新疆医科大学学报

基础医学研究

  • Lon蛋白酶1抑制脂质过氧化缓解多巴胺能神经细胞铁死亡的机制研究

    张利杰;逯冉冉;郝梦蝶;杨新玲;

    目的 探讨铁死亡脂质过氧化损伤在帕金森病(Parkinson′s disease, PD)细胞模型中的作用机制,并研究Lon蛋白酶1(Lon Protease 1,LONP1)抑制脂质过氧化缓解多巴胺(Dopamine, DA)能神经细胞铁死亡的可能机制。方法 采用6-羟基多巴胺(6-OHDA)干预人神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y)构建PD细胞模型,CCK-8法筛选适宜造模浓度及测定细胞存活率;使用LONP1基因过表达质粒转染SH-SY5Y细胞,设立正常对照(NC)组、PD组、铁死亡抑制剂(Ferrostatin-1,Fer-1)+PD组、LONP1过表达+PD组及LONP1基因空载组;倒置荧光显微镜下观察细胞形态和质粒转染情况;丙二醛(MDA)试剂盒和谷胱甘肽(GSH)试剂盒检测5组细胞内脂质过氧化产物MDA和GSH含量;Western blot检测LONP1和Nrf2/Keap1/GPX4通路蛋白表达水平。结果 (1)根据CCK-8结果选择80μM的6-OHDA干预SH-SY5Y细胞24 h制备PD细胞模型;(2)与NC组相比,PD组细胞存活率下降,MDA含量上升和GSH含量下降;与PD组相比,LONP1过表达+PD组MDA含量下降和GSH含量上升;(3)与NC组比较,PD组Keap1蛋白表达上升,Nrf2和GPX4蛋白表达下降(P<0.05);与PD组相比,LONP1过表达+PD组Keap1蛋白表达下降,Nrf2和GPX4蛋白表达上升(P<0.05)。结论 LONP1能够改善DA能神经元铁依赖的脂质过氧化损伤,可能是通过影响Keap1/Nrf2/GPX4信号通路活化水平,抑制脂质过氧化缓解了DA能神经元铁死亡损伤。

    2023年04期 v.46 427-432页 [查看摘要][在线阅读][下载 328K]
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  • STC2介导内质网应激在甲基苯丙胺致神经细胞凋亡中的作用研究

    冯向阳;闫杰;张金龙;王郁芳;严赫;魏新荣;牛淑亮;

    目的 研究斯钙素2(STC2)在甲基苯丙胺(METH)诱导的神经细胞凋亡中的作用。方法 将PC12细胞根据0、1、1.5、2、2.5 mM浓度梯度METH处理24 h,并分为0 mM组、1 mM组、1.5 mM组、2 mM组和2.5 mM组,qRT-PCR和Western blot检测STC2和内质网应激(ERS)相关分子葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、CCAT增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)的mRNA和蛋白表达水平。采用siRNA顺时转染方法在体外沉默STC2的表达,将PC12细胞分为siRNA-NC组、siRNA-NC+METH组、siRNA-STC2组和siRNA-STC2+METH组,qRT-PCR检测STC2、GRP78、CHOP的mRNA表达水平,Western blot检测STC2、GRP78、CHOP、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、剪切型半胱氨酸天冬氨酸蛋白激酶3(cleaved caspase3)、剪切型半胱氨酸天冬氨酸蛋白激酶12(cleaved caspase12)蛋白表达水平,TUNEL和流式细胞术检测细胞凋亡率。雄性SD大鼠,体重200~220 g, 24只,使用siRNA in vivo在纹状体中沉默STC2的表达,采用METH急性染毒模型方案造模,分为siRNA-NC组、siRNA-NC+METH组、siRNA-STC2组和siRNA-STC2+METH组,Western blot检测各组STC2、GRP78、CHOP、Bcl2、Bax、cleaved caspase3、cleaved caspase12蛋白表达水平,TUNEL染色检测凋亡水平,尼氏染色检测纹状体损伤情况。结果 与0 mM组比较,1.5 mM组、2 mM组、2.5 mM组细胞STC2、GRP78和CHOP的mRNA和蛋白表达水平显著升高,且在2.5 mM组升高最显著(P<0.01)。与siRNA-NC组比较,siRNA-STC2组STC2的mRNA和蛋白水平明显下降(P<0.01)。与siRNA-NC+METH组比较,siRNA-STC2+METH组GRP78、CHOP、Bax、cleaved caspase3和cleaved caspase12蛋白表达水平进一步升高(P<0.01),细胞凋亡率进一步升高(P<0.01)。与siRNA-NC+METH组比较,siRNA-STC2+METH组纹状体脑区损伤更加严重,细胞凋亡率进一步增加(P<0.01),ERS凋亡通路相关蛋白表达水平进一步上调(P<0.01)。尼氏染色结果显示,与siRNA-NC组比较,siRNA-NC+METH组纹状体内神经元排列不规则,胞内尼氏体减少,染色较浅;在沉默STC2后,METH对神经元的损伤进一步加重,尼氏体数量进一步降低,神经元排列更加紊乱。结论 沉默STC2可促进METH诱导的ERS通路的凋亡,表明STC2在METH诱导的神经细胞凋亡中具有保护作用,有助于为METH神经毒性的治疗提供新的靶点。

