新疆医科大学学报

基础医学研究

  • miR-339-3P靶向IP6K2基因调控前列腺癌EMT发生的功能研究

    王文光;王玉杰;侯亚坤;宋鸿文;马军;阿斯木江·阿不拉;

    目的 探讨mi R-339-3P靶向六磷酸肌醇激酶2(IP6K2)对前列腺癌细胞增殖、凋亡、侵袭和上皮间充质转化(Epithelial Mesenchymal Transition EMT)的作用及其机制。方法 应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)分别检测前列腺癌组织和癌旁组织中mi R-339-3P和IP6K2的表达水平。利用细胞转染技术向人前列腺癌细胞PC-3分别转染mi R-339-3P-mimics、mi R-339-3P inhibitors、si-IP6K2(抑制表达)和PcDNA-3.1(+)-IP6K2(过表达),CCK-8检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞凋亡及细胞周期情况,细胞划痕检测细胞迁移能力,Western blot检测靶基因IP6K2和EMT相关因子的蛋白表达水平。采用双荧光素酶报告基因实验验证mi R-339-3P和IP6K2的靶向结合关系。结果qRT-PCR的结果显示,前列腺癌组织中mi R-339-3P表达水平低于癌旁组织,IP6K2表达水平高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。mi R-339-3P-mimics抑制IP6K2表达可以显著抑制PC-3细胞增殖与迁移,促进细胞凋亡,Twist1、N-cadherin和Fibronectin蛋白表达降低,E-cadherin蛋白表达增加。mi R-339-3P inhibitors过表达IP6K2可以显著促进PC-3细胞增殖、迁移和EMT,并抑制细胞凋亡。结论 过表达mi R-339-3P通过靶向抑制IP6K2基因表达,从而抑制前列腺癌细胞增殖和迁移能力,抑制EMT发生并促进细胞凋亡。

    2022年12期 v.45 1367-1373页 [查看摘要][在线阅读][下载 1370K]
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  • 髓源性抑制细胞在骨髓增生异常综合征中的表达

    尼罗帕尔·吐尔逊;张小寒;王欢;秦玉婷;赵芳;郝建萍;

    目的 探讨不同危险度分层骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓血髓源性抑制细胞(MDSCs)、外周血T淋巴细胞各亚群及相关免疫抑制因子的表达变化,阐明其在MDS疾病进展中的作用。方法 应用流式细胞术检测60例初治MDS患者(MDS组)和20例缺铁性贫血患者(对照组)骨髓血MDSCs,外周血CD4~+T细胞、CD8~+T细胞、颗粒酶B及调节性T细胞(Tregs)的表达水平,ELISA法检测免疫抑制因子白介素10(IL-10)和转化生长因子β(TGF-β)的表达水平,同时根据修订的国际预后积分系统(IPSS-R)将MDS患者分为较低危组(L-MDS组)和较高危组(H-MDS组),分析不同分组患者中MDSCs、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞、颗粒酶B及Tregs,免疫抑制因子IL-10及TGF-β的表达差异。结果 与对照组相比,MDS患者MDSCs及Tregs的表达量增高,CD4~+T细胞、CD8~+T细胞、颗粒酶B表达量显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。在MDS的分组分析中,L-MDS组MDSCs和Tregs表达量低于H-MDS组(P<0.05),L-MDS组和H-MDS组CD8~+T细胞表达量无明显差异(P=0.345),而L-MDS组CD4~+T细胞和颗粒酶B的表达量高于H-MDS组,差异有统计学意义(P<0.001)。与对照组相比,MDS患者免疫抑制因子IL-10及TGF-β表达水平增高,差异有统计学意义(P=0.015),H-MDS组IL-10及TGF-β水平高于L-MDS组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 MDS患者中MDSCs表达量增加,T细胞亚群表达紊乱,且与疾病危险度分层有关,可能参与了疾病进展。

