- 吴肖晓;高雅;肖大海;王恬;邓巧妮;
目的 构建和验证儿童重症社区获得性肺炎(SCAP)机械通气患儿脱机结局列线图预测模型。方法 选取2020年11月-2023年10月宝鸡高新医院儿内科SCAP机械通气患儿210例为研究对象,根据7︰3比例随机分配到训练集、验证集,另选取同期SCAP机械通气患儿63例作为测试集。通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选变量,构建SCAP机械通气患儿脱机结局的列线图预测模型。结果 训练集147例患儿脱机失败率为30.61%(45/147),脱机成功率为69.39%(102/147)。Logistic回归分析结果显示:年龄、血清白蛋白水平、小儿危重病例评分(PCIS)评分、肺部超声评分、机械通气时间、存在呼吸机相关性肺炎是影响SCAP机械通气患儿脱机失败的影响因素(P<0.05)。据Logistic回归分析结果构建SCAP机械通气患儿脱机结局的预测模型,经内、外部验证该模型预测SCAP机械通气患儿脱机结局的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.936、0.917,具有较高预测效能。结论 基于年龄、血清白蛋白水平、PCIS评分、肺部超声评分、机械通气时间、存在呼吸机相关性肺炎建立的列线图预测模型有助于预测SCAP机械通气患儿脱机结局。
2024年11期 v.47 1452-1457+1463页 [查看摘要][在线阅读][下载 1264K]
[下载次数:97 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:41 ] |[网刊下载次数:0 ] - 李汶珊;苏亮;李木源;徐景涛;
目的 观察多格列艾汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)合并轻度认知功能障碍(MCI)的疗效。方法 选取2022年11月至2023年11月潍坊市人民医院90例T2DM合并MCI患者,按随机数字表法分为对照组和联合组,各45例。对照组采用二甲双胍治疗,联合组于对照组基础上联合多格列艾汀治疗。比较两组治疗前后血糖水平、血糖波动情况、认知功能、认知功能相关生化指标[同型半胱氨酸(Hcy)、脑源性神经营养因子(BDNF)、脱氢表雄酮(DHEA)]、不良反应发生情况。结果 两组患者治疗后糖化血红蛋白(HbAlc)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹血糖(FPG)均较治疗前降低,且联合组HbAlc、2 h PG、FPG低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后餐后血糖波动幅度(PPGE)、血糖水平标准差(SDBG)、日间血糖平均绝对差(MODD)、平均血糖波动幅度(MAGE)均较治疗前降低,且联合组PPGE、SDBG、MODD、MAGE低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分较治疗前升高,且联合组MoCA评分高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后BDNF、DHEA均较治疗前升高,Hcy较治疗前降低,且联合组BDNF、DHEA水平高于对照组,Hcy水平低于对照组(P<0.05);联合组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 多格列艾汀联合二甲双胍能显著降低T2DM合并MCI患者的血糖水平和血糖波动,改善认知功能障碍。
2024年11期 v.47 1458-1463页 [查看摘要][在线阅读][下载 1173K]
[下载次数:171 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:30 ] |[网刊下载次数:0 ] - 周曙;张艳芬;刘新桥;周晓晖;
目的 探讨汗腺肿瘤的超声影像特点,并分析超声诊断误诊原因及影响因素,以提高超声诊断准确性和对该类疾病的认识,从而减少误诊。方法 回顾性分析2009年1月至2024年7月在本院行手术切除的汗腺肿瘤87例患者的临床资料、超声检查及病理结果。结果 87例病灶均位于皮下,皆为单发,平均直径约为19.7 mm(7~49 mm),54个(62%)病灶内部呈囊实性混合回声。术前高频超声仅对4例汗腺肿瘤作出正确诊断(误诊率高达88%),27例误诊为表皮样囊肿,其余被误诊为皮脂腺囊肿14例,真皮纤维瘤13例,脂肪瘤2例,基底细胞癌6例,纤维瘤4例,转移性淋巴结7例,血管瘤6例,神经鞘瘤3例,乳腺癌1例。结论 汗腺瘤具有相对特异性的声像图表现,术前超声检查有助于诊断。其他类型汗腺肿瘤超声表现缺乏特异性,极易误诊,因此需要熟练掌握汗腺肿瘤的多种超声声像图表现,重视病史采集及临床表现,综合分析病灶特点及性质,掌握该类疾病鉴别诊断要点,从而减少误诊,但确诊仍需病理诊断。
