新疆医科大学学报

专题研究

  • 慢乙肝治疗性疫苗IFN-γ-preS1表位分析及卡介苗重组穿梭质粒pMV261构建

    何月月;于明凯;朱玥洁;麦尔哈巴·艾斯卡尔;周玥;张峰波;鲁晓擘;丁剑冰;

    目的 运用生物信息学方法分析预测乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus, HBV)的前S1(preS1)蛋白和重组IFN-γ-preS1蛋白的T、B细胞优势表位,构建卡介苗(Bacille calmette-guérin, BCG)重组pMV261穿梭质粒。方法 NCBI数据库中获取γ干扰素(Interferon γ,IFN-γ)和preS1的氨基酸序列,应用I-TASSER构建三级结构并对重组蛋白进行免疫模拟。利用SnapGene软件将重组IFN-γ-preS1蛋白全长基因插入大肠埃希菌-BCG穿梭质粒pMV261中,构建BCG重组pMV261。结果 preS1蛋白与重组IFN-γ-preS1蛋白分别由118和299个氨基酸组成。IFN-γ蛋白与特异性抗原preS1蛋白进行融合后,preS1蛋白的亲水性、稳定性均未发生改变,其二级结构和三级结构亦能正常表达。preS1蛋白经重组后,其B细胞抗原表位由preS1蛋白的4~18位、25~40位和41~59位氨基酸分别变为重组IFN-γ-preS1蛋白的185~199位、207~221和222~242位氨基酸,其余未发生改变;其Th细胞抗原表位、细胞毒性T(CTL)细胞抗原表位与重组IFN-γ-preS1蛋白的Th细胞抗原表位、CTL细胞抗原表位相比,仅位置改变,其余未发生改变。琼脂糖凝胶电泳模拟结果显示,重组IFN-γ-preS1蛋白大小为897 bp,空载质粒大小为4 488 bp,构建的BCG重组pMV261穿梭质粒大小为5 359 bp。免疫模拟结果表明,该重组疫苗可激活细胞免疫和体液免疫。结论 BCG重组pMV261穿梭质粒的构建,为进一步研究慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)的BCG治疗性疫苗奠定了理论基础。

    2023年02期 v.46 145-152页 [查看摘要][在线阅读][下载 1608K]
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  • 巨噬细胞及其细胞因子在HBV相关慢加急性肝衰竭患者短期预后中的临床价值分析

    朱玥洁;李敏;于明凯;何月月;谢忻汝;张峰波;丁剑冰;鲁晓擘;

    目的 分析巨噬细胞(macrophage, Mφ)及其相关细胞因子在HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV associated acute-on-chronic liver failure, HBV-ACLF)疾病预后中的有关变化,探讨Mφ极化状况对评估HBV-ACLF患者预后的临床价值。方法 纳入107例于新疆医科大学第一附属医院确诊的HBV-ACLF患者开展前瞻性研究,收集患者的基线临床资料,并检测患者1型巨噬细胞(M1)和2型巨噬细胞(M2)水平,以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、转化生长因子β(TGF-β)和白介素10(IL-10)等相关细胞因子表达水平,根据患者的90 d生存情况,将研究对象分为存活组(n=42)和死亡组(n=65)。分析研究对象Mφ及其相关细胞因子与肝脏功能指标的相关性,采用Logistic回归分析独立相关因素,并绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC curve)来分析以上指标对HBV-ACLF患者预后的评判能力。结果 死亡组患者的总胆红素(T-BIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)以及终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)评分水平显著高于生存组患者(P<0.05)。MELD评分与M1、M1/M2、TNF-α、IL-6、TGF-β和IL-10呈正相关关系,与M2呈负相关关系。Logistic回归发现M2是HBV-ACLF患者预后的独立保护因素而MELD评分和TGF-β是独立危险因素。ROC curve显示,MELD评分联合M2或TGF-β可提高对HBV-ACLF患者预后的预测能力。结论 本研究发现MELD评分、M2和TGF-β均是HBV-ACLF患者90 d预后的独立相关因素,且使用MELD评分联合M2或TGF-β可提高HBV-ACLF患者的临床早期预测效率,为患者开展及时有效的治疗提供理论资料。

    2023年02期 v.46 153-158+164页 [查看摘要][在线阅读][下载 1515K]
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  • 177例乙肝相关慢加急性肝衰竭的临床特征分析

    谢忻汝;张峰波;于明凯;古丽沙提·海米提;郭文宏;鲁晓擘;丁剑冰;

    目的 探讨177例乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-related acute-on-chronic liver failure, HBV-ACLF)不同亚型的临床特征。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月新疆医科大学第一附属医院感染科收治的177例HBV-ACLF患者的病历资料,分析其临床特征以及与预后相关的检验指标。结果 177例患者中,A型64例(36.1%)、B型7例(4.0%)、C型106例(59.9%),男女比例4.71∶1,平均年龄(42±11)岁,患者发病年龄集中在36~55岁。A、B型患者常以黄疸、乏力、恶心、腹胀起病,C型患者常伴有黄疸、乏力、恶心、腹痛、皮肤瘙痒等症状,A、B、C三型患者多以低蛋白血症和自发性腹膜炎为主要并发症。A、B、C三型患者的白蛋白(Alb)水平差异均有统计学意义(P<0.05),A型患者和C型患者的血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、血清钠(Na~+)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、纤维蛋白原(FIB)水平差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 本资料中的177例HBV-ACLF患者主要以A、C两型为主,多发于夏秋两季。不同分型的HBV-ACLF患者在临床特征及生化指标方面存在差异。