    2023年04期 v.46 433-440+446页 [查看摘要][在线阅读][下载 926K]
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  • 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻黏膜组织HIF-1α、MUC5AC表达与糖皮质激素抵抗的关系

    钟烁;苗伟;

    目的 探究慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻黏膜组织诱导缺氧因子-1α(HIF-1α)、黏蛋白5AC(MUC5AC)表达与糖皮质激素抵抗的关系。方法 选取开滦总医院耳鼻喉科2017年8月至2022年6月接诊的160例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者为研究对象。给予患者口服泼尼松龙(0.5 mg·kg~(-1)·d~(-1),连续服用14 d)。治疗前后采用鼻息肉内镜评分系统进行评分,根据评分下降情况分为正常组(n=131)和抵抗组(n=29)。采用免疫组化和实时荧光定量PCR(RT-PCR)观察HIF-1α与MUC5AC在细胞内的表达位置和两者mRNA的表达水平。采用Pearson相关性分析HIF-1α与MUC5AC mRNA表达的相关性。将HIF-1α与MUC5AC mRNA的表达进行单因素和多因素Logistic回归分析和受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果 抵抗组患者鼻黏膜组织中HIF-1α和MUC5AC mRNA的表达高于正常组(P<0.05)。病理分析显示,HIF-1α主要在细胞核中表达,在细胞质中部分表达;MUC5AC主要在细胞质内表达。Pearson相关性分析显示,患者鼻黏膜组织中HIF-1α与MUC5AC mRNA表达之间呈正相关(r=0.596,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,HIF-1α高表达、MUC5AC高表达是糖皮质激素抵抗发生的独立危险因素(OR=3.268、3.057,P<0.05)。ROC曲线分析显示,以HIF-1αmRNA表达水平≥0.549和MUC5AC mRNA表达水平≥0.543作为预测糖皮质激素抵抗的分界点曲线下面积分别为0.804、0.706,灵敏度为68.70%、86.21%,特异度为76.34%、75.86%。结论 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻黏膜组织中HIF-1α、MUC5AC表达水平与糖皮质激素抵抗关系密切,可以作为预测糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者临床疗效的可靠参考指标。

    2023年04期 v.46 441-446页 [查看摘要][在线阅读][下载 367K]
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  • 中药复方缓压乐对应激性高血压大鼠内质网应激IRE1信号通路的影响

    纳菲沙·卡德尔;阿依西布·萨吾提;钟莉;库热西·玉努斯;