    2022年12期 v.45 1374-1378页 [查看摘要][在线阅读][下载 1432K]
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  • 新型Wnt/β-catenin信号通路抑制剂KYA1797K抑制毛发生长的初步研究

    蔡金杏;李建波;曾赛男;贺立新;黄河;杨智英;

    目的 观察小分子化学抑制剂KYA1797K对毛发生长影响并初步探索其机制。方法 拔除6~8周龄C57BL/6小鼠触须垫特定部位触须,皮内注射KYA1797K后测量再生触须的长度。测量结束后收集标本进行石蜡切片免疫组化检测毛囊的Ki67表达。使用梯度浓度(5μM、15μM、25μM)的KYA1797K干扰人真皮乳头细胞(HHDPC)后检测细胞的增殖和迁移能力;并用Western blot法检测β-catenin的表达情况。结果 (1)与空白对照组及注射DMSO比较,KYA1797K注射后小鼠触须生长速度受到了抑制(P均<0.01)。(2)与注射DMSO比较,注射KYA1797K后毛囊Ki67的表达明显下调(P<0.01)。(3)与对照组相比,15μM和25μM的KYA1797K处理组HHDPCs增殖率明显受到了抑制,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)与空白对照组相比,梯度浓度(5μM、15μM、25μM)KYA1797K处理后的HHDPC迁移能力均明显受到抑制(P<0.01)。(5)与空白对照组相比,KYA1797K组细胞内β-catenin蛋白相对表达水平均降低(P<0.01)。结论 KYA1797K通过抑制Wnt/β-catenin信号通路影响HHDPC的增殖和迁移从而抑制毛发的生长。

    2022年12期 v.45 1379-1384页 [查看摘要][在线阅读][下载 1391K]
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  • MCT1、MCT4在甲状腺乳头状癌中的表达及临床病理学意义

    马明福;王梅;马佳佳;李君娜;崔文丽;

    目的 探讨单羧酸转运蛋白1(Monocarboxylate transporter 1,MCT1)、单羧酸转运蛋白4(Monocarboxylate transporter 4,MCT4)在甲状腺乳头状癌中的表达,及其与各临床病理参数的关系。方法 收集新疆医科大学第一附属医院病理科2014年1月1日—2016年12月31日手术切除的甲状腺乳头状癌患者石蜡包埋标本122例为研究对象。采用免疫组织化学法检测标本中MCT1、MCT4的蛋白表达情况,分析其与患者各临床病理参数之间的关系。结果 免疫组织化学结果显示,MCT1、MCT4在甲状腺乳头状癌中的阳性表达率分别为34.4%(42/122)、81.1%(99/122);MCT1、MCT4染色阳性均定位于细胞浆,显示肿瘤细胞胞浆弥漫棕黄色,阴性未着色。MCT1的阳性表达在BRAF基因突变型中明显高于野生型(P=0.034),在BRAF蛋白阳性中明显高于BRAF蛋白阴性(P=0.008)。MCT1在甲状腺乳头状癌患者年龄、性别、甲状腺球蛋白抗体、过氧化物酶抗体、促甲状腺激素、淋巴结转移、病灶位置、肿物直径、病理类型中的表达差异无统计学意义(P>0.05)。MCT4的阳性表达在BRAF基因突变型中明显高于野生型(P=0.000),在BRAF蛋白阳性中明显高于BRAF蛋白阴性(P=0.000),在病灶位置双叶中明显高于单叶(P=0.041)。MCT4在甲状腺乳头状癌患者年龄、性别、甲状腺球蛋白抗体、过氧化物酶抗体、促甲状腺激素、淋巴结转移、肿物直径、病理类型中的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MCT1、MCT4在甲状腺乳头状癌组织中高表达。MCT1、MCT4蛋白的表达都与BRAF基因突变、BRAF蛋白表达有关,说明MCT1、MCT4表达水平与甲状腺乳头状癌的发生和发展有关。