    2023年02期 v.46 159-164页 [查看摘要][在线阅读][下载 1250K]
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  • Th22细胞在肝脏疾病中的作用研究进展

    丁剑冰;何月月;朱玥洁;于明凯;鲁晓擘;

    辅助性T细胞22(Helper T cell 22,Th22)是近年来发现的一种与炎症性疾病和多种自身免疫性疾病相关的新CD4~+T细胞亚群。Th22细胞能够分泌白细胞介素22(Interleukin-22,IL-22)、白细胞介素16(Interleukin-16,IL-26)、白细胞介素13(Interleukin-13,IL-13)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor, TNF-α)和颗粒酶B(Granzyme-B)。IL-22作为Th22细胞主要的效应分子,在包括肝脏炎症在内的各种疾病模型中具有抗炎或促炎的双重作用。IL-22通过与高亲和力链白细胞介素22受体1(Interleukin-22 receptor1,IL-22R1)、辅助受体链白细胞介素10受体2(Interleukin-10 receptor2,IL-10R2)结合,在肝炎、肝纤维化、肝细胞癌等多种肝病中起保护作用。

    2023年02期 v.46 165-169页 [查看摘要][在线阅读][下载 1209K]
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基础医学研究

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停相关心房颤动模型中Kv1.4钾离子通道表达变化

    杨杭;汤宝鹏;曼则热姆·热杰普;郭衍楷;贾索尔·肖克热提;张玲;

    目的 检测在慢性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)相关心房颤动(房颤)犬模型及低氧处理HL-1细胞中Kv1.4钾离子通道表达变化,为慢性OSA发生房颤的可能机制提供一定的实验基础。方法 12只健康成年雄性比格犬,分为OSA组、假手术组(Sham组),每组6只,反复夹闭气管插管构建慢性OSA犬模型,每天4 h,每周5 d,持续12周。观察两组犬一般情况,造模前、第4周、第8周、第12周动脉血pH值、氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、心房有效不应期(AERP)、房颤诱发率、房颤持续时间。12周造模结束后取两组犬心房肌组织,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和Western blotting法检测两组犬心房肌组织中Kv1.4钾离子通道基因及蛋白表达水平。HL-1细胞分为正常氧组(21%氧浓度)、6 h低氧组(3%氧浓度持续6 h)、12 h低氧组(3%氧浓度持续12 h),检测各组HL-1细胞Kv1.4钾离子通道基因及蛋白表达水平。结果 在慢性OSA犬模型中,第4周、第8周、第12周OSA组动脉血pH值、PaO_2低于Sham组,PaCO_2高于Sham组;OSA组AERP低于Sham组,房颤诱发率、持续时间高于Sham组(均P<0.05)。OSA组心房肌组织中Kv1.4钾离子通道基因及蛋白表达水平均低于Sham组;在HL-1细胞中,12 h低氧组比正常氧组Kv1.4钾离子通道蛋白表达水平低(P<0.05);6 h低氧组与正常氧组Kv1.4钾离子通道蛋白表达水平无差异,且各组HL-1细胞中Kv1.4钾离子通道基因表达无差异(P>0.05)。结论 慢性OSA相关房颤犬模型心房肌Kv1.4钾离子通道蛋白和基因表达降低。12 h低氧可使HL-1细胞Kv1.4钾离子通道蛋白表达降低,基因表达无明显变化。

    2023年02期 v.46 170-175页 [查看摘要][在线阅读][下载 1463K]
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  • MiR-10b-5p通过靶向NCOR2调控乳腺浸润性导管癌细胞的迁移和侵袭

    郭晨明;王仡阳;罗志文;荆宇博;地力木拉提·艾斯木吐拉;毛新民;

    目的 探讨miR-10b-5p通过靶向人源重组蛋白(NCOR2)调控乳腺浸润性导管癌细胞的迁移和侵袭。方法 利用癌症基因组图谱(TCGA)数据库分析了1 109例乳腺浸润性导管癌和113例相邻正常组织中miR-10b-5p和NCOR2的mRNA水平,根据miR-10b-5p表达中位数分为高表达组和低表达组,分析两组的总生存率(OS)、无进展生存期(PFI),同时采用实时荧光定量PCR法检测20例患者乳腺癌组织及对应的相邻正常组织miR-10b-5p和NCOR2的mRNA水平。在细胞水平应用乳腺癌细胞系MCF-7构建miR-10b-5p对照组(转染miR-NC),miR-10b-5p过表达组(转染miR-10b-5p mimics),运用qRT-PCR法和Western blot法检测NCOR2 mRNA水平和蛋白水平表达量,采用MTT法检测细胞增殖情况,采用划痕法检测细胞水平迁移情况,采用transwell法检测细胞垂直迁移情况。结果 miR-10b-5p在乳腺癌组织中的表达明显低于相邻正常组织(P<0.05),而NCOR2在乳腺癌组织中的表达明显高于相邻正常组织(P<0.05)。与低表达组相比,高表达组miR-10b-5p影响着乳腺浸润性导管癌患者的OS(P>0.05,HR=0.94)、PFI (P<0.05,HR=0.69)。与miR-10b-5p对照组相比,miR-10b-5p过表达组的乳腺癌细胞系MCF-7中NCOR2 mRNA表达水平和蛋白水平均下调(P<0.05),MCF-7细胞过表达组后水平和垂直迁移能力下降。结论 过表达的miR-10b-5p可能通过调节NCOR2分子抑制乳腺浸润性导管癌细胞的迁移和侵袭。

