慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化43例临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化(PF-COPD)的特点及临床意义。方法:对2002年3月~2005年3月我院收治的经临床确诊的43例PF-COPD患者和43例特发性肺间质纤维化(IPF)患者的临床表现、X线检查、CT片/高分辨CT(HRCT)、肺功能及血气检查结果进行回顾性分析。结果:(1)PF-COPD的临床表现介于IPF、COPD之间。双肺湿啰音、桶状胸、肺界下移、肺心病体征2组差异有统计学意义(P<0.05);Velcro啰音、杵状指(趾)2组差异无统计学意义(P>0.05)。(2)X线检查及CT兼有上述IPF、COPD的特点。X线检查胸廓增大、肺透亮度增高、肺纹理紊乱2组之间差异有统计学意义(P<0.05),而肺纤维化征象(即网状/网状结节、磨玻璃改变、蜂窝改变)2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。CT检查肺大泡、肺泡壁破坏两组之间差异有统计学意义(P<0.05);肺纤维化征象(即网状/网状结节、磨玻璃改变、蜂窝改变、胸膜下线征)2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)肺功能测定结果不完全符合单纯阻塞性或限制性通气功能障碍,多为混合性通气功能障碍。2组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分率(FEV1%)差异均有统计学意义(P<0.05);2组一氧化碳弥散量(DLCO)差异无统计学意义(P>0.05)。(4)血气分析表现以低氧血症为主,部分可合并二氧化碳潴留。2组动脉氧分压(PaO2)差异无统计学意义(P>0.05);2组动脉二氧化碳分压(PaCO2)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PF-COPD具其有独特的临床表现,使原来单一的疾病表现不典型。胸片、CT/HRCT、肺功能,尤其是HRCT对诊断COPD合并肺间质纤维化有重要价值。

失血性休克大鼠卵巢功能和结构的变化

目的:探讨大鼠失血性休克过程卵巢功能和结构的变化。方法:40只健康SD雌性大鼠随机分为实验1、2、3组(休克1、2、3h)与对照组,每组10只。采用放射免疫法测定各实验组休克前后及对照组血清促卵泡生成激素(FSH)和雌二醇(E2)的水平,采用免疫组织化学法检测卵巢组织bcl-2、bax、p53和fas基因的表达,同时进行光镜观察。结果:实验组血清FSH水平随休克时间延长依次升高,仅实验3组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);E2水平随休克时间逐渐降低,实验2、3组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);实验各组bcl-2、bax、和fas表达明显上调,与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01);光镜下显示实验组卵巢间质血管扩张、充血和炎细胞浸润,随休克时间延长而进一步加重,实验3组可见到生长卵泡颗粒细胞间间隙增宽,卵泡的边缘皱缩。结论:急性失血性休克对卵巢功能可造成损害,抑制内分泌功能,也影响生殖细胞的结构和功能,随着休克时间的延长损害加重。

新生儿色素失禁症1例

葡萄皮、籽提取物对高脂血症大鼠模型血脂水平的影响

目的:探讨以齐墩果酸(OA)、原花青素(PC)为主要成分的葡萄皮、籽提取物及其混合物对高脂血症大鼠模型血脂水平的影响。方法:雄性Wistar大鼠42只随机分为6组,正常对照组、高脂模型对照组和OA、PC及(OA+PC)混合物低剂量、高剂量4个实验组。正常对照组喂饲基础饲料并给予0.2%吐温-80,高脂模型对照组喂饲高脂饲料并给予0.2%吐温-80,4个实验组在喂饲高脂饲料的同时分别给予20mg/kgOA、500mg/kgPC、20mg/kgOA+100mg/kgPC和20mg/kgOA+500mg/kgPC,测定各组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)水平。结果:与正常对照组相比,高脂模型对照组血清TC、LDL水平明显升高(P均<0.01),说明高胆固醇血症动物模型复制成功;(OA+PC)混合物高剂量组、OA组和PC组血清TC水平明显低于高脂模型对照组(P均<0.01);(OA+PC)混合物高剂量组LDL水平明显低于高脂模型对照组(P<0.01)。结论:OA、PC及其混合物可能具有一定的降血脂作用。

鹰嘴豆异黄酮提取物对高脂血症小鼠血脂的影响

目的:观察鹰嘴豆异黄酮提取物(CI)对高脂血症小鼠血脂的影响。方法:雄性昆明种小鼠78只按体重随机分为正常对照(NC)组、高脂血症对照(HC)组、鹰嘴豆异黄酮提取物(CI)高、中、低剂量组及脂必妥胶囊阳性对照组。高脂乳剂灌胃致小鼠高脂血症的同时CI干预持续10d后,分离血清,制备肝匀浆,测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果:高脂乳剂灌胃后,HC组血清TC、TG水平较NC组明显升高(P<0.01),HDL-C明显降低(P<0.01)。CI中、高剂量组和阳性对照组血清TC水平较HC组明显降低(P<0.05~0.01);CI各剂量组、阳性对照组血清TG水平较HC组有降低趋势,但各剂量组间差异无统计学意义,HC组与阳性对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);CI中、高剂量组和阳性对照组HDL-C较HC组明显升高(P<0.05~0.01),高剂量组与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CI对小鼠实验性高脂血症有较好的预防作用,尤其以降低TC的作用最为明显。