    2022年12期 v.45 1385-1390页 [查看摘要][在线阅读][下载 1395K]
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  • ADAMTSL3促大鼠糖尿病肾病心肌纤维化和SGLT-2抑制剂的疗效观察

    黄萱;木胡牙提·乌拉斯汉;陆晨;王顺;曹冰;李素华;

    目的 探讨ADAMTSL3(Adisintegrin-like and metalloprotease domain with thrombospondin type I motifs-like-3)在大鼠糖尿病肾病心肌纤维化中的作用机制和SGLT-2抑制剂(Sodium-glucose co-transporter 2)的应用效果。方法 SPF级雄性Wistar大鼠28只经高脂高糖饲料喂养联合腹腔注射链脲佐菌素(SMZ)50 mg/kg进行糖尿病肾病造模,造模成功后分为模型组和治疗组,另设正常对照组大鼠,治疗组给予SGLT-2抑制剂(卡格列净10 mg/kg)灌胃。3组大鼠进行心脏B超动态分析心脏结构改变。对大鼠心肌组织进行病理染色、qRT-PCR、Western Blot检测ADAMTSL3基因表达水平,同时观察使用SGLT-2抑制剂后大鼠心肌的病理改变。结果 与正常对照组相比,模型组在左心室重量(LVM)、左心室收缩末壁厚度(LVPWs)、左心室短轴缩短率(LVFS%)、左射血分数(LVEF%)上的差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比,治疗组大鼠糖尿病肾病诱导心肌组织纤维化相对面积降低,以及在大鼠心肌纤维化中的Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)、纤维连接蛋白(Fibronectin)表达降低(P<0.05)。与正常对照组相比,模型组大鼠心肌组织的ADAMTSL3蛋白表达显著增加;与模型组相比,治疗组大鼠心肌组织的ADAMTSL3蛋白表达显著降低(P<0.05)。与正常对照组相比,模型组中衰老标志物p-p53、p21、p16表达水平升高;与模型组相比,治疗组p-p53、p16表达水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ADAMTSL3表达与纤维化相关,因此ADAMTSL3参与促进糖尿病肾病大鼠心肌纤维化,SGLT-2抑制剂治疗可逆转其心肌纤维化病变。

    2022年12期 v.45 1391-1397页 [查看摘要][在线阅读][下载 1568K]
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  • 子宫内膜样癌MELF浸润模式的临床病理特征分析

    李坤;王静;金春亭;白睿;刘军超;张玉虹;

    目的 研究子宫内膜样腺癌微囊性、伸长及碎片状(MELF)浸润模式患者的临床病理特征及相关机制。方法 收集河北北方学院附属第一医院225例子宫内膜样腺癌患者的临床资料、病理标本及癌旁标本。根据MELF浸润模式将其分为MELF组、非MELF组。研究子宫内膜样腺癌MELF浸润模式的临床病理特征;根据病理检测结果将标本分为MELF组、非MELF组、空白对照组。Western blot法检测病理标本EMT关键蛋白E-cadherin及凋亡关键蛋白Bcl-2、Bax相对表达水平;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测E-cadherin m RNA、Bcl-2mRNA、Bax m RNA的相对表达水平。结果MELF组、非MELF组病例数分别为41例(18.22%)、184例(81.78%),其中年龄是否>50岁对患者无明显影响(P> 0.05)。MELF组患者绝经、FIGO分期、肌层浸润深度、淋巴结转移、脉管侵犯、CA199、CA125水平等的占比均明显高于非MELF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Western blot结果显示,MELF组、非MELF组上皮间质转化(EMT)关键蛋白E-cadherin蛋白、促凋亡蛋白Bax表达量较空白对照组明显降低,抑制凋亡蛋白Bcl-2蛋白表达量较空白对照组明显增高;MELF组Ecadherin、Bax蛋白表达量较非MELF组明显降低,Bcl-2蛋白表达量较非MELF组明显增高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。RT-qPCR结果显示,MELF组、非MELF组Bcl-2mRNA相对表达量较空白对照组明显增高,E-cadherin、BaxmRNA相对表达量较空白对照组明显降低;MELF组Bcl-2mRNA相对表达量较非MELF组明显增高,E-cadherin、BaxmRNA相对表达量较非MELF组明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 MELF浸润模式与患者绝经、FIGO分期、肌层侵犯深度、淋巴结转移、脉管侵犯、CA199、CA125水平等因素有关,其产生机制可能与促进EMT及凋亡有关。