    目的 探讨中药复方缓压乐(HYL)对应激性高血压(Stress induced hypertension, SIH)大鼠血管组织内质网应激(Endoplasmic reticulum stress, ERS)肌醇需求因子1 (Inositol-requiring enzyme 1,IRE1)信号通路的影响。方法 取30只Wistar大鼠随机分为模型组,高、中、低剂量药物干预组和阳性对照组,每组6只,另取6只为正常组(不建模)。除正常组以外的大鼠进行间断足底电、噪声刺激12周,建立SIH模型;在造模期间,模型组大鼠每天用蒸馏水灌胃,药物干预组大鼠每天灌胃不同剂量的HYL,阳性对照组大鼠每天灌胃依普利酮溶液。造模期间检测各组大鼠尾动脉收缩压和舒张压;用RT-qPCR检测大鼠胸主动脉组织ace、at1r基因的mRNA表达水平;用IHC法对胸主动脉组织X盒结合蛋白1(X-box binding protein-1,XBP1)的表达进行定位和定量;用Western blot检测血管组织总受磷蛋白(phospholamban, PLB)、p-PLB、p-IRE1及XBP1相对表达水平。结果 (1)与正常组相比,模型组、中及低剂量组大鼠收缩压和舒张压明显升高(P<0.05),高剂量组与阳性对照组无明显变化(P>0.05)。(2)与正常组相比,模型组大鼠胸主动脉组织ace、at1r基因mRNA表达水平均上调;与模型组相比,高剂量组和阳性对照组中ace、at1r基因mRNA表达水平均下调(P<0.05)。(3)与正常组相比,模型组和低剂量组大鼠胸主动脉组织血管平滑肌细胞中XBP1蛋白总表达量明显增多(P<0.05);相对于模型组,高剂量组和阳性对照组中XBP1蛋白染色淡、阳性表达低,且总表达量明显减少(P<0.05)。(4)相较于正常组,模型组、中及低剂量组总PLB、p-IRE1、XBP1表达量均明显上调,p-PLB表达量明显下调(P<0.05);与模型组相比,高剂量组及阳性对照组中总PLB、p-IRE1、XBP1表达量均明显下调,而p-PLB表达量明显上调(P<0.05)。结论 HYL通过调节SIH大鼠血管组织PLB的活性、且抑制IRE1信号通路相关蛋白表达水平,降低血管组织ERS,从而发挥降低血压的作用。

    2023年04期 v.46 447-452页 [查看摘要][在线阅读][下载 684K]
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临床医学研究

  • 建立动脉性肺动脉高压发展为右心衰的列线图预测模型

    吾拉尔·阿德力;娜孜拉·努尔兰;阿提开木·吾布力;麦尔哈巴·雪热提;艾尼娃尔·艾克木;迪丽努尔·买买提依明;

    目的 明确动脉性肺动脉高压(PAH)患者发生右心衰竭(RHF)的危险因素并构建预测PAH患者发生RHF的列线图模型。方法 回顾性分析2014年1月-2021年12月,特发性肺动脉高压(IPAH)、系统性红斑狼疮相关性肺动脉高压(SLE-PAH)患者63例,分为PAH合并RHF组26例,PAH不合并RHF组37例。分析两组患者一般临床资料、实验室指标、心脏超声指标,采用单因素与多因素Logistic回归分析得到PAH发生RHF的独立危险因素。应用R语言软件(R 4.2.1)构建列线图预测模型,并对该模型进行验证。结果 与PAH不合并RHF组相比,PAH合并RHF组年龄小,淋巴细胞计数、单核细胞计数升高,高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白降低,肺动脉压力(PASP)增大,左室舒张末期内径降低(P<0.05)。回归分析结果显示,HDL、左室舒张末期内径、PASP是PAH发生RHF的独立危险因素。利用上述指标构建列线图模型,经Bootstrap重复抽样1 000次内部验证法,发现预测值同实测值基本一致,表示本研究建立的预测模型一致性良好;计算出C-index为0.897(95%CI:0.815~0.979),具有良好的区分度。预测模型的ROC曲线下面积为0.898,预测效能高。结论 HDL降低、左室舒张末期内径降低、PASP升高的PAH患者发生RHF的风险显著升高,本研究构建的列线图模型有助于评估PAH患者发生RHF的风险。