2024年11期 v.47 1464-1469页 [查看摘要][在线阅读][下载 1498K]
[下载次数:61 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:21 ] |[网刊下载次数:0 ] - 杨普香;胡炜娜;余陈欣;娄方丽;
目的 探讨银杏叶提取物联合高压氧、甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症的疗效及作用机制。方法 选择本院神经内科2022年3月至2023年12月收治的眩晕症患者,随机分为观察组(采用银杏叶提取物联合高压氧、甲磺酸倍他司汀治疗)和对照组(仅采用甲磺酸倍他司汀治疗),每组43例,对比两组患者眩晕症状、脑部血流、炎症因子水平和血管内皮功能及不良反应情况。结果 观察组与对照组在治疗后临床症状评分均有下降趋势;观察组整体下降趋势更明显,在治疗3个月后与治疗前对比均有明显统计学差异(P<0.05);治疗3个月后观察组评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。彩超检测显示,与治疗前相比,治疗后两组全脑血流量、大脑中动脉及基底动脉流速均有提升,观察组彩超指标提升较对照组更明显(P<0.05)。治疗前,两组患者肿瘤坏死因子(TNF-α)、降钙素基因相关肽(CGRP)、C-反应蛋白(hs-CRP)、内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-6(IL-6)、一氧化氮(NO)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者TNF-α、hs-CRP、ET-1、IL-6水平均较前下降,且观察组上述指标下降较对照组更低(P<0.05);治疗后,两组NO、CGRP表达水平均增高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组共有2例患者发生不良反应,对照组未发生,两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ~2=2.001,P=0.157)。结论 银杏叶提取物联合高压氧、甲磺酸倍他司汀可有效改善眩晕症患者症状,增加脑部血流,减轻炎性反应并保护血管内皮功能,具有较好的安全性。
2024年11期 v.47 1470-1475页 [查看摘要][在线阅读][下载 1211K]
[下载次数:92 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:19 ] |[网刊下载次数:0 ] - 代美玲;胡雪艳;
目的 探究低频经颅磁刺激(rTMS)治疗联合佐匹克隆片对脑卒中后失眠患者的临床疗效以及对血清炎症因子、神经递质、脑血流动力学指标水平的影响。方法 回顾性分析2022年7月至2023年11月本院收治的126例脑卒中后失眠患者的临床资料,按照治疗方式将其分成研究组(低频rTMS联合佐匹克隆片治疗,63例)和对照组(口服佐匹克隆片治疗,63例),比较两组患者的睡眠质量、日常生活能力评分、神经递质水平、炎性因子指标、脑血流动力学指标变化情况。结果 治疗前,两组患者入睡时间、睡眠时间、觉醒次数、日间功能障碍评分、运动功能(FMA)评分、Barthel指数(BI)评分、神经递质P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、平均血流速度(Vm)、收缩期血流速度(Vs)、阻力指数(RI)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组相比,研究组入睡时间、觉醒次数、日间功能障碍评分、SP、NPY、IL-6、TNF-α、IL-2、RI水平更少或更低,FMA、BI评分、5-HT、Vm、Vs水平、睡眠时间更高或更多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 低频rTMS联合佐匹克隆片治疗脑卒中后失眠患者,可改善其神经递质水平,减轻炎性反应,改善脑血流动力学指标,进而提升患者睡眠质量和日常生活能力。
