基础医学研究

• 解偶联蛋白2在七氟醚后处理心肌保护作用中的机制研究

  蒋进;雷彦燕;陈宇;刘欣蕊;吴建江;

  目的 探讨解偶联蛋白2(UCP2)在雄性小鼠七氟醚后处理（SPostC）心肌保护作用中的机制。方法 选取健康雄性小鼠45只，按照随机数字表法分为假手术组即sham组，在体建立缺血再灌注组即I/R组，在I/R组的基础上给予1MAC七氟醚的I/R+SPostC组，每组15只。测定3组小鼠主动脉内径和左室射血分数；采用TTC+Evans Blue染色法测定心肌梗死面积；HE染色法观察心肌组织结构；透射电镜下观察线粒体结构；活性氧试剂盒测定心肌细胞能量代谢。蛋白质印迹法检测3组UCP2蛋白表达水平。结果（1）I/R+SPostC组的主动脉内径和左室射血分数变化率低于I/R组（P<0.05）。I/R+SPostC组小鼠的心肌梗死面积小于I/R组（P<0.05）。（2）与sham组相比，I/R组小鼠心肌组织排列较紊乱，部分心肌纤维断裂，心肌细胞肿胀，空泡变性。与I/R组相比，I/R+SPostC组小鼠心肌组织排列紊乱、心肌细胞肿胀、心肌纤维断裂及炎细胞浸润程度减轻。（3）电镜下线粒体结构：I/R组肌丝溶解、断裂，线粒体肿胀；I/R+SPostC组线粒体结构优于I/R组，线粒体形态基本完整，轻度肿胀，肌丝少量溶解。（4）与I/R组相比，I/R+SPostC组ROS生成减少（P<0.05）。（5）与sham组相比，I/R组UCP2蛋白表达增高，I/R+SPostC组UCP2表达水平进一步增高（P<0.05）。结论UCP2蛋白的表达上调可能与SPostC减轻心肌缺血再灌注损伤的保护作用有关。

  2022年08期 v.45 809-813+817页 [查看摘要][在线阅读][下载 1604K]
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• 两种巨噬细胞外泌体制备方法的对比研究

  杨毅;刘文涛;冯兴超;王新月;廖礼彬;

  目的 分析比较超速离心法、聚合物沉淀法提取巨噬细胞外泌体的质量及效率。方法 分别采取超速离心法、聚合物沉淀法提取巨噬细胞外泌体，Western blot鉴定外泌体标志蛋白，通过透射电镜对比外泌体结构、大小，以及两种提取方法的时间成本、设备成本和外泌体的浓度。结果 透射电镜下两种提取方法提取的外泌体均显示圆盘状结构，膜结构完整，轮廓清晰。Western blot检测两种提取方法提取的外泌体标志蛋白Alix、TSG101和CD63表达均无差异。聚合物沉淀法提取的外泌体大小为（120.757±5.558）nm，高于超速离心法提取的外泌体大小（100.257±6.882）nm，差异有统计学意义（P<0.05）。聚合物沉淀法外泌体的结构完整度为（95.714±3.450）%，高于超速离心法提取的外泌体，差异有统计学意义（P<0.05）。聚合物沉淀法提取的外泌体浓度为（144.529±6.860）μg/mL，超速离心法提取的外泌体浓度为（88.757±4.978）μg/mL，差异有统计学意义（P<0.05），聚合物沉淀法提取时间为（160.857±1.345）h，低于超速离心法（195.714±2.497）h，差异有统计学意义（P<0.05），且聚合物沉淀法设备成本低于超速离心法的设备成本。结论 相对于超速离心法，聚合物沉淀法提取巨噬细胞外泌体聚合物更为简单、高效、经济。

  2022年08期 v.45 814-817页 [查看摘要][在线阅读][下载 1568K]
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• MALDI-TOF MS自建库对不同来源大肠埃希菌的鉴定能力验证

  张浩科;赵智龙;李紫薇;宫海燕;

  目的 收集并建立具有特征的大肠埃希菌MALDI-TOF MS自建库，并观察自建库对不同来源大肠埃希菌菌株的鉴定能力。方法 采集2019年3月-2020年8月新疆医科大学第五附属医院检验科临床标本分离出的142株人源性大肠埃希菌菌株；采集自北京市怀柔区和延庆区养殖场分离出的40株动物源性大肠埃希菌菌株。通过16S rRNA测序确定其种属，并进行MALDI-TOF MS鉴定，筛选出合格的蛋白质指纹图谱，使用MicroID 4.0自建库功能对其进行建库。分别使用本地及北京收集的大肠埃希菌菌株对自建库进行验证，评估自建库对不同来源的大肠埃希菌的鉴别区分能力。结果 基于40株合格的人源性大肠埃希菌菌株的蛋白指纹图谱建立自建库，人源性与动物源性大肠埃希菌菌株对自建库进行验证，鉴定结果分别为96%、83%高度可信，其鉴定结果可信程度差异有统计学意义（P<0.05）。结论 本次建立的自建库可用于区分鉴定人源性与动物源性的大肠埃希菌菌株，自建库的4个代表性特征峰具有地域特征，可用作不同地区菌株的鉴别与参考图谱数据库的补充。