    2023年04期 v.46 453-459页 [查看摘要][在线阅读][下载 327K]
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  • APRV与PCV通气模式对ARDS患者的疗效研究

    夏米西丁·阿尔斯兰;里提甫江·买买提艾力;刘米莉;艾尔西丁·吾斯曼;

    目的 比较压力释放通气模式(Airway pressure release ventilation, APRV)与机械压力控制通气模式(Pressure control ventilation, PCV)治疗急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distresssyndrome, ARDS)患者的疗效。方法 选取2019年12月-2021年10月在新疆维吾尔自治区人民医院新疆急救中心收治的54例ARDS患者为研究对象,随机分为两组为,每组27例。APRV组P_(high)设为最佳PEEP下测得的P_(plat),且不超过30 cmH_2O,P_(low)设为5 cmH_2O,T_(low)(低压持续时间)=1.0 s, T_(high)(高压持续时间)=4.0 s, f设置为12次/min,调节呼气末流速>50%呼气峰流速,释放频率为10~14次/分,通过镇痛镇静调整,保留部分自主呼吸。PCV组患者接受PCV通气,目标潮气量设置为6~8 mL/kg,依据ARDSnet协议调节呼气末正压(PEEP)水平、FiO_2水平和呼吸频率。记录两组患者的一般资料,比较机械通气前,通气第一天血气功能指标、血流动力学指标、评价APACHEⅡ评分、肺损伤(Murray)评分、镇静镇痛药物使用情况以及预后的情况。结果 与本组治疗前比较,治疗后患者PaO_2、SaO_2、PaO_2/FiO_2指标升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与PCV组治疗后比较,APRVA组治疗后PaO_2、SaO_2、PaO_2/FiO_2指标升高,HR、MAP、CVP和ELWI指标降低,Murray评分和镇静药物使用剂量下降,住院时间、住ICU时间以及机械通气时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);APACHEⅡ评分、拔管成功率、ICU住院时间和转出ICU28天死亡率均无明显改善,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ARDS患者早期使用APRV治疗效果更佳。

    2023年04期 v.46 460-464页 [查看摘要][在线阅读][下载 205K]
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  • 磁共振引导聚焦超声对特发性震颤患者身体活动和认知水平的影响

    展莉莉;郑坤;顾蔼洁;沈玉霞;

    目的 分析磁共振引导聚焦超声对特发性震颤患者身体活动和认知水平的影响。方法 以2020年1月-2022年1月苏州科技城医院收治的86例特发性震颤患者为研究对象,患者入院后由责任护士告知常规药物和高强度聚焦超声治疗风险和收益,将43例自愿采用常规药物治疗的患者设为对照组,43例自愿采用常规药物联合磁共振引导聚焦超声治疗的患者设为观察组。比较两组患者治疗前1 d和治疗完成后1 d的下肢Fugl-Meyer运动功能评分、Berg平衡量表评分、睁眼站立及闭眼站立时重心移动速度、脚-前-后站立时重心移动速度及动态稳定时间、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和简易精神状态检查量表(MMSE)评分情况。结果 与对照组比较,治疗后观察组患者下肢Fugl-Meyer运动功能评分、Berg平衡量表评分、MoCA评分和MMSE评分均升高,睁眼站立及闭眼站立时重心移动速度、脚-前-后站立时重心移动速度及动态稳定时间均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 磁共振引导聚焦超声能够在一定程度上改善特发性震颤患者的静态及动态平衡能力,提升下肢运动功能及认知水平。

    2023年04期 v.46 465-469页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K]
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  • 老年急性脑梗死患者血清β2-MG、CysC及pro-BNP与认知功能的相关性研究

    陈筠;魏嘉;杜仁伟;杨奎;