    2022年12期 v.45 1398-1402页 [查看摘要][在线阅读][下载 1287K]
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  • 非ST段抬高型心肌梗死辅助诊断模型的构建与评价

    安尼瓦尔·阿不里孜;秦练;热娜·热合木丁;陈小翠;马翔;

    目的 基于胸痛中心临床数据对非ST段抬高型心肌梗死(Non-ST-segment elevation myocardial infarction, NSTEMI)患者的初步诊断进行准确性评价,进一步筛选诊断特征变量构建Logistic回归诊断模型以提升NSTEMI诊断的准确性。方法 纳入胸痛中心非ST段抬高急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者临床数据建立数据库,筛选在24 h内完成冠状动脉造影(Coronary angiography, CAG)并确诊患者的临床数据建立实验数据集,以CAG诊断结果作为衡量标准对NSTEMI患者初步诊断的准确性进行评价,基于实验数据集数据构建Logistic回归诊断模型并对模型性能进行评估。结果 NSTEMI患者初步诊断的灵敏度为88.59%,特异度为90.57%,约登指数为0.79,Kappa值为0.78,ROC曲线的AUC值为0.864。本研究所构建Logistic回归诊断模型的诊断灵敏度为93.07%,特异度为94.21%,约登指数为0.873,Kappa值为0.870,ROC曲线的AUC值为0.924。结论 Logistic回归诊断模型在NSTEMI诊断的准确性、灵敏度以及一致性方面均较胸痛中心临床数据库中NSTEMI患者初步诊断的评价指标有所提升,具有一定的临床应用价值。

    2022年12期 v.45 1403-1409页 [查看摘要][在线阅读][下载 1488K]
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临床医学研究

  • 外周血Treg/Th17细胞免疫失衡与儿童急性淋巴细胞白血病危险度的关系及对预后的评估价值研究

    李丹露;王学梅;程永凤;岳迎宾;李明伟;海力其古丽·努日丁;严媚;

    目的 分析外周血Treg/Th17细胞免疫失衡与儿童急性淋巴细胞白血病危险度的关系及对预后的评估价值。方法 选择2016年1月-2018年12月新疆医科大学第一附属医院儿内一科收治的110例急性淋巴细胞白血病患儿作为观察组,另选2016年1月-2018年12月110例健康体检儿作为对照组。观察组患儿根据疾病危险程度分为低危组、中危组和高危组,根据治疗反应分为无事件组和预后不良组。检测以上分组患儿初诊时外周血Treg细胞和Th17细胞比例及Treg/Th17比值在低危组、中危组和高危组,无事件生存组和预后不良组中的差异性。采用ROC曲线分析外周血Treg/Th17比值对预后不良的预测效能。结果与对照组比较,观察组外周血Treg细胞比例升高,Th17细胞比例降低,Treg/Th17比值升高,差异均有统计学意义(P<0.05);儿童急性淋巴细胞白血病危险度不同,外周血Treg细胞比例、Th17细胞比例、Treg/Th17比值三者在低危组、中危组和高危组中差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,外周血Treg细胞比例、Th17细胞比例及Treg/Th17比值均是儿童急性淋巴细胞白血病预后不良的独立预测因素(P<0.05);经ROC曲线分析,外周血Treg/Th17比值预测儿童急性淋巴细胞白血病预后不良的AUC为0.912。结论 急性淋巴细胞白血病患儿初诊时外周血Treg/Th17细胞免疫失衡增大,其中外周血Treg/Th17比值与病情危险度呈正性关联,其预测预后不良的效能较好。