  2022年08期 v.45 818-822页 [查看摘要][在线阅读][下载 1584K]
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临床医学研究

• STAT3基因多态性与儿童毛细支气管炎易感性以及外周血IL-9、IL-17相关性研究

  何文琴;瞿梦婷;郭建新;阿布来提·阿不都哈尔;

  目的 研究信号传导与转录激活因子3(STAT3)的两位点（rs2293152、rs957970）基因多态性与儿童毛细支气管炎易感性及外周血白细胞介素9(IL-9)、白细胞介素7(IL-17)的关系。方法 选取2019年6月-2020年6月新疆医科大学第一附属医院小儿急危重症医学科收治的毛细支气管炎患儿60例（试验组），另选取儿童保健科体检结果健康的儿童60例（对照组）。以序列特异性引物聚合酶链反应（SSP-PCR）法检测STAT3基因内含子11 rs2293152C/G和内含子23 rs957970C/T位点多态性；酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组外周血IL-9、IL-17水平；比较两组不同基因型及等位基因的分布；比较试验组不同严重程度患儿不同基因型外周血IL-9、IL-17水平差异；Logistic回归分析STAT3基因多态性与儿童毛细支气管炎的关系。结果 与对照组比较，试验组早产、哮喘家族史占比升高，STAT3基因rs2293152位点CC基因型与C等位基因频率升高，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组与试验组STAT3基因rs957970位点基因型及等位基因频率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与STAT3基因rs2293152位点CG、GG基因比较，CC基因型血清IL-9、IL-17水平升高，差异有统计学意义（P<0.05）,CG基因型与GG基因型血清IL-9、IL-17水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与普通型毛细支气管炎患儿比较，重型患儿STAS3基因rs2293152位点CC基因型占比及血清IL-9、IL-17升高，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示STAS3基因rs2293152位点CC基因型、C等位基因、早产和哮喘家族史均是影响儿童发生毛细支气管炎的危险因素（OR=2.356、1.931、2.164、1.856,P<0.05）。结论 STAS3基因rs2293152位点CC基因型与C等位基因是儿童发生毛细支气管炎的易感因素，并与外周血IL-9、IL-17水平升高及病情严重程度有关。

  2022年08期 v.45 823-828+834页 [查看摘要][在线阅读][下载 1802K]
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• 食管癌根治性放疗患者营养风险筛查的临床意义

  刘燕;吕茵;穆克代斯·伊力亚斯;卢喜;曾敏;

  目的 了解局部晚期食管癌患者行根治性放疗期间的营养状况，为临床进行个体化营养支持提供参考依据。方法 回顾性分析2015年1月-2018年10月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的局部晚期食管癌患者166例，联合运用营养风险筛查2002(NRS 2002)评分、体格测量、相关血液学指标检测和不良反应情况，全面评估患者营养状况；并采用Kaplan-Meier法分析不同营养状况患者3年生存率。结果 166例局部晚期食管癌患者放疗期间均出现体重下降，体重减轻≥5%者占33.7%；血红蛋白（Hb）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）在放疗期间均呈进行性下降趋势，放疗结束时较放疗前均呈不同程度降低（P<0.05）；放疗结束时NRS2002评分较入院时呈逐渐升高趋势，营养不良比例增加，并且放疗期间均出现不同程度的急性不良反应。Spearman秩和检验结果显示体重、BMI、Hb、TP和ALB与NRS2002评分均呈负相关（P<0.05），相关不良反应与NRS2002评分无相关性（P<0.05）。NRS 2002评分<3分的患者3年生存率优于NRS 2002评分≥3分的患者（入院时55.6%vs 30.9%，放疗结束时55.9%vs 36.7%,P<0.05）。结论 局部晚期食管患者放疗期间，体重、BMI、Hb、TB及ALB的下降提示患者存在较高的营养风险，NRS 2002筛查有营养风险的患者预后较差。

  2022年08期 v.45 829-834页 [查看摘要][在线阅读][下载 1556K]
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• 阴道镜R-way诊断评估系统在宫颈病变筛查中的应用

  阿衣西布卫·库尔班;古力米热·乃扎尔;王景;热孜亚·库尔班;古扎丽努尔·阿不力孜;