    目的 分析血清β2微球蛋白(β2-microglobulin, β2-MG)、胱抑素C(Cystatin C,CysC)及脑利钠肽前体(Pro-brain natriuretic peptide, pro-BNP)在老年急性脑梗死(Atherosclerotic cerebral infarction, ACI)患者认知功能障碍中的诊断价值。方法 选取老年ACI患者230例为研究组,同期健康体检者225例为对照组。采用颅脑磁共振成像(Magnetic resonance imaging, MRI)和核磁共振弥散加权成像(Diffusion-weighted imaging, DWI)对老年ACI患者梗死病灶进行明确,分别检测两组患者β2-MG、CysC和pro-BNP水平,同时采用美国国立卫生研究组脑卒中量表(National institute of health stroke scale, NIHSS)与蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)评价两组受试者神经功能及认知功能,分析认知功能与血清β2-MG、CysC和pro-BNP的相关性。结果 研究组NIHSS评分高于对照组,MoCA评分低于对照组(P<0.05);研究组血清β2-MG、CysC和pro-BNP水平均高于对照组(P<0.05)。血清β2-MG、CysC和pro-BNP水平随着ACI严重程度及神经损伤严重程度呈升高趋势(P<0.05)。认知功能障碍患者血清β2-MG、CysC和pro-BNP水平高于认知功能正常者(P<0.05)。血清β2-MG、CysC和pro-BNP水平与MoCA评分呈负相关,与NIHSS评分呈正相关。结论 高β2-MG、CysC和pro-BNP水平可能是ACI发生认知功能障碍的关键危险因素。

    2023年04期 v.46 470-474页 [查看摘要][在线阅读][下载 185K]
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  • 床旁超声检测视神经鞘直径联合无创颅内压检测对颅内高压患者的诊断效能

    张超华;蒋新宇;姥义;

    目的 目的 探讨床旁超声检测视神经鞘直径(Optic nerve sheath diameter, ONSD)联合无创颅内压检测对颅内高压患者的诊断效能。方法 回顾性分析2020年3月-2021年5月中国人民解放军联勤保障部队第九零四医院收治的疑似颅内压升高患者205例为研究对象,比较确诊为颅内压升高患者和短暂轻度脑梗塞发作患者的ONSD、预后检出情况及颅内压检测仪、床旁超声、颅内压检测仪+床旁超声(联合检测)3种检测手段的阳性预测值、阴性预测值、诊断效能。结果 与短暂轻度脑梗塞发作患者比较,颅内压升高患者左、右眼ONSD及均值较高,差异有统计学意义(P<0.05);与颅内压检测仪检测比较,床旁超声、联合检测对恢复良好患者的检出率较高,遗留轻度残疾、重度残疾检测发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);与颅内压检测仪检测、床旁超声检测比较,联合检测的阳性预测值、阴性预测值均较高(P<0.05);与颅内压检测仪检测、床旁超声检测比较,联合检测的灵敏度、特异度以及准确度均较高(P<0.05)。结论 床旁超声检测ONSD联合无创颅内压检测对颅内高压患者有较高的诊断效能,值得临床推广。

    2023年04期 v.46 475-479页 [查看摘要][在线阅读][下载 202K]
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  • 血清miR-146a水平与乳腺癌术后化疗伴糖代谢异常患者发生周围神经病变的相关性研究

    王跃臻;吴燕林;李丹;杜延芬;马君;

    目的 探讨血清miR-146a水平与乳腺癌术后化疗伴糖代谢异常患者发生周围神经病变(Peripheral neuropathy, PN)的相关性。方法 选择在张家口市第一医院乳腺癌化疗的60例糖代谢异常患者进行研究,对患者各肢体PN进行检查。根据通用不良事件术语标准(Common terminology criteria adverse events, CTCAE)4.0版进行评估分级,0级或1级患者为非PN组,≥2级患者为PN组。检测并比较两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血清miR-146a水平和神经传导速度,分析miR-146a表达水平与神经传导速度的相关性。结果 与非PN组患者比较,PN组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖升高,血清miR-146a水平降低,正中神经运动神经传导速度(Median motor nerve conduction velocity, MMCV)、腓总神经运动神经传导速度(Common peroneal nerve motor nerve conduction velocity, PMCV)、正中神经感觉神经传导速度(Median sensory nerve conduction velocity, MSCV)、腓总神经感觉神经传导速度(Common peroneal nerve sensory nerve conduction velocity, PSCV)减慢,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析显示血清miR-146a可作为PN的诱发因素,受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析显示对于预测PN,miR-146a的敏感性(AUC=0.854,P<0.001)高于空腹血糖(AUC=0.650,P=0.049)与餐后2 h血糖(AUC=0.805,P<0.001)。Pearson相关系数分析结果显示miR-146a表达水平与MMCV(r=0.509,P=0.002)、PMCV(r=0.383,P=0.023)、MSCV(r=0.416,P=0.013)、PSCV(r=0.440,P=0.008)均呈正相关。提示,miR-146a的表达水平与患者PN相关。结论 血清miR-146a表达水平可作为预测乳腺癌术后化疗糖代谢异常患者诱发PN的生物指标。