阿司匹林肠溶片溶出度的在线过程分析

目的:研究一种实时、在位监测药物固体制剂体外溶出度的测定方法———光纤药物溶出度过程实验(FODT)。方法:采用FODT检测了阿司匹林肠溶片溶出度,并与国家药品标准溶出度测定结果进行了比较。FODT是将双分支光纤一端连接光源,公共端部探头浸入溶出液,另一端连接检测器,由计算机记录并处理数据。结果:FODT监测阿司匹林肠溶片溶出的全过程,同时显示完整的药物溶出曲线图,从原始数据中可直接提取溶出参数,与2002年国家药品标准溶出度测定方法比较,溶出参数Td、T50及累积溶出百分率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:FODT能够有效地测定阿司匹林肠溶片的体外溶出度,并能真实地反映药物溶出的全过程。

儿童意外伤害原因及预防措施

目的:探讨儿童意外伤害的原因及预防措施。方法:对武汉市儿童医院2002年9月~2004年9月急诊室就诊的239例儿童意外伤害病例资料进行了回顾性分析。结果:6~12岁学龄儿童为意外伤害事故发生的高峰年龄段。0~14岁儿童中意外伤害类型及排位主要为交通事故、跌落伤、烧烫伤。结论:儿童意外伤害应以预防为主,采取家庭、学校、社会相结合的预防方法。

黄斑视网膜前膜2例

人肺腺癌多药耐药细胞系的建立及其生物学性状的测定

目的:体外建立人肺腺癌细胞多药耐药细胞系。方法:以阿霉素(adriamycin,ADM)为诱导药,人肺腺癌细胞系(SPCA1)为诱导对象,逐步增加ADM药物浓度进行诱导,以一定浓度ADM培养46周后,光镜观察细胞形态,采用MTT法检测细胞耐药指数(RF),并同时对长春地辛、足叶乙甙、顺铂、5氟脲嘧啶、紫杉醇、ADM6种药物进行交叉耐药检测。结果:SPCA1/ADM形态不规则,SPCA1/ADM对ADM的RF为11.3,同时对长春地辛、足叶乙甙、顺铂、5氟脲嘧啶、紫杉醇5种抗癌药物有不同程度的耐药性。结论:建立了相对稳定多药耐药细胞系SPCA1/ADM,可用于多药耐药性机制及逆转的研究。

膀胱移行细胞癌术后复发影响因素的COX回归分析

目的:探讨膀胱移行细胞癌术后复发的影响因素。方法:对139例膀胱移行细胞癌患者的性别、年龄、族别、病理分级、临床分期、肿瘤直径大小、肿瘤数目、手术方式8项因素与复发时间进行COX回归分析。结果:单因素分析表明年龄、手术方式、肿瘤数目3项因素对于肿瘤复发的相对危险差异有统计学意义(P<0.05),纳入COX回归模型后其中手术方式、肿瘤数目与复发明显相关(P<0.05)。结论:多发肿瘤的复发时间短于单发肿瘤,而恰当的手术方式则可明显延长复发时间。

高位胆管癌49例临床分析

目的:探讨高位胆管癌的手术方式及其临床意义。方法:对49例高位胆管癌患者的临床资料进行了回顾性分析。49例高位胆管癌,其中行根治性手术16例,姑息性手术33例。结果:根治性手术切除率32.9%。手术切除者生存8～38个月,姑息手术者生存3～11个月。无手术死亡及严重并发症。结论:高位胆管癌的手术疗效与早期诊断及术式密切相关,改进手术技术,提高手术切除率,对改善疗效有重要意义。

维、汉两民族妊高征胎盘组织细胞因子的表达及临床意义

目的:探讨维吾尔族(维族)、汉族两民族妊娠高血压综合征(妊高征)患者胎盘组织细胞因子内皮素1(ET1)、一氧化氮(NO)、神经肽Y(NPY)、降钙素基因相关肽(CGRP)的表达及临床意义。方法:采用放射免疫法对20例维、汉族正常妊娠者和20例维、汉族妊高征患者胎盘组织中ET1、NPY、CGRP的含量进行测定,采用硝酸还原酶法对NO的含量进行检测。结果:维、汉族正常妊娠者胎盘组织ETl的含量明显低于妊高征患者,NO的含量明显高于妊高征患者(P<0.05～0.01),NPY和CGRP的含量差异无统计学意义(P>0.05)。与汉族正常妊娠者、妊高征患者相比,维族正常妊娠者、妊高征患者胎盘组织ETl、NO、NPY、CGRP的含量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:ETl和NO的失平衡在妊高征的发病中起重要作用。