  目的 探讨R-way诊断评估系统在新疆妇女宫颈病变中的应用价值。方法 选取2018年12月—2020年6月在新疆医科大学附属肿瘤医院进行妇科宫颈液基薄层细胞学检查(Thinprep cytologic test,TCT)结果为未明确意义的非典型鳞状上皮细胞(Atypical squamous epithelial cells,ASCUS)及以上或高危型HPV-DNA检测（16/18型）结果阳性的501例女性为研究对象，行常规阴道镜（高清阴道镜）检查，在此基础上采用宫颈癌筛查三级诊断流程（R-way诊断评估系统)对所采集的图片进行分析评估，同时所有研究对象均检测血清鳞状细胞癌抗原（Squamous cell carcinoma antigen,SCCA）、血清癌抗原125(Cancer antigen 125, CA125)，细胞角质蛋白211(Cytokeratin 211,CYFRA211)水平；以宫颈组织病理学作为金标准，通过受试者工作曲线(Receiver operating curve,ROC)比较4种筛查方法的诊断效能。结果 病理结果显示：慢性宫颈炎295例，宫颈上皮内瘤变（CIN）1级89例，CIN2级49例，CIN3级51例，中分化鳞癌13例，宫颈微小浸润癌4例，CIN2及以上病变检出率为23.35%(117/501)。R-way诊断评估系统灵敏度为94.0%，显著高于常规阴道镜检查的54.7%(P<0.05)，两者特异度分别为99.7%和99.5%,差异无统计学意义(P>0.05),R-way诊断评估系统的阳性和阴性预测值优于常规阴道镜。R-way诊断评估系统ROC曲线下面积为0.969，高于常规阴道镜的0.771(P<0.05)。血清肿瘤标志物SCCA、CA125、CYFRA211的阳性率随着宫颈病变严重程度逐渐上升，但其单独用于CIN2及以上病变诊断的灵敏度较低，与R-way阴道镜联合应用时，其辅助诊断价值不明显。结论 在TCT或高危型HPV阳性患者中，R-way诊断评估系统诊断效能显著优于常规阴道镜，且R-way诊断评估系统与血清肿瘤标志物联合筛查时并不能提高诊断效能，R-way诊断评估系统可提高阴道镜检查的准确性，避免过度诊疗，适于临床上推广。

  2022年08期 v.45 835-840页 [查看摘要][在线阅读][下载 1546K]
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• 血清TNF-α表达与子宫内膜异位症患者手术前后卵巢储备功能、子宫内膜异位症标志物的相关性

  朱静;张译心;王吕;陆月梅;王秀美;

  目的 探讨血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达与子宫内膜异位症（EMT）患者手术前后卵巢储备功能、EMT标志物的相关性。方法 选取2018年1月至2020年4月江苏省南通市海安人民医院妇产科收治的92例EMT患者为研究对象。分析手术前后血清TNF-α表达与EMT患者临床特征的关系，对比不同美国生育协会标准（R-AFS）分期患者手术前后卵巢储备功能[抗缪勒氏管激素（AMH）、雌二醇（E2）]、EMT标志物[糖类抗原125(CA-125)、抗子宫内膜抗体（EMAb）]，分析血清TNF-α表达与卵巢储备功能及EMT标志物的相关性，Logistic回归分析术后复发影响因素。结果 手术前后血清TNF-α表达均与R-AFS分期呈正相关（P<0.05）；不同R-AFS分期患者术后血清AMH水平高于术前，血清E2、CA-125、EMAb水平低于术前（P<0.05）；术前血TNF-α表达与AMH呈负相关，与E2呈正相关（P<0.05）；手术前后血清TNF-α表达与CA-125、EMAb呈正相关（P<0.05）;Logistic回归分析显示，校正R-AFS分期后，手术前后TNF-α、EMAb、CA-125高表达均为EMT患者术后复发的独立危险因素（P<0.05）。结论 EMT患者血清TNF-α异常高表达，与R-AFS分期、卵巢储备功能、EMT标志物（CA-125、EMAb）有关，且手术前后血清TNF-α、CA-125、EMAb高表达均为术后复发的独立危险因素。

  2022年08期 v.45 841-847页 [查看摘要][在线阅读][下载 1921K]
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• 89例卵巢储备正常不孕症患者首次早卵泡期长方案助孕失败改行拮抗剂方案疗效观察

  艾海权;刘晨;范思杨;腊晓琳;韩锐;

  目的 探讨卵巢储备正常不孕症患者首次早卵泡期长方案助孕失败再次助孕时改用拮抗剂方案助孕效果。方法 回顾性分析2020年3月至2021年9月在新疆医科大学第一附属医院行助孕治疗的卵巢储备正常且首次早卵泡期长方案助孕失败后改行拮抗剂方案助孕患者89例178新鲜周期临床资料，按照促排卵方案分为早卵泡期长方案组（A组）和拮抗剂方案组（B组），采用自身前后对照研究比较两种方案促排卵情况及临床结局。结果 促排卵情况方面：A组患者平均促性腺激素（Gn）天数及平均Gn总量均高于B组，组间差异有统计学意义（P<0.05），人绒毛膜促性腺激素（HCG）日≥14 mm卵泡数及HCG日内膜厚度A组略高于B组，差异无统计学意义，HCG日雌二醇（E2）水平及HCG日促黄体生成素（LH）水平A组明显低于B组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验室及临床结局方面：两组的获卵数基本一致，但两次分裂中期的成熟二级卵母细胞（MII卵）数、双原核（2PN）数、第3天（D3）可用胚胎数、D3优质胚胎数、可用囊胚形成率及临床妊娠率A组均明显低于B组，周期取消率B组低于A组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于前次早卵泡期长方案促排助孕失败卵巢储备正常患者改行拮抗剂方案可以减少Gn天数并降低Gn总量，同时可获得较好的实验室及临床结局，是理想的卵巢刺激替代方案。

