价量表的信度和效度。结果编制的静脉化疗肿瘤患者跌倒风险评估量表包含8个维度,共40个条目;量表内容效度为0.905;经检验KMO值为0.787,Bartlett的形度检验值为22 947.891(P<0.01)。通过主成分分析和最大方差正交旋转法提取出特征值大于1的公因子11个,累计贡献量为80.445%。量表的总Cronbach′sα系数为0.897,各维度的Cronbach′sα系数为0.509~0.857,折半系数为0.852,重测信度为0.869。结论该量表具有良好的信度和效度,可有效评价静脉化疗肿瘤患者跌倒风险,并为医务人员实施风险防范措施提供依据。

    2020年03期 v.43 360-364页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
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护理园地

  • 新疆地区肠造口患者自我护理能力的相关影响因素及对策探讨

    裴祺;张宁宁;李涛;

    目的探讨新疆地区肠造口患者自我护理能力的相关影响因素及对策。方法收集新疆医科大学第一附属医院2016年5月-2017年5月110例肠造口术患者,采用问卷调查形式,收集一般情况、自我护理能力、健康行为、社会支持等情况,分析影响肠造口患者自我护理能力的影响因素。结果患者健康行为平均得分为(104.13±15.27)分,社会支持平均得分为(37.83±5.49)分,自我护理能力平均得分为(113.47±19.63)分。患者自我护理能力单因素分析显示性别、年龄、文化程度、职业、收入、造口类型、是否发生造口并发症为肠造口术后患者自我护理能力的影响因素(P<0.05)。Logistic非线性回归分析结果显示,自护概念的影响因素有文化程度和性别,自护责任感的影响因素有健康行为和并发症,自护技能及健康知识水平的影响因素有健康行为和文化程度。性别、文化程度、健康行为是自我护理能力总分的影响因素(P<0.05)。结论肠造口术患者的自我护理能力多为中等水平,应对高龄、男性、低文化水平、伴有并发症肠造口患者加强自我护理教育,提高自我护理能力。

    2020年03期 v.43 365-368页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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医学教育

  • 新疆医科大学临床医学专业硕士研究生英语听力学习状况调查与对策研究

    孔燕;朱洪斌;

    目的了解新疆医科大学临床专业硕士研究生英语听力学习状况。方法本研究通过问卷调查和半结构式访谈,从语言、心理、习惯和多媒体4个维度,对本校120名临床医学硕士研究生进行了听力学习状况的调查分析。结果 4个维度likert 5级评分的平均值均级评分的平均值>3.0分,说明语言、多媒体、心理和习惯等因素均明显影响着研究生的听力学习;其中语言因素影响最大、个体差异性最小,而心理因素个体差异性最大,线上自主学习因素已上升为影响研究生听力理解的重要因素。结论新疆医科大学临床专业硕士研究生英语听力应以学生为中心、选择真实的听力材料,打牢语音基础、听说同步教学,营造轻松听力环境、消除学生焦虑心理,充分利用线上自主学习、最优化听力理解。

    2020年03期 v.43 369-372+376页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
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  • 教学医院与非教学医院住培学员的患者安全文化认知水平比较

    占琼;刘剡;木胡牙提;

    目的比较分析乌鲁木齐市教学医院与非教学医院住院医师规范化培训学员在患者安全文化方面的宣传教育效果。方法选取乌鲁木齐市5家三级甲等医院(3家教学医院,2家非教学医院)于2014-2016年参加住院医师规范化培训的1 250名学员作为研究对象,通过问卷对其进行患者安全文化认知现状调查,通过专家访谈分析影响住培学员患者安全文化认知水平的主要因素。结果收回有效问卷1 112份,回收率为88.96%。两类医院住培学员对患者安全制度认知情况总体较好(同意率62.59%);医院、科室及带教老师在患者安全文化制度方面的宣传教育处于优势领域(同意率79.59%);教学医院在患者安全文化制度方面的宣传教育、患者安全制度的执行以及住培学员不良事件的上报情况优于非教学医院,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在教学理念影响下,教学医院更加注重对住培学员的患者安全文化方面的岗前培训及日常管理。通过建立医院患者安全的管理机制、开展科室综合性安全活动和构建非惩罚性不良事件报告系统等,提高住培学员患者安全文化认知水平,减少医疗差错事故,进一步提高医疗质量。

    2020年03期 v.43 373-376页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 《新疆医科大学学报》再次入选“中国科技核心期刊”

    本刊讯;

    <正>本刊讯《新疆医科大学学报》再次入选"中国科技核心期刊"。我校学报自2012年入选中国科技核心期刊,目前已连续8年被中国科技核心期刊收录,重要期刊评价指标扩展影响因子提高至1.405,比去年提升38%;在56种医药大学学报核心期刊中稳居第28位;学科扩散指标12.87,较去年提升79%,红点

    2020年03期 v.43 236页 [查看摘要][在线阅读][下载 704K]
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  • 《新疆医科大学学报》稿约

    <正>《新疆医科大学学报》(汉文版)原名《新疆医学院学报》,为新疆医科大学主办的医学综合性学术期刊。1978年创刊,季刊,2003年改为双月刊,2005年改为月刊。国内外公开发行,刊号:ISSN 1009-5551,CN 65-1204/R。对稿件的要求1.文稿应具创新性、科学性、实用性。2.来稿文字务求准确、精炼、通顺、重点突出。论著类稿件一般不超过5000字(包括摘要及图、表和参考文献),并附400字左右的中、英文摘要。采用结构式摘要的格式,包括目的、方法、结果、结论四部分,连续排列。3.国家标准或行业规范,具体要求如下:

    2020年03期 v.43 377页 [查看摘要][在线阅读][下载 1177K]
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