    2023年02期 v.46 176-182页 [查看摘要][在线阅读][下载 1541K]
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  • 长链非编码RNA01089-209在乳腺癌患者血清外泌体中的表达及与临床病理特征的关系

    阿依提拉·艾尔肯;杜瀚林;王玉洁;王志伟;李鸿涛;

    目的 了解乳腺癌及乳腺良性肿瘤血清外泌体中lncRNA的表达情况、乳腺癌患者血清外泌体中LncRNA01089-209的表达水平与临床病理特征之间的关系。方法 收集乳腺癌患者及乳腺良性肿瘤患者血清外泌体各4例,进行测序、验证及生物信息学分析筛选差异表达lncRNA,对差异lncRNA进行靶基因预测与富集分析,确定目标lncRNA,进一步研究乳腺癌发生、发展的机制。采用RT-PCR技术验证在乳腺癌患者血清外泌体中LncRNA01089-209的表达情况,以及与其临床病理特征的关系。结果 在4对乳腺浸润性导管癌与乳腺良性肿瘤的LncRNA-Seq测序检测结果显示:LncRNA01089-209在乳腺癌患者血清外泌体中显著低表达(P=0.025),并可能在自然杀伤细胞介导的细胞毒性通路中起重要的作用。RT-PCR检测结果及临床病理结果分析显示:乳腺癌血清外泌体中LncRNA01089-209表达水平与乳腺癌患者患病年龄、绝经状况、ER表达情况、淋巴结转移与分子分型相关(均P<0.05)。结论 LncRNA01089-209在LuminalB型乳腺癌血清外泌体中显著低表达,与ER表达情况、淋巴结转移、患病年龄和绝经状况等显著相关,可作为乳腺癌患者判断预后的潜在生物学标志物和治疗靶点。

    2023年02期 v.46 183-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 1440K]
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  • Collinsella aerofaciens对高脂饮食小鼠血脂和肠道菌群及其代谢短链脂肪酸水平的影响

    沙小婷;杨浩;王烨;王蟾月;冉菊;李琳琳;

    目的 分析Collinsella aerofaciens(C.aerofaciens,分组中简写为CA)对高脂饮食小鼠肠道菌群及其代谢短链脂肪酸水平的影响,初步探讨肠道菌群对血脂代谢的作用机制。方法 将40只6~8周龄的C57BL/6雄性小鼠随机分为:正常饮食组(NCD组)、正常饮食+CA菌组(NCD+CA组)、高脂饮食组(HFD组)、高脂饮食+CA菌组(HFD+CA组),每组10只。NCD和HFD组小鼠给予生理盐水100μL/只/天,其余各组给予10~9 CFU/mL C.aerofaciens菌液100μL/只/天,干预12 w后,收集小鼠血清,通过试剂盒检测血脂水平;收集各组小鼠粪便,采用高通量测序技术和气相色谱法分别检测肠道菌群结构变化和短链脂肪酸水平。结果 在第12周,与NCD组相比,HFD组小鼠总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平明显升高(P<0.05);与HFD组相比,HFD+CA组小鼠TC水平明显升高(P<0.05)。分析4、8和12 w各组小鼠短链脂肪酸水平,与NCD组相比,NCD+CA组(P<0.001)、HFD组(P<0.01)、HFD+CA组(P<0.01)丙酸水平显著下降,与HFD组相比,HFD+CA组乙酸、丙酸、丁酸水平无明显差异(P>0.05)。相关性分析表明,丙酸与Bacteroides、Odoribacter等呈正相关,与Mucispirillum、M.schaedleri呈负相关。结论 C.aerofaciens诱发小鼠血脂代谢紊乱,可能与其调节肠道菌群结构,影响菌群代谢短链脂肪酸水平有关,但其机制需进一步研究。

    2023年02期 v.46 189-195页 [查看摘要][在线阅读][下载 1590K]
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临床医学研究

  • 血小板淋巴细胞比值、中性粒细胞淋巴细胞比值与晚期结肠癌患者预后关系的研究

    杨丽丽;牛巧;王萌;王丽;王婷婷;