  2022年08期 v.45 848-851+857页 [查看摘要][在线阅读][下载 1601K]
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• 子宫动脉超声UtA-PI、UtA-RI指数检测对凶险性前置胎盘植入深度及产后出血的预测价值

  许玉静;霍晓恺;鲍金双;赵胜利;

  目的 探讨子宫动脉超声子宫动脉搏动指数（UtA-PI）、子宫动脉阻力指数（UtA-RI）检测对凶险性前置胎盘植入深度及产后出血的预测价值。方法 选取2018年4月至2021年4月聊城市第二人民医院超声科收治的凶险性前置胎盘植入患者74例作为观察组，选取同期同孕周胎盘位置正常孕妇48例为对照组。比较两组基线资料及UtA-PI、UtA-RI，分析UtA-PI、UtA-RI与胎盘植入深度的相关性，Logistic回归分析凶险性前置胎盘植入患者产后出血的影响因素，受试者工作特征曲线（ROC）分析UtA-PI、UtA-RI对产后出血的预测价值。结果 观察组流产史比例高于对照组，UtA-PI、UtARI低于对照组（P<0.05）；不同类型胎盘植入患者UtA-PI、UtA-RI具有明显差异（P<0.05），随胎盘植入深度增加，UtA-PI、UtA-RI逐渐降低（P<0.05）；凶险性前置胎盘植入患者UtA-PI、UtA-RI与胎盘植入深度呈负相关（P<0.05）;Logistic回归模型分析显示，胎盘植入深度增加及UtA-PI、UtA-RI降低均为凶险性前置胎盘植入患者产后出血的独立危险因素（P<0.05）;ROC显示，UtA-PI、UtARI联合预测凶险性前置胎盘植入患者发生产后出血的曲线下面积（AUC）为0.918，高于单独预测。结论 子宫动脉超声UtA-PI、UtA-RI与凶险性前置胎盘植入深度呈负相关，且可有效预测产后出血发生风险，应做好多科协作及应急防范处置。

  2022年08期 v.45 852-857页 [查看摘要][在线阅读][下载 1870K]
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• 经食管实时三维超声评估二尖瓣成形术患者二尖瓣结构和功能的研究

  关海天;

  目的 采用经食管实时三维超声（real-time 3D transesophageal echo-cardiography,RT-3DTEE）评估二尖瓣成形术（mitral valve plasty,MVP）患者二尖瓣结构和功能，分析其在临床中的应用价值。方法 选取梧州市工人医院2019年3月至2020年3月收取的47例单纯二尖瓣脱垂行MVP患者的临床资料，在术前及术后3个月患者血流动力学评估稳定后进行RT-3D-TEE检查并保留其影像，测量术前、术后3个月瓣环面积（A2D）、瓣环周长（C3D）、前叶面积（A3DEAnt）、瓣叶暴露面积（A3DE）、后叶暴露面积（A3DEPost）、瓣环最小三维面积（A3Dmin）、脱垂高度（Hprol）、穹隆高度（Htent）、脱垂容积（Vprol）、穹隆容积（Vtent）、瓣叶非平面夹角（θNPA）、前后直径（DAP）、对合指数（CPI）、瓣环收缩功能；采用Person相关性分析二尖瓣关闭不全（MR）程度与CPI及瓣环收缩的相关性，使用受试者工作特征(ROC)曲线评估RT-3D-TEE检测参数对治疗MVP患者的工作效能，计算其曲线下面积(AUC)。结果 MVP患者A2D、C3D、A3DEAnt、A3DE、A3DEPost、A3Dmin、Hprol、Vprol、Vtent、θNPA、DAP、CPI均明显低于术前，差异具有统计学意义（P<0.05）;Person相关性分析结果表明，瓣环收缩功能与MR程度呈正相关，CPI与MR程度呈负相关（P>0.05）;RT-3D-TEE诊断患者A2D、C3D、Hprol、Htent、Vtent、对合指数、瓣环收缩功能的ROC曲线结果中AUC依次为1.000、0.973、0.982、0.590、0.414、0.987、0.560，敏感度依次为97.9%、91.5%、89.4%、89.4%、51.1%、89.4%、38.3%；特异度依次为100.0%、100.0%、100.0%、34.0%、0.0%、100.0%、93.6%。结论 对MVP患者采用RT-3D-TEE方式评估二尖瓣的结构及功能效果较好，可为临床诊疗提供参考。

  2022年08期 v.45 858-862页 [查看摘要][在线阅读][下载 2080K]
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• 低剂量阿司匹林对轻度子痫前期孕妇凝血功能及血清IL-6、TNF-α、COX-2、TXA2水平的影响

  冯小丹;单委;