    2023年04期 v.46 480-484页 [查看摘要][在线阅读][下载 456K]
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  • 血清MCP-1、TRAF-6水平在脓毒症严重程度和急性肾损伤评估的作用

    郭峻氚;陈东;郭仁楠;肖东;刘艳;

    目的 探讨血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子受体相关因子-6(TRAF-6)水平在脓毒症严重程度和急性肾损伤评估中的作用。方法 回顾性分析2021年6月至2022年6月在新疆维吾尔自治区人民医院重症医学科接受治疗的110例脓毒症患者的病例资料,依据脓毒症相关急性肾损伤发生情况分为发生组(50例)、未发生组(60例)。统计分析两组患者基线资料、血清MCP-1、TRAF-6水平,并分析脓毒症患者血清MCP-1、TRAF-6水平与序贯多器官功能障碍(SOFA)评分、急性生理和慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性,多因素Logistic回归分析脓毒症相关急性肾损伤影响因素。结果 110例患者中,脓毒症相关急性肾损伤发生50例,未发生60例,发生率为45.45%。发生组患者的高血压、肺部感染比例均高于未发生组(P<0.05),SOFA评分、APACHEⅡ评分均高于未发生组(P<0.05),氧合指数低于未发生组(P<0.05),肾小球滤过率(eGFR)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平均高于未发生组(P<0.05),动脉血乳酸水平高于未发生组(P<0.05),但两组患者的性别、年龄、糖尿病比例的差异无统计学意义(P>0.05)。发生组患者的血清MCP-1、TRAF-6水平均高于未发生组(P<0.05)。脓毒症患者血清MCP-1、TRAF-6水平与SOFA评分、APACHEⅡ评分均呈显著的正相关关系(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,脓毒症相关急性肾损伤影响因素包括高血压、肺部感染、SOFA评分、APACHEⅡ评分、肾小球滤过率(eGFR)、动脉血乳酸、MCP-1、TRAF-6(P<0.05),不包括氧合指数、尿素氮(BUN)、SCr(P>0.05)。结论 血清MCP-1、TRAF-6水平和脓毒症严重程度和关系密切,可作为急性肾损伤的诊断参考指标。

    2023年04期 v.46 485-489页 [查看摘要][在线阅读][下载 195K]
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  • 高增强型超声造影特征判断甲状腺可疑恶性结节的单因素及多因素分析

    庄晓晨;宋涛;李智铭;贾芳;尚丰;苟政江;

    目的 应用单因素及多因素分析探讨超声造影(Contrast-enhanced ultrasound, CEUS)高增强型的不同造影特征对甲状腺可疑恶性结节的诊断价值。方法 回顾性分析于新疆医科大学第一附属医院行常规超声且CEUS检查呈高增强表现的甲状腺可疑恶性结节患者76例,均行手术并获取病理结果,根据病理结果分为良性组与恶性组。观察常规超声及CEUS特征,并对其进行单因素分析,以有统计学意义的指标为自变量构建二分类Logistics回归模型,评价该模型预测甲状腺结节良恶性的效能。结果 良、恶性组间的常规超声及CEUS特征有差异,中央放射状增强、周边不伴高增强环是高增强型甲状腺恶性结节的危险因素,回归模型的ROC曲线下面积为0.854(95%CI:0.761~0.948),该模型诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、约登指数分别为86.0%、84.8%、0.708。结论 CEUS高增强型的不同造影特征有助于甲状腺可疑恶性结节的鉴别诊断。