    2022年12期 v.45 1410-1414页 [查看摘要][在线阅读][下载 1332K]
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  • FTO基因多态性与冠状动脉性心脏病的关联研究

    解晨曦;熊文娟;宫海燕;毕波;

    目的 探究脂肪量与肥胖相关基因(Fat mass and obesity associated gene, FTO)单核苷酸多态性(Single nucleotide polymorphism, SNP)和冠状动脉性心脏病(Coronary heart disease, CHD)的关联。方法 收集2021年1月-2021年11月新疆医科大学第五附属医院收治的380例CHD患者作为CHD组,选取同时期360例无心血管疾病以及其他严重疾病的健康体检者作为Control组。收集受试者的一般资料,提取两组受试者外周血基因组DNA,检测FTO基因rs9939609及rs1421085多态性,分析不同基因型与CHD患者代谢指标的关系。结果 与Control组比较,CHD组rs9939609(A/T)位点的基因型分布和基因频率差异无统计学意义(P>0.05)。rs1421085(C/T)位点TT、CT、CC基因型在CHD组中分别为189、123、68例,在Control组中分别为193、127、40例,两组间基因型分布(χ~2=6.830 2,P=0.032 9)和等位基因频率(χ~2=4.867 1,P=0.027 4)差异有统计学意义。与TT基因型患者比较,rs1421085的CT+CC基因型的患者高血压患病率、总胆固醇(Total cholesterol, TC)和小而密低密度脂蛋白(small,dense low density lipoprotein, sd LDL)水平显著增高,差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,高血压患病史、TC、TC以及rs1421085的C等位基因可能是影响CHD发病的独立风险因素(P<0.05)。结论 FTO基因SNPrs1421085多态性与CHD患者的代谢指标存在显著相关性。

    2022年12期 v.45 1420-1425页 [查看摘要][在线阅读][下载 1294K]
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  • 维生素D受体基因启动子DNA甲基化与2型糖尿病合并骨质疏松症的关系

    宋茜茜;李志红;李瑞雪;王汉青;张文娟;

    目的 探讨维生素D受体(Vitamin D receptor,VDR)基因启动子DNA甲基化水平与2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2DM)合并骨质疏松症(Osteoporosis,OP)的相关性。方法 选择2021年1月至2022年1月在保定市第一中心医院就诊的93例T2DM合并OP患者作为观察组,选择同期与观察组性别分布及年龄相匹配的100例T2DM未发生OP患者作为对照组。测定空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、血钙、血磷和碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1c)、抗酒石酸酸性磷酸酶(Tartrate resistant acid phosphatase,TRAP)及骨钙素(Bonegla protein,BGP)水平。分离两组患者外周血单个核细胞,测定VDR基因启动子区19个CpG位点的甲基化水平及VDR基因m RNA的相对表达量。结果 与对照组患者相比,观察组患者的血钙水平降低,TRAP水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),FPG、Hb A1c、血磷和BGP水平差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组患者相比,观察组患者VDR基因启动子DNA甲基化水平、CpG 3、CpG11和CpG 14位点甲基化水平均明显升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,TRAP水平升高、CpG 3及CpG14位点高甲基化水平是T2DM患者发生OP的独立危险因素(P均<0.05)。与对照组相比,观察组的VDR基因m RNA相对表达量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者VDR基因启动子区DNA甲基化水平与其m RNA表达呈负相关(r=0.667,P<0.001)。ROC曲线显示,VDR基因启动子DNA甲基化水平诊断T2DM合并OP的AUC为0.874[(0.826~0.922),P<0.001],截断值为7.32%,灵敏度和特异度分别为78.5%和84.0%。结论 维生素D受体基因启动子DNA甲基化与T2DM患者发生OP有关。