    目的 研究血小板淋巴细胞比值(Platelet-to-lymphocyte ratio, PLR)、中性粒细淋巴细胞比值(Neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)与晚期结肠癌患者预后的关系。方法 回顾分析新疆医科大学第一附属医院胃肠肿瘤外科2014年1月-2020年12月收治的136例晚期结肠癌患者临床资料,根据患者PLR和NLR的高低进行分组。分析比较两组患者PLR、NLR和总生存率(Overall survival, OS)的关系;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线;组间比较采用Log rank检验;采用Cox比例风险回归模型评价患者预后不良的危险因素。结果 共136例晚期结肠癌患者纳入本研究。高、低PLR组的中位OS分别为15.0和35.0个月,风险率(Hazard ratio,HR):3.775, 95%置信区间(Confidence interval,CI):2.393~5.956,P<0.001);高、低NLR组患者的中位OS分别为14.0个月和30.0个月(HR:2.314,95%CI:1.613~3.319,P<0.001)。多因素分析表明,PLR、NLR和发病部位及临床分期为影响患者生存的独立预后因素,其中高PLR的患者死亡率几乎是低PLR患者的3倍(HR:2.760,95%CI:1.708~4.462,P<0.001);与低NLR患者相比,高NLR的患者死亡率增大(HR:1.925, 95%CI:1.307~2.835,P<0.001)。结论 PLR、NLR是预测晚期结肠癌患者预后的独立因素。

    2023年02期 v.46 196-200页 [查看摘要][在线阅读][下载 1219K]
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  • 不同IOL公式对长眼轴白内障患者术后屈光力的预测性分析

    李典蓉;易湘龙;张明媚;李瑶;熊亚楠;段丽;朱涛;张宏;

    目的 分析SRK/T公式、Barrett UniversalⅡ公式及正视验证光学(Emmetropia verifying optical, EVO)公式在长眼轴白内障患者人工晶体(IOL)度数计算中的准确性及稳定性。方法 收集自2019年7月至2022年1月于新疆医科大学第一附属医院行白内障超声乳化摘除联合人工晶体(Phaco+IOL)植入术且眼轴长度(AL)≥26 mm的病人共95例135眼。根据AL将患者分为3组,A组(26 mm≤AL<28 mm)39例53眼,B组(28 mm≤AL<30 mm)41例53眼,C组(AL≥30 mm)21例29眼。分别计算SRK/T公式、Barrett UniversalⅡ公式及EVO公式的平均屈光误差(mean error, ME)及平均绝对屈光误差(mean absolute error, MAE)并进行统计学分析。结果 SRK/T公式、Barrett UniversalⅡ公式及EVO公式产生的屈光误差普遍以正值为主,表明长眼轴患者术后普遍出现远视漂移。3种公式的MAE在B组和C组中有统计学差异(P<0.01)。在进行两两比较及计算各公式在0.5 D及1.0 D屈光阈值范围内百分比后显示,Barrett UniversalⅡ公式及EVO公式的准确性优于SRK/T公式。Spearman秩相关分析显示EVO公式的预测稳定性较好,受AL影响不明显(P>0.05)。结论 长眼轴白内障患者术后普遍出现远视漂移,且随AL延长,屈光误差进一步增加。EVO公式的预测准确性和稳定性良好,故在长眼轴白内障患者IOL计算中更推荐使用EVO公式。

    2023年02期 v.46 201-205页 [查看摘要][在线阅读][下载 1389K]
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  • 富血小板纤维蛋白膜联合西帕依固龈液治疗中度牙周炎的疗效分析

    闫磊;杨欣;赵娟;孙巍;冯雪莲;

    目的 研究富血小板纤维蛋白膜(Platelet rich fibrin,PRF)联合西帕依固龈液治疗中度牙周炎的疗效。方法 以2021年8月-2022年6月新疆军区总医院口腔颌面外科(口腔门诊)就诊的91名中度牙周炎的患者为研究对象,随机分为试验组(47人)和对照组(44人)。对照组采用常规牙周基础治疗结合西帕依固龈液含漱。试验组在对照组基础上,联合PRF治疗,术后1个月复查,比较两组治疗前后有效率、牙龈出血指数(Sulcus bleeding index, SBI)、菌斑指数(Plaque index, PLI)、附着丧失指数(Loss of attachment, AL)、探诊深度(Probing depth, PD),采用ELISA法检测炎性因子水平白细胞介素(IL)-1β、IL-8、IL-10。结果 与对照组比较,试验组治疗后总有效率升高,牙周SBI、PLI、AL,PD水平均降低,牙龈沟液中IL-1β、IL-8、IL-10水平均下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PRF联合西帕依固龈液治疗中度牙周炎效果显著,值得临床推广。

    2023年02期 v.46 206-209页 [查看摘要][在线阅读][下载 1210K]
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  • 七氟烷对心脏瓣膜置换术后患者神经认知功能的影响

    邓龙生;纪月珑;李向南;钱静;袁从虎;于广东;