    2023年04期 v.46 490-494页 [查看摘要][在线阅读][下载 296K]
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  • 羟考酮预防性镇痛及麻醉维持在老年舌颌颈联合根治术中应用效果

    杨兴;刘飞;赵蕊;袁丽;

    目的 探讨盐酸羟考酮预防性镇痛及麻醉维持对老年舌颌颈联合根治术患者应激反应、镇痛及安全性的影响。方法 选取2021年7月至2022年6月在唐山市协和医院拟行舌颌颈联合根治术的老年患者152例,年龄60~80岁,采用奇偶数法随机分为两组,奇数纳入羟考酮组,偶数纳入对照组,每组各76例。羟考酮组术中静脉滴注丙泊酚+盐酸羟考酮麻醉维持,术毕前15 min静注盐酸羟考酮预防性镇痛;对照组术中静脉滴注丙泊酚+瑞芬太尼麻醉维持,术毕前15 min静注舒芬太尼预防性镇痛。比较两组不同时刻血流动力学参数、血清应激指标水平、镇痛评分及不良反应。结果 切皮时、术毕即刻及术后2 h,羟考酮组平均动脉压及心率均低于对照组(P<0.05)。术毕即刻及术后1 d,两组去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平均较术前升高,但羟考酮组上述因子水平均低于对照组(P<0.05)。术后6、12、24、48 h,两组疼痛视觉模拟评分(NRS)均较术后2 h降低,且羟考酮组低于对照组(P<0.05)。羟考酮组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间较对照组缩短,24 h内镇痛泵按压次数较对照组减少(P<0.05)。羟考酮组术后不良反应发生率为7.89%,低于对照组的21.05%(P<0.05)。结论 盐酸羟考酮预防性镇痛及麻醉维持可有效抑制老年舌颌颈联合根治术患者应激反应,缓解疼痛,且能维持围术期血流动力学稳定,安全性好。

    2023年04期 v.46 495-499+512页 [查看摘要][在线阅读][下载 210K]
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药学研究

  • 基于网络毒理学与分子对接技术初步探究准噶尔乌头炮制减毒的作用机制

    李晓娟;汤新乐;热孜亚·艾力木江;赵翡翠;

    目的 采用网络毒理学与分子对接技术初步探究准噶尔乌头炮制减毒的作用机制。方法 通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)、毒理学数据库(TOXNET)、反向药效团匹配数据库(Pharmmapper)和文献筛选准噶尔乌头的毒性成分和潜在靶点,乌头碱和准噶尔乌头碱为准噶尔乌头炮制前的主要成分,经炮制后乌头碱主要水解生成苯甲酰乌头原碱,准噶尔乌头碱结构稳定,未发生变化。比较毒理基因组学数据库(CTD)、疾病靶点筛选数据库(TTD)、疾病基因数据库(DisGeNET)、基因名片数据库(GeneCards)挖掘心脏毒性靶点。通过韦恩平台(Venny)获取准噶尔乌头心脏毒性的关键靶点,再从关键靶点中获取乌头碱、准噶尔乌头碱和苯甲酰乌头原碱的交集靶点。采用R软件对关键基因功能注释分析,运用Cytocape 3.7.2绘制准噶尔乌头-作用靶点关系网络图。辅以分子对接技术和心肌细胞H9c2对炮制前后主成分-准噶尔乌头碱、乌头碱和苯甲酰乌头原碱的心脏毒性进行验证。结果 共得到准噶尔乌头毒性成分18个,关键靶点22个。草乌甲素、3-脱氧乌头碱、准噶尔乌头碱、乌头碱为准噶尔乌头的主要毒性成分,通过作用于丝裂原激活蛋白激酶1(MAPK1)、丝裂原激活蛋白激酶14(MAPK14)、血清白蛋白(ALB)等靶点,介导有丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、白细胞介素17(IL-17)信号通路、叉头框蛋白O(FoxO)信号通路等途径,诱发心脏毒性作用。分子对接验证了准噶尔乌头的主要毒性成分草乌甲素、乌拉尔宁、准噶尔乌头碱等,与ALB、MAPK1、胰岛素样生长因子1受体(IGF1R)等靶点的结合潜能较好。心肌细胞实验结果显示乌头碱、准噶尔乌头碱和苯甲酰乌头原碱的IC_(50)分别为0.357、0.617、1.070 mg/mL,乳酸脱氢酶(LDH)释放量和细胞凋亡率均随药物浓度增加而升高(乌头碱>准噶尔乌头碱>苯甲酰乌头原碱),乌头碱的心脏毒性最大,大约是其水解产物苯甲酰乌头原碱的3倍。结论 准噶尔乌头炮制品通过多成分多靶点多通路介导心脏毒性发生。准噶尔乌头经炮制后心脏毒性降低,减毒机制可能与调控纤溶酶原(PLG)靶点有关。