子宫内膜良恶性组织中K-ras癌基因的表达

目的:探讨Kras癌基因在子宫内膜良恶性组织中的表达及与子宫内膜癌发生、发展的关系。方法:采用抗生物蛋白链菌素标记(LSAB)法检测33例子宫内膜癌、31例子宫内膜非典型增生、39例子宫内膜单纯型增生及31例正常子宫内膜标本中Kras癌基因的表达。结果:Kras癌基因在正常子宫内膜、单纯型增生、非典型增生及子宫内膜癌中的阳性表达率分别为35.48%、35.90%、41.94%、69.70%,其阳性表达率随着病变程度的加重而升高(r=0.2853,P<0.05),正常子宫内膜及单纯型增生与非典型增生及子宫内膜癌之间差异有统计学意义(P<0.05)。低分化子宫内膜癌中Kras癌基因阳性表达率明显高于中高分化者,Ⅱ、Ⅲ期子宫内膜癌中Kras癌基因阳性表达率明显高于Ⅰ期(P均<0.05)。Kras癌基因阳性表达率与其年龄及绝经情况无关。结论:Kras癌基因在子宫内膜癌发生、发展中起重要的作用,Kras癌基因的检测对于子宫内膜癌早期诊断、估计预后有一定的意义。

轻、重度先兆子痫患者肝肾功能指标的变化及临床意义

目的:探讨轻、重度先兆子痫患者肝肾功能指标的变化及其临床意义。方法:对152例先兆子痫患者的肝功能指标白蛋白(Alb)、球蛋白(GT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和163例先兆子痫患者的肾功能指标尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)进行了回顾性分析,并对先兆子痫患者肝酶水平与母儿预后的关系及血清UA水平与围产儿预后的关系进行了研究。结果:重度先兆子痫患者血清中Alb、GT明显低于轻度先兆子痫患者(P<0.01),ALT、AST明显高于轻度先兆子痫患者(P<0.01);先兆子痫患者中肝酶异常与肝酶正常者新生儿窒息、围产儿死亡、产后出血发生率及新生儿体重差异均无统计学意义(P>0.05);重度先兆子痫患者UA、Cr水平明显高于轻度先兆子痫患者(P<0.01);围产儿死亡发生率随UA水平升高而升高(P<0.05)。结论:重度先兆子痫患者肝肾功能有一定损害,肝酶异常对母儿预后的影响不明显。先兆子痫孕妇的血清UA与围产儿预后密切相关,可作为判断围产儿预后及终止妊娠的一项参考指标。

小儿哮喘睡眠呼吸失常的临床分析

目的:观察儿童哮喘特别是哮喘发作期夜间睡眠状态下的呼吸暂停和低通气现象。方法:73例小儿分为3组,其中哮喘组28例,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)组30例,对照组15例,对3组的年龄、性别比、肥胖度及睡眠不良、鼾症、鼻塞、张口呼吸等一般资料进行了比较,并对3组的夜间多导睡眠仪(PSG)监测指标心率(HR)、呼吸(RR)、呼吸暂停指数(AI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度(SpO2)、最低SpO2等进行了比较。结果:哮喘组、OSAHS组鼾症、鼻塞、张口呼吸、睡眠不良症状的比例与对照组相比显示出不同程度的差异(P<0.05),且哮喘组、OSAHS组间差异亦有统计学意义(P均<0.05)。哮喘组、OSAHS组AHI分别为46.23%、73.33%,对照组未见异常。哮喘组、OSAHS组RR、SpO2、最低SpO2、AI、AHA与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05),且哮喘组与OSAHS组间差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:PSG监测可显示哮喘发作期伴随睡眠期呼吸暂停低通气异常,这种呼吸异常的发生低于OSAHS组,而且程度相对较轻,对哮喘患儿实施PSG监测有助于管理夜间睡眠呼吸异常。

和田地区维、汉族老年居民血清生化指标的测定

目的:探讨新疆和田地区不同民族同年龄段老年居民血清钙(Ca)、磷(P)、镁(Mg)、铁(Fe)、转铁蛋白(TRF)、碱性磷酸酶(AKP)等生化指标的差异。方法:对186例60～79岁维吾尔族(维族)和汉族老年人血清Ca、P、Mg、Fe等水平进行了测定,比较两民族间各生化指标的差异。结果:汉族血清Ca、P、Mg、Fe水平明显高于维族(P<0.01～0.001),两民族血清TRF、AKP水平差异无统计学意义(P>0.05);汉族女性血清Ca、P、Mg、Fe水平明显高于维族(P<0.05～0.001),汉族男性血清P、Fe水平明显高于维族,AKP水平明显低于维族(P<0.05～0.001);汉族女性血清P、Mg、AKP、TRF水平明显高于男性(P<0.05～0.001),维族男性血清Fe水平明显高于女性(P<0.05)。结论:新疆和田地区同年龄段维族和汉族老年居民血清Ca、P、Mg、Fe生化指标的差异可能和两民族居民不同生活习惯有关。