2024年11期 v.47 1476-1480+1485页 [查看摘要][在线阅读][下载 1174K]
[下载次数:206 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:20 ] |[网刊下载次数:0 ] - 辛军;张卫;马训威;郭文举;刘双双;
目的 探讨急性脑梗死患者电子计算机断层扫描(CT)灌注血脑屏障渗透性参数与脑梗死严重程度的关系。方法 选取2022年4月-2024年4月在本院治疗的40例急性脑梗死患者作为观察组;同时选取本院同期住院患者非急性脑梗死患者40例为对照组。两组受试者均使用64排螺旋CT机进行扫描,分析得到CT灌注血脑屏障渗透性参数[脑血流图(CBF)、脑血容量图(CBV)、局部灌注达峰时间(TTP)、相对脑血流(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、CBF面积、CBV面积及TTP面积]。对比两组CT灌注血脑屏障渗透性参数差异,通过ROC分析CT灌注血脑屏障渗透性参数预测急性脑梗死的价值,对比不同病情严重程度急性脑梗死患者CT灌注血脑屏障渗透性参数差异,利用Spearman系数分析急性脑梗死患者CT灌注血脑屏障渗透性参数与病情严重程度的相关性。结果 观察组CT灌注血脑屏障渗透性参数rCBF、rCBV显著低于对照组,CBF面积、CBV面积及TTP面积显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC分析,rCBF、rCBV、CBF面积、CBV面积、TTP面积预测急性脑梗死的曲线下面积分别为0.735、0.802、0.943、0.902、0.893,均P<0.05;不同病情严重程度患者CT灌注血脑屏障渗透性参数rCBF、rCBV对比,轻度组>中度组>重度组,CBF面积、CBV面积及TTP面积对比,轻度组<中度组<重度组,差异有统计学意义(P<0.05);经相关性分析证实,急性脑梗死患者CT灌注血脑屏障渗透性参数rCBF、rCBV与患者病情严重程度呈负相关,CBF面积、CBV面积、TTP面积与患者病情严重程度呈正相关,均P<0.05。结论 急性脑梗死患者CT灌注血脑屏障渗透性参数rCBF、rCBV显著低于对照组,CBF面积、CBV面积及TTP面积显著高于对照组,且通过ROC及Spearman系数证实,CT灌注血脑屏障渗透性参数在急性脑梗死的诊断及疾病严重程度评估中具有重要的临床应用价值,值得临床医师关注。
2024年11期 v.47 1481-1485页 [查看摘要][在线阅读][下载 1190K]
[下载次数:57 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:20 ] |[网刊下载次数:0 ] - 罗洞波;阿布拉江·卡米力;吕红博;高胜利;杨月莹;阿迪力·萨来;
目的 对比单孔胸腔镜支气管袖状切除术和开胸支气管袖状切除术治疗中央型肺癌的可行性和安全性。方法 回顾性分析2020年5月-2024年3月新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科开展支气管袖状切除术的68例中央型肺癌患者,按照手术方式分为观察组(进行单孔胸腔镜支气管袖状切除术)32例,对照组(实施传统开胸支气管袖状切除术)36例。比较两组一般资料,包括:淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛评分、术后拔管时间、术后住院时间、术后并发症情况。结果 所有患者手术均顺利结束,均无支气管断端残留和围术期死亡。与对照组比较,观察组患者术中出血量、术后引流量减少;术后拔管时间、术后并发症发生率及术后住院天数缩短、术后疼痛评分降低,两组之间比较有统计学意义(P<0.05)。两组之间手术时间和术中淋巴结清扫情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与传统开胸支气管袖状切除术相比,单孔胸腔镜支气管袖状切除术治疗中央型肺癌具有术中创伤小,术后恢复快,近期疗效可靠等优点,具有临床推广意义。
2024年11期 v.47 1486-1489页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K]
[下载次数:78 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:20 ] |[网刊下载次数:0 ] - 周金宵;丛慧芳;