    2022年12期 v.45 1426-1430页 [查看摘要][在线阅读][下载 1326K]
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  • 右美托咪定对食管癌患者术中脑血氧饱和度及术后认知功能障碍的影响

    刘一丹;刘亚华;姜莉莉;刘艳萍;

    目的 探讨右美托咪定对食管癌患者术中脑血氧饱和度及术后认知功能障碍风险的影响。方法 纳入2020年2月至2021年12月新疆医科大学附属肿瘤医院拟行食管癌根治术的70例患者,采用随机数字表法分为右美托咪定组和对照组,每组35例。对照组予以常规麻醉,右美托咪定组在对照组的基础上予以右美托咪定麻醉。比较两组患者术中患者脑血氧饱和度、麻醉深度,记录两组患者术中阿片类药物需求量情况,比较两组患者术后认知功能评分及认知功能障碍发生率情况。结果 右美托咪定组患者T1、T2、T3及T4时脑血氧饱和度均高于对照组(P<0.05);右美托咪定组患者T1、T2、T3及T4时双频指数(BIS)低于对照组(P<0.05);右美托咪定组患者T4、T5、T8及T7时认知功能评分均高于对照组(P<0.05);右美托咪定组术中瑞芬太尼、舒芬太尼累积剂量低于对照组(P<0.05);两组认知功能障碍发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定可有效维持食管癌患者术中脑血氧饱和度,提高麻醉深度,降低患者术中阿片类药物需求量,对患者认知功能损伤小。

    2022年12期 v.45 1443-1447页 [查看摘要][在线阅读][下载 1265K]
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药学研究

  • 肉苁蓉复方对慢性疲劳综合征模型小鼠的药效作用研究

    刘佳丽;张石蕾;胡君萍;陈艾廷;杨建华;

    目的 研究肉苁蓉复方对慢性疲劳综合征模型小鼠的药效作用。方法 通过力竭、束缚和冷水刺激等建立小鼠慢性疲劳综合症模型,用力竭游泳时间、悬尾和旷场实验对小鼠行为进行测定;测定小鼠血清中乳酸、尿素氮和肝/肌糖原含量;透射电镜观察小鼠骨骼肌线粒体形态。结果 与空白组小鼠相比,模型组力竭游泳时间和旷场活动箱内中央路程减少,肝/肌糖原降低,累计不动时间延长,尿素氮和乳酸含量增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组小鼠相比,给药组力竭游泳时间和旷场活动箱内中央路程延长,肝/肌糖原增加,累计不动时间缩短,尿素氮和乳酸含量降低,差异有统计学意义(P<0.05);给药组骨骼肌线粒体膜结构完整,形态接近空白组。结论 肉苁蓉复方能改善小鼠行为,改善骨骼肌肌丝疏松程度,增加线粒体数目和修复结构受损线粒体,对慢性疲劳综合征小鼠有抗疲劳的作用。

    2022年12期 v.45 1448-1453页 [查看摘要][在线阅读][下载 1498K]
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  • 益智蜜膏对小鼠认知及生理功能的改善作用

    买尔格娜·阿西木江;李治建;王超;窦勤;斯拉甫·艾白;