    目的 探讨七氟烷对心脏瓣膜置换术后患者神经认知功能的影响。方法 选择2016年1月-2022年7月盐城市第三人民医院收治的148例行心脏瓣膜置换术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各74例。所有患者均进行全麻。观察组于动脉开放前2 min,从体外肺转流机的人工肺吹入2%七氟烷,持续20 min。维持麻醉方式同对照组。记录两组患者手术时间、主动脉阻断时间、体外循环时间、术中循环失代偿、术后苏醒时间、拔管时间、ICU停留时间。术前及术后3、7 d时对所有患者进行简易精神状态检查(Mini-mental state examination, MMSE)评分。术前、术后3 d及术后7 d时对所有患者采用酶联免疫吸附实验检测血清中神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase, NSE)、中枢神经特异蛋白S100-β、白细胞介素6(Interleukin 6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor α,TNF-α)水平;检测颈内静脉氧饱和度(Jugular venous oxygen saturation, SjvO_2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Arterial internal jugular vein bulbar oxygen difference, Da-jvO_2)、脑氧摄入率(Cerebral oxygen intake rate, CE-RO_2)。结果 两组患者手术时间、主动脉阻断时间、体外循环时间、术中循环失代偿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后苏醒时间、拔管时间、ICU停留时间均低于对照组(P<0.05)。术前两组患者MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d和术后7d观察组MSSE评分均高于对照组(P<0.05)。术后3 d观察组NSE、S-100β、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);术后7 d两组患者NSE、S-100β、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d和术后7 d观察组SjvO_2均高于对照组,而Da-jvO_2、CE-RO_2低于对照组(P<0.05)。结论 七氟烷会促进心脏瓣膜置换术后患者神经认知功能的恢复。

    2023年02期 v.46 210-214页 [查看摘要][在线阅读][下载 1232K]
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  • 加温联合目标导向液体治疗对肝包虫病患者围手术期体温及内稳态的影响

    马文涓;陈丽丽;李丽;

    目的 探讨加温联合目标导向液体治疗(GDFT)对肝包虫病患者围手术期体温、内稳态及凝血功能的影响。方法 将2021年8-12月在新疆医科大学第一附属医院收治的64例行肝包虫病行肝叶切除术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为常规组和联合组,每组32例。常规组术中采用常规液体管理,使用保温毯保温,腹腔冲洗液加温至37℃;联合组在常规组的基础上采用目标导向液体治疗同时采用输液输血加温仪对术中输入的液体、血液加温至37℃。比较两组患者围手术期鼻咽温、内稳态和术前、术后1 d凝血功能指标的差异。结果 联合组围手术期鼻咽温维持在正常水平且未出现术中低体温;术中动脉血酸碱度(pH)、碱剩余(BE)明显高于常规组(P<0.05),血糖(GLU)明显低于常规组(P<0.05);术后凝血功能指标血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(TT)短于常规组,纤维蛋白原(FIB)水平低于常规组(P<0.05)。结论 在目标导向液体治疗的基础上对术中输液输血及冲洗液进行加温,能够有效维持肝包虫肝叶切除术患者围手术期的体温,保持内环境和凝血功能的稳定,优化术中体温管理,值得推广。

    2023年02期 v.46 215-221页 [查看摘要][在线阅读][下载 1354K]
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  • 膈肌超声对于食管癌患者术后拔管时机的评估研究

    陈刚;韩彬;

    目的 通过超声行膈肌厚度检查计算膈肌厚度变化率(Diaphragmatic thickness fraction, DTF)判断全麻术后患者拔管时机。方法 纳入择期行胸腹腔镜联合食管癌手术患者78例,年龄30~75岁,ASA分级Ⅰ级~Ⅲ级。患者随机分为两组,两组患者麻醉诱导前及手术结束后拔管前行高频探头行超声检查,记录吸气末和呼气末膈肌厚度,得出膈肌厚度变化率(DTF)。但A组患者以DTF≥30%作为肌力恢复指标,B组以TOF值>90作为肌力恢复指标。比较两组的膈肌厚度变化率,拔管时间,拔管时Ramsay评分与呼吸频率,再次插管发生率,术后肺部并发症。结果 A组膈肌厚度变化率(35.68%)与B组(42.46%)相比略低,差异无统计学意义(P>0.05)。A组再次插管例数1例,B组未出现再次插管病例。与B组相比,A组拔管时间明显缩短(13.5±4.3 vs 18.3±5.3,P=0.013),拔管时A组Ramsay评分与呼吸频率较B组相比差异无统计学意义(Ramsay:2.2±0.7 vs 2.5±0.5,P=0.391,RR:14.7±2.4 vs 15.4±2.8,P=0.443),两组术后肺部感染发生率无统计学差异(18.9%vs 13.2%,P=0.213)。结论 超声测量膈肌厚度变化率≥30%可作为判断膈肌肌力恢复指标用于食管癌术后患者拔管时机的安全指标。

    2023年02期 v.46 222-225页 [查看摘要][在线阅读][下载 1216K]
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药学研究

  • 基于网络药理学和分子对接探讨半夏抗反流性食管炎的作用机制

    林德荣;吴小秋;张渐轩;张伟健;郭绍举;