  目的 探讨低剂量阿司匹林对轻度子痫前期（PE）孕妇凝血功能及血清白细胞介素-6(IL-6）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α）、环氧酶2(COX-2）、血栓素A2 (TXA2)水平的影响。方法 选取轻度PE孕妇112例为研究对象，随机分成两组，每组各56例，对照组以传统的硫酸镁治疗，研究组给予钙剂联合低剂量的肠溶阿司匹林治疗。观察两组患者治疗后临床疗效，比较治疗前后凝血功能及血清IL-6、TNF-α、COX-2、TXA2水平。结果 研究组总有效率为94.64%，对照组为82.14%，研究组总有效率高于对照组（χ~2=4.264,P=0.039）。治疗后，研究组收缩压、舒张压、24 h蛋白尿改善优于对照组[(132.50±9.30) mmHg vs (137.20±9.60) mmHg,(84.70±7.70) mmHg vs (89.40±7.40) mmHg,(1.50±0.20) g/24 h vs (1.77±0.16) g/24 h]，差异有统计学意义(t=3.293、2.631、7.888,P均<0.01)。治疗后，研究组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)高于对照组[(29.27±5.21) s vs (26.35±5.42) s,(11.39±1.28) s vs (10.14±1.32) s]，纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原活动度（PTA）低于对照组[(3.78±0.57) g/L vs(5.15±0.43) g/L,(102.57±10.20)%vs (133.44±3.27)%]，差异有统计学意义(t=-2.907～21.567,P均<0.01)。治疗后，研究组血清中IL-6、TNF-α、COX-2、TXA2水平均低对照组[(21.04±4.11) ng/L vs(28.26±6.53) ng/L,(1.58±0.07) mg/L vs (2.17±0.09) mg/L,(55.46±7.72)μg/L vs (93.25±8.03)μg/L,(120.29±11.07)μg/L vs (170.34±15.89)μg/L]，差异有统计学意义(t=7.002～19.340,P均<0.01)。结论 低剂量阿司匹林治疗轻度PE具有较好的临床疗效，能够改善患者的血液系统高凝状态，降低诸多炎症介质的表达水平。

  2022年08期 v.45 863-866+879页 [查看摘要][在线阅读][下载 1735K]
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药学研究

• 基于网络药理学和分子对接探讨香加皮防治牙周炎的作用机制

  姬晓炜;冯凯;吴泽钰;赵今;

  目的 运用网络药理学方法及分子对接技术探究香加皮治疗牙周炎的有效成分和作用靶点及其作用机制。方法 采用中药系统药理学数据库（TCMSP）、中医药百科全书（ETCM）和中药分子机制的生物信息学分析工具（BATMAN-TCM）检索筛选香加皮有效作用成分及靶点，并通过Swiss Target Prediction数据库检索预测成分的作用靶点。应用人类基因信息数据库（GeneCards）和DisGeNET数据库获取牙周炎相关靶点，将药物与疾病靶点进行韦恩分析获得共同靶点。利用Cytoscape 3.8.2软件构建“成分-靶点”网络，基因相互作用数据库（STRING）构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络，并进行关键基因筛选以及MCODE聚类分析，利用DAVID数据库进行基因本体（gene ontology, GO）和京都基因与基因组百科全书（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes, KEGG）富集分析，通过Cytoscape 3.8.2软件构建香加皮“药物-成分-靶点-通路”网络，利用分子对接技术验证药物成分与靶点蛋白对接情况。结果 筛选得到香加皮有效成分17个，药物成分靶点440个，牙周炎疾病相关靶点2700个，韦恩分析得到175个香加皮治疗牙周炎的潜在靶点。PPI网络分析得到肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素6(IL6)、丝裂原活化蛋白激酶3(MAPK3)、信号转导与转录激活因子3(STAT3)、转录因子Ap-1(JUN)、胱天蛋白酶3(CASP3)、低氧诱导因子1α(HIF1A)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、前列腺素内过氧化物合成酶2(PTGS2)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（MTOR）等核心靶点以及3个核心网络，富集分析得到的主要通路为TNF、凋亡以及白细胞介素-17(IL-17)信号通路等。分子对接结果表明筛选得到的十个核心靶点与对应的药物有效成分均有较好的结合能力。结论本研究通过网络药理学分析初步探究了香加皮治疗牙周炎的有效成分、相关靶点以及作用机制，表明香加皮在治疗牙周炎中具有多成分、多靶点、多通路的协同作用，为后续药物开发研究提供一定的理论依据。

  2022年08期 v.45 867-879页 [查看摘要][在线阅读][下载 16112K]
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• 大蒜提取物促进排便功能的研究

  毛旭文;史荣梅;肖文浚;张春子;杜娟;李新霞;