    目的 研究益智蜜膏对小鼠认知及生理功能的改善作用。方法 采用抗疲劳实验、耐缺氧实验,探究益智蜜膏对小鼠抗疲劳和耐缺氧作用,测定小鼠给药后肝糖原和肌糖原及运动后全血乳酸含量变化。采用东莨菪碱建立小鼠记忆障碍模型,通过Y迷宫实验和跳台实验验证小鼠认知功能的改善情况,测定小鼠海马组织中ACh、AChE、GSH、MDA及SOD的含量,观察小鼠脑部海马及皮层病理变化。结果 与空白组比较,益智蜜膏各剂量组小鼠游泳时间和耐缺氧存活时间均延长,血清中肝、肌糖原含量均增加,小鼠运动后全血乳酸含量降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。与模型组相比,益智蜜膏各剂量组小鼠Y迷宫新异臂停留时间百分比和错误次数均减少,跳台实验中错误次数减少,记忆障碍模型小鼠脑组织中AChE、MDA水平降低,GSH、SOD水平增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。益智蜜膏中、高计量组小鼠海马和皮层组织病理学结构较模型组完整。结论 益智蜜膏能够提高小鼠的认知功能,对小鼠的疲劳状态和缺氧状态有一定的改善作用。

    2022年12期 v.45 1454-1459页 [查看摘要][在线阅读][下载 1391K]
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中医中药

  • 《伤寒论》误治证素分布及救误用药规律研究

    李芊芊;付兴;杨凤;侯鉴宸;陶晓华;

    目的 分析《伤寒论》中误用汗法、误用下法及汗下乱投后所致变证的中医证素分布及仲景救误治疗用药规律。方法 借助中医古籍“病脉证并治”知识元标引系统抽取《伤寒论》误治相关条文中误治类型、证候、中药等数据并提取证素信息建立数据库,利用SPSS Modeler、MATLAB、Graph Pad Prism等软件及Hiplot平台,采用频数分析、聚类分析及关联规则的Apriori算法与灰色关联度分析等方法,对相关证候、证素、中药以及其间关系进行挖掘分析并可视化展示。结果 误治后出现证候频数最高为发热(5.43%)、腹泻(5.14%)、脘痞胀(4.83%)等。误用汗法最易出现汗出(6.54%)、谵语(5.61%),病位多在肝、表、心神、胃,病性以热、阴虚、气滞、闭、动血为主,且表→血热、热(支持度44%,置信度63.64%)间关联较强;误用下法最易出现腹泻(7.51%)、发热(6.93%),病位在脾、胃、肝、小肠、大肠,病性主要为气滞、气虚、湿、阴虚、阳虚,且胃→气虚、气滞(支持度58.33%,置信度80.95%)间关联较强;汗下乱投最易出现烦躁(9.43%)、脘痞胀(7.55%),病位多在肝、胃、心神、半表半里,病性以气滞、阴虚、血虚、热为主,且肝→阴虚、热(支持度58.33%,置信度100%)间关联较强;治疗所用高频中药包括甘草(13.17%)、生姜(7.19%)、大枣(7.19%)、桂枝(6.59%)、人参(5.09%)等;误用汗法后桂枝→表+外风(支持度32.00%,置信度75.00%)、误用下法后甘草→肾+阳虚(支持度38.89%,置信度92.86%)、汗下乱投后甘草→膀胱+饮(支持度41.67%,置信度66.67%)等关联较强。结论 不同类型误治后的证素分布与用药规律有所不同,本研究结果有助于加深对仲景误治理论的理解,总结经验教训,加强对误诊误治的警觉性,提高临床辨治水平。

    2022年12期 v.45 1460-1466页 [查看摘要][在线阅读][下载 1577K]
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  • 通补法治疗冠心病国内RCT文献质量评价

    宋烨闻;黄烨;