    目的 基于网络药理学和分子对接技术研究半夏治疗反流性食管炎的有效活性成分及作用机制。方法 采用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、中医药综合数据库(TCMID)、中国知网(CNKI)、SwissTargetPrediction、PharmMapper、Uniprot以及PubMed获取半夏有效成分和对应作用靶点-基因,利用GeneCards和DisGeNET等生物信息库获取反流性食管炎相关靶点。运用“微生信”在线工具获取药物-疾病交集靶点,通过STRING数据库获得共同靶点的蛋白-蛋白相互作用关系,使用Cytoscape 3.9.1软件构建蛋白互作网络并获取关键和核心靶点;应用Matescape数据库和微生信对关键靶点进行GO以及KEGG富集分析。对抗反流性食管炎核心靶点与对应的半夏有效成分进行分子对接验证。结果 筛选获取的半夏有效成分有β-谷甾醇、豆甾醇、卡维丁、黄芩素、黄芩苷等13种。丝氨酸蛋白激酶1(AKT1)、肿瘤抑制蛋白(TP53)、雌激素受体1(ESR1)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、JUN是抗反流性食管炎核心靶点。参与调控的12条半夏抗反流性食管炎相关的信号通路中,以肿瘤坏死因子信号通路、5-羟色胺突触、NOD样受体信号通路、线粒体自噬、核转录因子-κB信号通路等为主。分子对接结果表明5个核心靶点与对应半夏有效成分对接结果均为可靠。结论 半夏抗反流性食管炎的作用机制是通过多成分-多靶点-多通路的方式而实现。

    2023年02期 v.46 226-233页 [查看摘要][在线阅读][下载 1709K]
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  • 基于PI3K/Akt通路研究山莴苣苦素对三阴性乳腺癌细胞增殖和迁移的影响

    叶银松;雷毅;康金森;宁金鹰;马晓丽;杨建;

    目的 研究山莴苣苦素对三阴性乳腺癌MDA-MB-453细胞增殖和迁移的影响。方法 采用CellTiter-Glo发光法测定山莴苣苦素对三阴性乳腺癌MDA-MB-453细胞增殖的影响;通过Transwell细胞迁移实验观察山莴苣苦素对三阴性乳腺癌MDA-MB-453细胞迁移的影响;以蛋白质印迹法测定乳腺癌细胞中PI3K/Akt信号通路相关蛋白表达水平。结果 山莴苣苦素对三阴性乳腺癌MDA-MB-453细胞的IC_(50)为2.879μmol/L。与对照组比较,随着山莴苣苦素浓度的升高,其对三阴性乳腺癌细胞增殖和迁移能力的抑制作用明显增强,经山莴苣苦素处理的MDA-MB-453乳腺癌细胞的p-Akt随着山莴苣苦素处理浓度的升高,其表达水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 山莴苣苦素通过抑制PI3K/Akt信号通路,达到抑制MDA-MB-453乳腺癌细胞增殖和迁移的作用。

    2023年02期 v.46 234-237页 [查看摘要][在线阅读][下载 1323K]
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中医中药

  • 抽提透刺针法针刺联合西药治疗对脑梗死患者功能康复及血清GDF-15、Fibulin-5、UCH-L1表达的影响

    张小文;黎璐茜;黄浩;薛爱国;王佩光;

    目的 探讨抽提透刺针法针刺联合西药治疗对脑梗死患者功能康复及血清生长分化因子-15(Growth differentiation factor-15,GDF-15)、衰老关键蛋白抗原-5(Aging key protein antigen-5,Fibulin-5)、泛素羧基末端水解酶-1(Ubiquitin carboxyl terminal hydrolase-1,UCH-L1)表达的影响。方法 选取东莞市中医院2019年6月至2020年12月脑梗死患者98例,采用随机数字表法分为研究组与对照组,各49例。对照组常规基础上采取西药治疗(包括氯吡格雷、神经节苷脂、阿托伐他汀治疗),研究组在对照组治疗基础上采取抽提透刺针法针刺治疗。比较两组治疗前后神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale, NIHSS)评分、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)]评分、躯体功能[Berg平衡量表(Berg balance scale, BBS)、Burke倾斜量表(Burke tilt scale, BLS)、Sheikh躯干控制量表(Sheikh torso control scale, Sheikh)评估躯体控制能力]评分、日常生活能力(Barthel index, BI)评分、生化指标(GDF-15、Fibulin-5、UCH-L1)水平。结果 (1)神经功能:治疗后两组患者NIHSS、MoCA评分较治疗前降低,且研究组患者NIHSS评分低于对照组患者、MoCA评分高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);(2)躯体功能:治疗后两组患者BBS、BLS、Sheikh评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组患者BLS评分低于对照组患者,BBS评分、Sheikh评分高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)日常生活能力:治疗后两组患者BI评分较治疗前增加,且研究组患者评分高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);(4)生化指标:治疗后研究组患者血清GDF-15、UCH-L1水平低于对照组患者,Fibulin-5水平高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采取抽提透刺针法针刺辅助常规西医治疗脑梗死可取得良好效果,利于改善患者神经功能及躯体功能,可能与有效调节GDF-15、Fibulin-5、UCH-L1含量有一定关联性,值得推广。

    2023年02期 v.46 238-243页 [查看摘要][在线阅读][下载 1255K]
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  • 通腑清胰加减方中药灌肠在重症急性胰腺炎中的应用价值

    梅道菊;喻露;