目的 分析血清抑制素B(Inhibin B,INHB)、抗苗勒管激素(Anti-mullerian hormone, AMH)及白细胞介素-21(Interleukin-21,IL-21)水平与卵巢良性肿瘤患者卵巢储备功能的相关性。方法 收集2020年1月-2023年12月黑龙江中医药大学附属第二医院妇科收治的104例卵巢良性肿瘤患者为研究对象,根据患者术后3个月时窦卵泡计数(Antral gollicle count, AFC)分为卵巢储备低功能组(n=46)与正常组(n=58)。比较两组患者的一般资料,术前及术后3个月血清INHB、AMH及IL-21水平。采用多因素Logistic回归模型分析卵巢良性肿瘤患者卵巢储备功能的影响因素,采用受试者工作特征(Receiver operator characteristic curve,ROC)曲线分析INHB、AMH及IL-21水平对卵巢良性肿瘤患者卵巢储备功能的评估价值,采用Pearson分析AFC值与INHB、AMH及IL-21水平的相关性。结果 与本组术前相比,术后3个月两组患者血清INHB、AMH水平均降低,IL-21水平均升高(P<0.05)。与正常组术后3个月相比,低功能组血清IL-21水平升高,INHB、AMH水平降低;卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone, FSH)、黄体生成激素(Luteinizing hormone, LH)水平升高,雌二醇(Estradiol, E_2)水平较低(P<0.05)。Logistic回归模型分析显示,术后3个月时血清IL-21水平是卵巢良性肿瘤患者卵巢储备功能低下的独立危险因素,血清INHB、AMH水平是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,术后3个月时患者血清INHB、AMH及IL-21水平诊断卵巢储备功能的AUC(95%CI)分别为0.707(0.610~0.792)、0.731(0.635~0.813)、0.802(0.712~0.873),联合评估的AUC(95%CI)为0.866(0.785~0.925),联合检测对卵巢储备功能低下的评估价值高于单项指标应用(P<0.05)。Pearson相关性分析显示卵巢良性肿瘤患者中血清INHB、AMH水平与AFC呈正相关(r=0.554、0.617,P均<0.05),血清IL-21水平与AFC呈负相关(r=-0.466,P<0.05)。结论 术后3个月的血清INHB、AMH及IL-21水平与卵巢良性肿瘤患者卵巢储备功能具有密切相关性,三者联合应用对卵巢良性肿瘤患者术后卵巢储备能力的评估有重要参考价值。
2024年11期 v.47 1490-1495页 [查看摘要][在线阅读][下载 1209K]
[下载次数:77 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:20 ] |[网刊下载次数:0 ] - 郭萌;高阳;
目的 探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者发生院内心衰的危险因素,并构建列线图预测模型,为心衰的预测评估提供参考工具。方法 选取北京市大兴区人民医院急诊科2022年6月至2024年6月收治的老年急性STEMI患者的临床资料进行回顾性分析,共计278例,参照2∶8定律分为验证集(n=56)和训练集(n=222),根据老年急性STEMI患者PCI术后有无院内心衰分为心衰组与非心衰组。比较心衰组与非心衰组的一般资料,经Logistic法回归分析老年STEMI患者院内发生心衰的危险因素,并构建、验证相关列线图预测模型。结果 训练集222例患者共74例住院期间发生心衰,验证集56例患者共21例住院期间发生心衰。与非心衰组比较,心衰组中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、心功能Killip分级≥3级率、病变血管数、修正休克指数(MSI)、发病至入院间隔、入院时急性冠脉事件全球注册(GRACE)评分、白细胞计数、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)升高,左心室射血分数(LVEF)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明NLR、MSI、NT-proBNP、NHR是老年急性STEMI患者住院期间心衰发病的重要危险因素(P<0.05)。训练集列线图预测模型对老年急性STEMI患者住院期间心衰发病的预测灵敏度、特异度分别为89.19%、92.59%,ROC曲线下面积为0.897。验证集列线图预测模型对老年急性STEMI患者住院期间心衰发病的预测灵敏度、特异度分别为85.71%、89.47%,ROC曲线下面积为0.883。结论 老年急性STEMI患者住院期间发生心衰与NT-proBNP、NLR、NHR、MSI具有密切关联性,据此构建的列线图在院内心衰发病风险预测中具有较高价值。