  目的 研究大蒜提取物蒜氨酸、大蒜辣素、大蒜粉促进排便的作用。方法 采用洛哌丁胺建立小鼠便秘模型，将220只昆明种雄性小鼠随机分为2大组，分别进行小肠运动实验和排便实验，每组再随机分为空白对照组、模型组、蒜氨酸组（低、中、高剂量）、大蒜辣素组（低、中、高剂量）、大蒜粉组（低、中、高剂量），每组10只。观察蒜氨酸、大蒜辣素、大蒜粉干预15 d后对便秘模型小鼠的摄食量、小肠推进率、首粒黑便时间、6 h内排便粒数及重量、粪便性状、粪便含水量、结肠含水量、胃泌素、胃动力素、促胆囊收缩素含量、肠神经递质乙酰胆碱、P物质、一氧化氮和血管活性肽含量的影响。结果与模型组相比，蒜氨酸（低、中、高剂量）组、大蒜辣素（低、中、高剂量）组以及大蒜粉（低、中、高剂量）组小肠墨汁推进率明显增高（P<0.05）、首便时间明显缩短（P<0.01）、6 h排便粒数明显增加（P<0.01）、6 h粪重明显增加（P<0.01），粪便含水量明显增加（P<0.01）、粪便性状改善；小鼠血清中一氧化氮（NO）浓度下降（P<0.01）、乙酰胆碱（Ach）浓升高（P<0.01）；胃泌素（GAS）、胃动力素（MTL）和促胆囊收缩素（CCK）显著增高（P<0.01）；蒜氨酸组（中、高剂量）和大蒜辣素组（中、高剂量）血管活性肽（VIP）浓度明显下降（P<0.01）；蒜氨酸组（高剂量）和大蒜辣素组（高剂量）小鼠血清中P物质（SP）浓度明显升高（P<0.05）。结论 蒜氨酸、大蒜辣素、大蒜粉通过调节肠神经递质与激素分泌促进排便，具有良好的通便功能。

  2022年08期 v.45 880-885页 [查看摘要][在线阅读][下载 1761K]
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• 不同乙醇浓度醇沉对库尔勒香梨多糖含量及红外表征的影响

  米合热尼沙·阿木热江;阿合买提江·吐尔逊;杨飞;海力茜·陶尔大洪;

  目的 探讨不同乙醇浓度醇沉法对库尔勒香梨多糖含量的影响,分析多糖红外表征及抗氧化活性。方法 采用水提取的库尔勒香梨提取物中加无水乙醇将乙醇浓度分别调为20%、40%、60%和80%沉淀得到四组库尔勒香梨总多糖组分,采用苯酚-硫酸法测定其含量,利用红外光谱法确定量高的多糖组分特定官能团结构。测定库尔勒香梨多糖清除1,1-二苯基-2-苦肼基（·DPPH）自由基、羟基自由基（·OH）及Cu~(2+)还原能力,评价库尔勒香梨不同浓度乙醇沉淀的多糖组分的抗氧化活性。结果 当乙醇浓度为20%时多糖组分提取率为64.52%,乙醇体积分数为80%时多糖含量为62.93%。红外光谱结果显示,乙醇浓度80%时的库尔勒香梨多糖为吡喃糖;库尔勒香梨多糖对清除DPPH、·OH自由基能力和Cu~(2+)还原能力随着多糖浓度的增加均逐渐增强。结论 水提、分级醇沉法操作简便,不同乙醇浓度醇沉对库尔勒香梨多糖含量、提取率和抗氧化活性有一定的影响。

  2022年08期 v.45 886-889+895页 [查看摘要][在线阅读][下载 1773K]
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中医中药

• 基于数据挖掘探析中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的用药规律

  韩海瑞;赵玲玲;林伟;范明明;

  目的 基于古今医案云平台和SPSS Modeler软件探析中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的用药规律。方法 检索2018年10月31日-2021年10月31日中国知网（CNKI）关于中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床研究文献，借助古今医案云平台和SPSS Modeler软件，对用药频次、性、味、归经及功效进行统计，运用关联规则、聚类分析和复杂网络分析探析用药规律。结果 筛选出132首中药灌肠方，153味中药，使用频次≥25次的中药有13味，以黄连（77次）、白及（75次）、地榆（62次）为多，药性多寒，药味以苦、甘、涩为主，主归肝、胃、大肠经，主要功效为清热燥湿、清热解毒。关联规则分析显示共现度前三的药对为地榆—白及、黄柏—白及、白头翁—黄连；聚类分析显示有4组聚类方；复杂网络分析显示有白及、地榆、黄柏、黄连、白头翁等24味核心药物。结论 中药灌肠治疗溃疡性结肠炎注重祛肠腑湿热，解火热之毒，兼顾理气调血，补脾柔肝，顾护脾胃，攻邪与扶正并行，处方灵活。常用清热药配伍止血药，善于辨期选药，气、血、湿、瘀同治，组方严谨，切中肯綮，为临床治疗溃疡性结肠炎提供了参考。

  2022年08期 v.45 890-895页 [查看摘要][在线阅读][下载 1696K]
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• 苁归益肾胶囊对DKD大鼠血管内皮损伤的保护作用及VCAM-1、Bcl-2、Bax、Caspase-3表达的影响

  刘俊峰;孙晓娟;吴迪;朱梦燕;方朝晖;