    目的 研究通腑清胰加减方中药灌肠治疗重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis, SAP)的临床价值。方法 选择2020年2月至2022年9月无锡市新吴区新瑞医院150例SAP患者,按随机数字表法分为对照组(n=75)与观察组(n=75)。对照组患者给予常规西医治疗,观察组患者常规西医治疗基础上给予通腑清胰加减方中药灌肠。比较两组患者临床疗效、病情评分[急性生理与慢性健康-Ⅱ(APACHEⅡ)、Balthazar CT评分]、预后及炎症因子[C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、细胞间黏附分子-1(Intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)]水平。结果 (1)治疗后两组患者CRP、TNF-α、IL-6、ICAM-1水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组患者CRP、TNF-α、IL-6、ICAM-1水平低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)观察组疾病总有效率、证候总有效率均高于对照组(P<0.05);(3)观察组患者APACHEⅡ、Balthazar CT分值低于对照组患者,住院时长短于对照组患者,28 d病死率低于对照组患者(P<0.05)。结论 采取通腑清胰加减方中药灌肠治疗SAP可取得良好效果,具有推广价值。

    2023年02期 v.46 244-248页 [查看摘要][在线阅读][下载 1221K]
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  • 雷氏隔药隔姜灸脐疗法对缓解期溃疡性结肠炎患者的疗效研究

    裴士会;张健美;吴云;

    目的 观察雷氏隔药隔姜灸脐疗法治疗缓解期溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis, UC)患者的临床疗效。方法 选择2018年1月-2021年1月唐山市丰润区第二人民医院消化内科收治的90例缓解期UC患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,灸脐疗法组45例采用雷氏隔药隔姜灸脐疗法联合美沙拉嗪肠溶片治疗,对照组45例采用美沙拉嗪肠溶片治疗,共治疗4周记录12个月内的复发率、初次复发时间及复发时疾病活动程度;测定治疗前后2组血管内皮生长因子(VEGF)、黏膜地址素细胞黏附分子-1(Madcam-1)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8 (IL-8)含量变化情况及外周血T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)的表达情况。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后IL-8、TNF-α、VEGF、Madcam-1、Th17细胞水平均降低,Treg细胞水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗后比较,灸脐疗法组治疗后IL-8、TNF-α、VEGF、Madcam-1、Th17细胞水平均降低,Treg细胞水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,灸脐疗法组复发率降低,平均复发次数减少,初次复发时间缩短,患者在复发时病情活动情况减轻,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 雷氏隔药隔姜灸脐疗法能通过抑制炎症因子,降低血管损伤,改善免疫状态,进一步降低复发率、减少复发次数,推迟复发时间,减缓复发时的病情活动度,维持UC患者良好的缓解状态。

    2023年02期 v.46 249-253页 [查看摘要][在线阅读][下载 1226K]
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公共卫生学与预防医学

  • 基于血清生化标志物的中年人群非酒精性脂肪肝影响因素探讨

    咸亚静;王仁媛;蔡雯;马丽荣;林素兰;

    目的 本研究旨在从血清生化标志物层面探讨影响不同性别中年体检人群非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关影响因素。方法 选取2021年3月-2022年3月在平凉市某二级甲等医院体检的460例中年人群作为研究对象,收集中年体检人群的一般资料、体质量指数、血压及血清生化标志物水平,采用单因素及多因素Logistic回归探讨影响中年体检人群非酒精性脂肪肝发生的血清生化标志物。结果 460例研究对象中137例患NAFLD,患病率为31.5%。Logistic回归显示,体质量指数、空腹血糖、甘油三酯、尿酸是中年男性人群非酒精性脂肪肝的危险因素,年龄、高密度脂蛋白胆固醇是中年男性体检人群非酒精性脂肪肝的保护因素(P<0.05)。体质量指数、血红蛋白、空腹血糖、甘油三酯是中年女性体检人群非酒精性脂肪肝的危险因素(P<0.05)。结论 平凉市中年体检人群非酒精性脂肪肝患病情况需要引起重视,尤其注意控制体质量指数、空腹血糖及甘油三酯,同时应当大力发展初级医疗保健筛查,提高自我筛查意识,维护人群整体健康。

    2023年02期 v.46 254-258页 [查看摘要][在线阅读][下载 1237K]
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  • 结合生物信息学分析建立前列腺癌预后风险预测模型

    梅玉洁;安恒庆;卜珂;陶宁;

    目的 基于公共数据库构建前列腺癌的预后风险预测模型。方法 下载TCGA数据库中前列腺癌相关数据及GEO数据库的GSE104131数据集,对GSE104131测序数据进行加权基因共表达网络分析,得到关联前列腺癌(PCa)组织最高的关键模块,并与TCGA测序数据取交集,获得交集基因表达矩阵,进而对其表达量进行差异比较,最后对差异基因进行单因素和多因素cox回归分析,构建前列腺癌的预后风险预测模型,并对模型进行验证。结果 加权基因共表达网络分析(WGCNA)分析获得棕色模块为关键模块,差异表达基因共有200个,单因素cox回归分析获得16个与总生存率高度相关的潜在基因,多因素cox回归分析获得4个与PCa患者预后相关的基因,且构建了一个四基因风险预测模型。结论 本研究构建的模型对前列腺癌高低风险人群有较好的生存预测能力,为PCa预后风险的研究提供了基础,可为PCa的治疗提供新的方向。

    2023年02期 v.46 259-263页 [查看摘要][在线阅读][下载 1518K]
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  • 乌鲁木齐市社区医护人员突发公共卫生事件应急能力调查分析

    娜扎开提·纳毕江;姚萱;凯赛尔·阿不都克热木;