对休克微循环学说的质疑及内毒素(ET)和/或肠源性内毒素(EnET)中毒学说的确立

人精子活力试验敏感性及组织培养管细胞毒性的研究

目的:观察不同浓度福尔马林培养环境中人精子活力的变化,评价人精子活力测试的敏感性;并且利用人精子活力测试检测3种组织培养管的细胞毒性,了解牛血清白蛋白和矿物油对精子的作用,从而探讨人精子活力测试在IVFET实验室质量控制中的应用价值。方法:选择符合纳入标准的精液进行常规精液分析,精液处理后分别按实验组和对照组进行培养。实验第一部分:实验组HTF培养液中分别加入0.25%、0.75%的福尔马林溶液,对照组为单纯的HTF培养液,实验组和对照组的培养管、培养皿均部分加入0.3%牛血清白蛋白或矿物油,分别培养24、48h,在光学显微镜或倒置显微镜下计数有活力的精子数,与初始精子比较,计算平均精子活力指数;实验第二部分:将IVF实验室常用的15mlCorning、14mlFalcon和7mlNunclon组织培养管均分为实验组和对照组,实验组的HTF培养液中加入0.3%牛血清白蛋白或矿物油,对照组为单纯的HTF培养液,分别培养24、48h,计数平均精子活力指数。结果:实验第一部分:培养至24h,含0.25%、0.75%福尔马林培养液中平均精子活力指数分别为0.594±0.331、0.450±0.284,差异有统计学意义(P<0.001);培养至48h,0.25%、0.75%福尔马林培养液中平均精子活力指数分别为0.376±0.251、0.237±0.175,差异有统计学意义(P<0.001);含0.3%牛血清白蛋白、无0.3%牛血清白蛋白的培养液中平均精子活力指数分别为0.608±0.334、0.394±0.331,差异有统计学意义(P<0.001);含矿物油、无矿物油培养液平均精子活力指数分别为0.527±0.345、0.424±0.311,差异有统计学意义(P<0.001);培养皿、培养管中的平均精子活力指数分别为0.545±0.340、0.457±0.334,差异有统计学意义(P<0.001);实验第二部分:经24h和48h的培养,7mlNunclon、15mlCorning、14mlFalcon组织培养管中平均精子活力指数分别为0.677±0.335、0.551±0.317、0.596±0.327,经两两比较,7mlNunclon组织培养管与15mlCorning组织培养管和14mlFalcon组织培养管之间差异有统计学意义(P<0.001),15mlCorning组织培养管和14mlFalcon组织培养管之间差异无统计学意义(P>0.05);含0.3%牛血清白蛋白、无0.3%牛血清白蛋白的培养液中平均精子活力指数分别为0.821±0.259、0.395±0.245,差异有统计学意义(P<0.001);含矿物油、无矿物油的培养液中平均精子活力指数分别为0.645±0.335、0.571±0.321,差异有统计学意义(P<0.001);培养24、48h平均精子活力指数分别为0.676±0.340、0.540±0.305,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:人精子活力试验对低毒性环境十分敏感,人精子在含0.25%福尔马林的培养液中培养24h其活力明显降低,随培养时间的延长,人精子活力降低越明显;同一型号的培养皿与培养管相比,培养皿对人精子活力的影响小于培养管;有毒性物质存在的环境中加入0.3%牛血清白蛋白和矿物油可减少对人精子的损害,同时也说明在无保护成分的条件下人精子活力测试敏感性增加;3种组织培养管中,7mlNunclon组织培养管对人精子活力影响最小,适用于胚胎培养;同一类型的组织培养管中加入0.3%牛血清白蛋白和矿物油的平均精子活力指数高于未加保护成分的对照组,显示出0.3%牛血清白蛋白和矿物油有利于人精子的培养,提示我们在胚胎培养的过程中,应选择对人精子影响小的培养器皿,同时加入合适的牛血清白蛋白和矿物油更有利于胚胎的培养。本研究结果表明,人精子活力试验是一种经济、快捷、敏感、有效的实验室质量控制方法,可作为IVFET实验室质量控制的常用模式,通过人精子活力的变化可间接反映出培养过程中胚胎受损害的程度,从而能减少在培养过程中影响胚胎质量的因素,选择最适合胚胎培养环境,为提高IVFET的受孕率奠定基础。

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