    目的 探讨通补法治疗冠心病(Coronary atherosclerotic heart disease,CHD)的疗效和安全性。方法 对中国知网全文数据库(China national knowledge infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(Chinese biomedical literature database,CBM)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP chinese scitech journal full-text database,VIP)和万方数据库建库至2021年2月文献进行检索。收集通补法治疗CHD随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT),根据临床试验报告标准声明(2010版)(Consolidated standards of reporting trials,CONSORT)条目进行RCT文献质量评价,限定中文检索词为通阳、活络、补气、益气、冠心病、胸痹、胸痛、心痛。并总结纳入研究文献中结局指标的报告情况。结果纳入9篇RCT文献,包括849例CHD患者,文献发表的时间从2007年至2020年;9篇文献中有3篇仅提及随机分配,1篇未提取分组方式,所有文献均未提及盲法和隐藏、未见报道脱落情况;文献质量评价中通补法治疗的理论依据、加减治疗、心绞痛急性发作处理、治疗疗程、其他干预措施以及引用文献说明对照干预的合理性报告不够充分,报告率分别为22.22%、44.44%、33.33%、33.33%、11.11%和11.11%;结局指标报告中心电图改善、中医证候积分、血脂、血液流变学、血清炎症指标以及不良反应报告率分别为55.56%、33.33%、44.44%、11.11%、33.33%和44.44%。结论 目前通补法治疗CHD的国内RCT文献质量普遍较低,今后的研究有待严格遵循CONSORT条目设计、实施和报告研究方案,以进一步提高报道质量。

    2022年12期 v.45 1467-1473页 [查看摘要][在线阅读][下载 1345K]
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公共卫生学与预防医学

  • 新疆基层医养结合机构合作模式运行调查研究

    马蕊;陈露;马芳;何桂香;马国芳;

    目的 调查新疆6个医养结合试点地区养老机构与基层医疗机构医养结合服务供给现状,为加快推进新疆基层医养结合服务提供科学依据。方法 通过多阶段抽样方法选取2个国家级试点地区和1个自治区试点地区中8家基层医疗机构和8家养老机构服务供给进行问卷调查,并对各机构负责人进行访谈,通过文本分析提取访谈中有价值信息。结果 两机构公办公营占比均为75%,基层医疗机构提供安宁疗护服务占比25%,中医康复服务占比37.5%;养老机构提供环境适应服务和异常排尿、排便护理服务占比50%。访谈资料中基层医疗机构的“人力及物力资源缺乏”覆盖率最大,占比7.88%,养老机构的“政府支持力度不足”占比最大,为7.08%。结论 基层医疗机构医疗服务内容不全面,养老机构养老护理服务水平偏低,机构工作人员工作压力大等因素影响两机构服务快速推进,应规范机构入职标准和服务质量监督机制,加大社会资本力量,提高新疆老年人晚年生活质量。

    2022年12期 v.45 1474-1479页 [查看摘要][在线阅读][下载 1257K]
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护理园地

  • 急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术中应用高压球囊后扩张的临床价值

    沈新玲;牛晓琳;李丽;

    目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)术中应用高压球囊后扩张对患者无复流或慢血流发生影响。方法 选取新疆医科大学第一附属医院2018年8月-2020年8月收治的STEMI行急诊冠状动脉支架置入术患者242例,采用随机数字法将其分为试验组与对照组,各121例。试验组术中给予高压球囊后扩张,对照组不予后扩张。测定两组PCI术前后冠状动脉校正TIMI帧数(CTFC)、超敏C反应蛋白。记录两组患者支架内残余狭窄、无复流或慢血流、支架再狭窄、血栓复发等发生情况。记录两组患者术后1年主要心脏不良事件(MACE)发生率。比较两组支架置入理想达标率。结果 高压球囊后扩张后,试验组CTFC显著低于PCI术后即刻,且试验组CTFC显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组超敏C反应蛋白均显著低于PCI术后即刻,且试验组超敏C反应蛋白显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组残余狭窄程度、胸痛始至血管再通时间均显著低于对照组,试验组手术时间显著长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组支架直径、支架长度、血栓抽吸、应用硝酸甘油、TIMI血栓分级(TTG)≥4级指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组无复流或慢血流发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组MACE发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组支架置入理想达标率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STEMI急诊PCI术中应用高压球囊后扩张,能够明显减少心脏不良事件与支架内血栓发生风险,降低无复流或慢血流发生率,值得在临床推广。

    2022年12期 v.45 1480-1485页 [查看摘要][在线阅读][下载 1286K]
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