    目的 了解乌鲁木齐市社区医护人员突发公共卫生事件应急能力现状,分析其影响因素,为进一步提高社区医护人员的突发公共卫生事件应急能力提供参考。方法 采用分层随机抽样方法,于2022年4-6月对乌鲁木齐市50家社区卫生服务中心(站)的1 010名社区医护人员进行问卷调查。采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验分析不同人口学特征对应急能力的影响。采用Spearman相关性分析应急能力与应急知识、应急态度的关系,并通过多元逐步进行回归性分析。结果 问卷调查显示,社区医护人员应急能力得分的M(P_(25),P_(75))为3.86(3.35,4.35)分。应急能力各维度得分从高到低依次为:防护能力、处置能力、综合能力、准备能力。社区医护人员应急能力与应急知识和应急态度呈正相关(P<0.01)。是否参加过应急培训、工作类型、工作年限、基本知识、法律责任、自我评价是应急能力的主要影响因素(P<0.01)。结论 社区医护人员突发公共卫生事件应急能力处于中等略偏上水平,需要通过加强开展突发公共卫生事件应急培训及演练提高社区医护人员的应急知识掌握能力和实践操作能力,从而进一步提升社区医护人员突发公共卫生事件应急能力。

    2023年02期 v.46 264-268页 [查看摘要][在线阅读][下载 1214K]
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护理园地

  • 认知—存在团体干预对常年性变应性鼻炎患者心理状态、自我效能的影响

    张娟;刘青萍;王燕;

    目的 探讨认知—存在团体干预对常年性变应性鼻炎(PAR)患者心理状态、自我效能的影响。方法 选取2019年4月至2022年3月新疆医科大学第一附属医院收治的195例PAR患者,以随机数字表法分为观察组(n=98例)和对照组(n=97例),两组均接受常规干预,观察组在常规干预基础上接受认知—存在团体干预,干预时间为3个月。比较两组心理状态、自我效能、生活质量及患者对干预方式的满意度。结果 与干预前相比,干预后两组焦虑自评(SAS)量表和抑郁自评(SDS)量表评分、7个维度鼻结膜炎相关生活质量问卷(RQLQ)评分均降低,且观察组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);与干预前比较,干预后观察组简易应对方式问卷(SCSQ)中的积极应对评分升高,且高于对照组,SCSQ中的消极应对评分降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与干预前相比,干预后两组一般自我效能感量表(GSES)评分升高,且观察组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对干预的总体满意度为92.86%,高于对照组的82.47%(P<0.05)。结论 认知—存在团体干预可有效改善PAR患者负性心态,保持积极应对心态,增强自我效能感,从而改善生活质量。

    2023年02期 v.46 269-274页 [查看摘要][在线阅读][下载 1240K]
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  • 基于奥马哈理论构建的延续护理模式在宫颈癌术后患者健康管理中的应用研究

    左艳丽;赵静;陈玲;

    目的 探讨基于奥马哈理论构建的延续护理模式在宫颈癌术后患者健康管理中的应用效果。方法 选取2020年12月-2022年4月新疆医科大学附属肿瘤医院收治100例宫颈癌患者,按随机数字表法分为观察组、对照组,各50例。对照组患者采用常规护理,观察组患者实施奥马哈理论指导下的延续护理,比较两组患者干预后康复依从性、生活质量、护理质量、护理满意度评分。结果 干预后,观察组患者的按时服药、规律饮食、规律作息、康复训练、定期复查比例均高于对照组患者(P<0.05),观察组患者的生活质量评分包括躯体、角色、认知、情绪、社会功能评分均高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者的护理质量包括护理操作、健康宣教、心理疏导、康复指导评分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者的总满意度[94.00%(47/50)]高于对照组患者[76.00%(38/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于奥马哈理论构建的延续护理模式在宫颈癌术后患者健康管理中的应用良好,能够提高患者的康复依从性,改善患者的生活质量,提升护理质量,改善患者的护理满意度,有较高的护理实践价值。

    2023年02期 v.46 275-278+284页 [查看摘要][在线阅读][下载 1217K]
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医学教育

  • 基于SPOC的翻转课堂联合研讨式5W案例教学法在《基础护理学》中的应用

    徐月贞;由淑萍;莫合德斯·斯依提;赵越;蒋红;夏慧玲;赵学荣;崔荣;

    目的 探讨基于小规模限制性在线课程(Small private online course, SPOC)的翻转课堂联合研讨式5W案例教学法在《基础护理学》教学中的应用效果。方法 选取新疆医科大学2020级1-4班护理本科生为研究对象,将研究对象以班级为单位随机抽取1班和3班为实验组,2班和4班为对照组。对照组采用常规教学方式,实验组采用基于SPOC的翻转课堂联合研讨式5W案例教学法,采用临床思维能力、问题解决能力、学习积极主动性量表和学习成绩对两组教学效果进行测评。结果 与对照组比较,实验组临床思维能力、理性问题解决能力、学习积极主动性、期末考试成绩以及综合成绩升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于SPOC的翻转课堂联合研讨式5W案例教学法有助于提高护生的临床思维能力、问题解决能力,能够激发学生学习积极主动性,提高学习成绩。

    2023年02期 v.46 279-284页 [查看摘要][在线阅读][下载 1224K]
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