  目的 探讨苁归益肾胶囊对糖尿病肾病（DKD）大鼠对血管内皮损伤及细胞间黏附因子-1(VCAM-1)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关的X基因(Bax)、半胱天冬酶（Caspase-3）表达的影响。方法 选取40只大鼠，建立糖尿病肾病（DKD）大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分为吡格列酮组、苁归低剂量组、苁归高剂量组、模型组，每组10只，每日1次,分别给予各组大鼠相应药物灌胃治疗8周。另取正常大鼠10只设为对照组。观察各组大鼠血管内皮功能[血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)]水平以及肾脏组织超微结构的改变；检测并比较各组大鼠、晚期糖基化终末产物(AGEs)、氧化低密度脂蛋白(oxLDL)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血管内皮细胞黏附分子-1(VCAM-1)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和VCAM-1、Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白表达水平。结果 与模型组比较，苁归低、高剂量组大鼠肾小管上皮细胞变性、模糊、肿胀，毛细血管轻度狭窄，但炎性细胞浸润明显减少。与模型组大鼠比较，对照组、吡格列酮组、苁归低剂量组、苁归高剂量组大鼠NO、ET、MDA、oxLDL、AGEs、T-AOC、SOD、CSH-Px、VCAM-1、MCP-1、Bcl-2、Bax、Caspase-3差异均有统计学意义（P<0.05）；与对照组大鼠比较，模型组、吡格列酮组、苁归低剂量组、苁归高剂量组大鼠NO、ET、MDA、oxLDL、AGEs、T-AOC、SOD、CSH-Px、VCAM-1、MCP-1、Bcl-2、Bax、Caspase-3差异均有统计学意义（P<0.05）;与苁归高剂量组大鼠比较，对照组、模型组、吡格列酮组、苁归低剂量组大鼠NO、ET、MDA、oxLDL、AGEs、T-AOC、SOD、CSH-Px、VCAM-1、MCP-1、Bcl-2、Bax、Caspase-3差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 苁归益肾胶囊对DKD大鼠血管内皮损伤具有保护作用，其作用机制可能与抑制VCAM-1、Bcl-2、Bax、Caspase-3表达有关。

  2022年08期 v.45 896-900页 [查看摘要][在线阅读][下载 1632K]
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• 基于“肾主骨”理论探讨补肾活血法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折微创术后疗效的Meta分析

  秦炜明;李晋玉;谭建盛;马慧;杨浩田;贾育松;

  目的 系统评价补肾活血法对骨质疏松性椎体压缩骨折（Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）术后患者的疗效。方法 检索CNKI、WanFang、VIP、SinoMed、Pubmed、Embase、Cochrane Library及Web of Science文献数据库，收集自建库至2021年8月补肾活血法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的随机对照试验，应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 纳入15项随机对照试验研究，共1 208例患者，试验组608例，对照组600例，Meta分析结果显示：试验组临床疗效总有效率均优于单纯对照组[RR=1.19,95%CI=(1.11,1.28),P<0.000 01]；应用补肾活血法时长在3个月以上时间段，试验组VAS评分均优于对照组[MD=-0.86,95%CI（-0.98，-0.75）,P<0.000 01]；试验组在提高骨质疏松骨折患者术后Oswestry功能障碍指数问卷（Oswestry disability index,ODI）评分方面优于对照组[MD=-6.51,95%CI（-7.14，-5.88）,P<0.000 01]；干预时长为6个月时，试验组在增强骨硬度方面明显优于对照组[MD=-0.16,95%CI（-0.18，-0.14）,P<0.000 01]，在提升血清骨钙素（BGP）水平明显高于对照组[MD=-3.72,95%CI（-4.67，-2.77）,P<0.00001],在降低I型胶原交联羧基末端肽（CTX-I）方面明显优于对照组[MD=-106.87,95%CI（-116.18，-97.56）,P<0.000 01]，在降低血清NTX-I方面略优于对照组[MD=-0.65,95%CI（-7.22,5.93）,P=0.85]。结论 补肾活血法在OVCF术后患者的疗效确切，能够更迅速的缓解疼痛，加快骨质疏松性椎体压缩骨折术后康复，改善骨代谢、增加骨矿吸收、增强成骨细胞活性、抑制破骨细胞活性、增强腰椎部骨密度。但仍需设计更大样本量、多中心的随机对照试验进行论证。

  2022年08期 v.45 901-910页 [查看摘要][在线阅读][下载 1824K]
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公共卫生学与预防医学

• 前列腺癌的危险因素及列线图预测模型的构建

  赛麦提喀日·阿布都巴日;梅玉洁;陶宁;安恒庆;