2024年11期 v.47 1496-1500+1505页 [查看摘要][在线阅读][下载 1253K]
[下载次数:143 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:28 ] |[网刊下载次数:0 ] - 郑司鹏;
目的 通过文献分析探究在根管治疗中将氢氧化钙Ca(OH)_2从根管系统中清除的最佳方法。方法 以根管治疗、氢氧化钙、冲洗方法为检索词,在知网、万方、维普中文数据库中对2014年1月-2024年7月收录的相关文献进行随机对照试验(RCT)筛选,对原始数据进行分组归类,采用SPSS 22.0软件和RevMan 5.3.5软件对数据进行系统评价。结果 共获得去除根管内封药Ca(OH)_2的8篇RCT离体牙实验案例,对543颗离体牙进行研究,6个RCT研究的Wilcoxon检验分析结果显示,EDDY声波荡洗、PUI超声荡洗和注射器3种冲洗方法冲洗后根管内残余Ca(OH)_2面积,差异无统计学意义(P>0.05)。PIPS激光荡洗和PUI超声荡洗冲洗后根管内残余Ca(OH)_2面积,差异有统计学意义(P<0.05)。对PIPS与PUI对根管内残余Ca(OH)_2的清除率进行异质性检验,结果表明PIPS较PUI清洗效率高,95%CI:=4.35%~12.24%。3%NaClO+17%EDTA冲洗液对根管内Ca(OH)_2的清洗效果优于单一冲液,联用EDTA冲洗后,根管内残留Ca(OH)_2明显减少。结论 在相同冲洗液的情况下PIPS激光荡洗清除根管内Ca(OH)_2的能力最强。
2024年11期 v.47 1501-1505页 [查看摘要][在线阅读][下载 1148K]
[下载次数:80 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:22 ] |[网刊下载次数:0 ] - 徐敬轩;杨操;葛畅;栾新平;
目的 研究术前NLR家族Pyrin域蛋白3(NLR family pyrin domain-containing protein 3,NLRP3)、白细胞介素(Interleukin, ILs)表达谱特征对神经胶质瘤患者手术预后的影响。方法 以2019年1月-2022年12月新疆医科大学第二附属医院神经外科收治的86例神经胶质瘤患者为研究对象,根据患者术后1年内随访情况将患者划分为手术预后良好组(n=52)和手术预后不良组(n=34)。对比两组患者一般临床资料及术前NLRP3、ILs(IL-1β、IL-4、IL-12、IL-17、IL-33)表达谱的表达水平差异。采用Spearman相关性分析,经单因素及多因素Logistic回归分析筛选神经胶质瘤患者手术预后不良的危险因素,通过受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线评价各危险因素对患者手术预后的影响。结果 与手术预后良好组比较,手术预后不良组患者肿瘤大小、肿瘤周围水肿患者比例、合并癫痫发作史患者比例、血清NLRP3、IL-1β、IL-4、IL-33水平均升高,术前卡氏功能状态评分、血清IL-12水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果表明,肿瘤大小、肿瘤周围水肿、有癫痫发作史、血清中NLRP3、IL-1β、IL-4、IL-33水平均与手术预后不良呈正相关性,卡氏功能状态评分、IL-12与手术预后不良呈负相关性(P<0.05);单因素及多因素Logistic回归分析表明血清中NLRP3、IL-1β、IL-4水平均是神经胶质瘤患者手术预后不良的重要危险因素,IL-12是神经胶质瘤患者手术预后不良的重要保护因素(P<0.05);ROC曲线分析表明NLRP3、IL-1β、IL-4、IL-12独立及联合对于神经胶质瘤患者手术预后不良均具有较高预测效能(P<0.05)。结论 神经胶质瘤患者NLRP3、ILs水平较高均是手术预后不良的重要危险因素,通过早期干预减轻神经胶质瘤患者炎症水平可能有利于改善手术治疗效果。
2024年11期 v.47 1506-1511+1520页 [查看摘要][在线阅读][下载 1235K]
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