  目的 基于前列腺癌的危险因素，构建前列腺癌危险因素列线图预测模型，为筛选出前列腺癌高危人群提供预测工具。方法 选取2019年9月-2021年9月在新疆医科大学第一附属医院泌尿外科经病理学诊断的182例前列腺癌患者和218例非前列腺癌患者，分析其一般临床资料筛选出前列腺癌的危险因素，通过危险因素构建列线图预测模型，采用一致性指数（C-index）、校准图和ROC曲线对该模型的一致性和预测准确性进行评估。结果 文化程度、户籍、癌症家族史、前列腺特异性抗原、游离前列腺抗原/结合前列腺抗原（F/T）比值、糖尿病、吸烟史、饮酒史是前列腺癌的影响因素（P<0.05）。基于上述8个危险因素构建列线图预测模型，C-index为0.915(95%CI 0.887～0.943)。校准图显示该模型的预测患病情况和实际患病情况之间具有较高的一致性。ROC曲线下面积为0.944(95%CI 0.924～0.964)，显示本模型具有较准确的预测能力。结论 本研究构建的列线图预测模型有较准确的预测效能、临床价值高，对前列腺癌高危人群的筛选具有重要意义，有助于医师对患者做出较为准确的评估，可为前列腺癌患者个体化诊疗提供依据。

  2022年08期 v.45 911-917页 [查看摘要][在线阅读][下载 2395K]
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护理园地

• 老年骨质疏松性髋部骨折术后患者益处发现现状及影响因素分析

  赵倩;李思琦;金梦杰;李国庆;史凌云;

  目的 调查老年骨质疏松性髋部骨折术后患者益处发现现状，并探究其影响因素。方法 采用便利抽样法，选取2021年5月-2022年2月在新疆医科大学第一附属医院骨科门诊随访的老年骨质疏松性髋部骨折术后患者188例为研究对象。采用一般资料调查表、益处发现评定量表、一般自我效能感量表、家庭关怀度指数问卷进行调查，通过多元线性回归分析其影响因素。结果 老年骨质疏松性髋部骨折术后患者益处发现总分为(56.45±7.01)分。自我效能感得分为(26.72±5.41)分，家庭关怀度得分为(6.55±1.69)分，益处发现水平与自我效能感、家庭关怀度呈正相关(r=0.655, P<0.001; r=0.459, P<0.001)。单因素分析结果显示，不同年龄、文化程度、居住状况、术后并发症发生情况、髋关节功能患者的益处发现得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示，文化程度、髋关节功能、抑郁、自我效能感、家庭关怀度是益处发现的影响因素(R2=0.596，调整后R2=0.585,F=52.810,P<0.05)。结论 老年骨质疏松髋部骨折术后患者益处发现水平受文化程度、髋关节功能、抑郁、自我效能感、家庭关怀度的影响。临床医务人员可从积极心理学的角度出发，根据文化程度选择患者易接受理解的健康宣教方法，给予适时的心理疏导，鼓励家属与患者进行正向情感沟通，共同探讨制定个性化的术后髋功能康复训练方案，促进患者益处发现水平的提高。

  2022年08期 v.45 918-922+929页 [查看摘要][在线阅读][下载 1746K]
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• 医养结合视角下初级养老护理员培训体系构建及实施效果

  聂玉琴;韩雯雯;窦丽;李萍;阿依托逊·亚生;吴瑞敏;

  目的 构建并实施医养结合视角下初级养老护理员培训体系，对养老护理员、医护人员、老年患者进行满意度调查以评价其应用效果。方法 选取8个省市的15名函询专家经过两轮德尔菲专家函询确定各级指标；采用目的抽样法对300名养老护理员及其所属科室的200名医护人员、200名老年患者进行培训效果及满意度调查分析。结果 两轮函询问卷回收率为100%和93.75%，专家权威系数为0.818和0.837，重要性赋值均数在4.00～4.93，变异系数在0.07～0.23，肯德尔和谐系数（Kendall’s W）为0.158和0.275(P<0.01)，由5个一级指标，19个二级指标和54个三级指标组成；经培训后，300名养老护理员理论知识得分为（80.25±7.43）分，实践技能得分为（81.73±6.81）分，均高于培训前，差异有统计学意义（P<0.01），参训率为100%，合格率为95%；与培训前比较，养老护理员及其所属科室医护人员、老年患者满意度均有不同程度提升（P<0.01）。结论 初级养老护理员培训体系指标设立科学可靠，该体系经实施后有效提升了养老护理员照护服务能力，提升了养老护理员、医护人员、老年患者的满意度，达到了理想的培训效果。

  2022年08期 v.45 923-929页 [查看摘要][在线阅读][下载 1461K]
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医学教育

• 基于微信平台的《医学影像学》翻转课堂教学模式的实践研究

  徐慧;闫霜;文智;

  本文探讨了基于微信的翻转课堂在《医学影像学》课程教学中的应用价值。基于微信平台的翻转课堂教学对医学影像学专业学生的教学效果优于传统课堂教学。微信翻转课堂组与传统授课型组相比，学生在课堂测试中成绩显著提高，在预习评估中表现良好。参加翻转课堂后，学生对知识的掌握程度及表达能力有所提高;学生也更愿意通过面对面、微信等形式与教师交流问题；课前通过微视频、阅读材料等方式，学生也获得了较好的知识掌握能力。

  2022年08期 v.45 930-934页 [查看摘要][在线阅读][下载 1690K]
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