    2023年04期 v.46 500-512页 [查看摘要][在线阅读][下载 1420K]
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  • 基于网络药理学及体外细胞实验探讨复方菝葜丹参擦剂抗白癜风作用机制

    赛力克阿拉·阿里汗;曹仕辰;木合布力·阿布力孜;麦合苏木·艾克木;艾克白尔·买买提;赵婷婷;

    目的 基于网络药理学研究复方菝葜丹参擦剂治疗白癜风的作用机制,通过分子对接与体外实验进行验证。方法 通过TCMSP数据库搜索复方菝葜丹参中药材的有效成分及其对应作用靶点,利用GEO、OMIM以及GeneCards等数据平台,获得白癜风疾病相关靶点,通过映射药材成分对应靶点与疾病相关靶点获得治疗疾病的潜在靶点。利用Cytoscape 3.8.0软件构建菝葜丹参与白癜风的“有效成分-潜在靶点”作用网络;通过STRING数据库建立潜在靶点间的蛋白相互作用(PPI)网络;利用R语言及其相关依赖包对潜在靶点进行GO富集分析和信号通路富集分析。通过CytoNCA拓扑分析筛选出主要活性成分与核心潜在靶点进行分子对接,验证复方菝葜丹参活性成分与疾病靶点的结合效能,通过体外药理实验探究复方提取液对黑色素细胞的作用。结果 复方菝葜丹参擦剂中有106个有效成分作用于STAT3、AKT1、RELA等8个核心靶点,GO富集结果显示潜在靶点参与了氧化应激、活性氧代谢过程等反应。信号通路富集结果表明,靶点涉及AGE-RAGE通路、Th17细胞分化等多条信号通路。分子对接结果显示,复方主要活性成分与核心靶点结合紧密。复方菝葜丹参对黑色素细胞有较好的促增殖作用,其中有效成分木樨草素对酪氨酸酶激活作用较强,芒柄花素可提高黑素含量。结论 复方菝葜丹参擦剂是多种成分通过多种途径作用到多靶点对白癜风产生的治疗作用,其中丹参与鸡血藤为君药,木樨草素与芒柄花素为重要活性成分。

    2023年04期 v.46 513-521页 [查看摘要][在线阅读][下载 1328K]
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中医中药

  • 化裁麻杏石甘汤治疗喘息性肺炎(风热闭肺证)的疗效观察

    张杨;张翔;

    目的 探讨化裁麻杏石甘汤在小儿喘息性肺炎(风热闭肺证)中的治疗价值。方法 采用随机数字表法将符合风热闭肺证标准的80例喘息性肺炎患儿分组,对照组与试验组各40例。常规对症治疗基础上,对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗,试验组给予孟鲁司特钠咀嚼片+化裁麻杏石甘汤治疗。对比两组患儿西医疗效、中医证候疗效、症状及体征改善情况、治疗前后炎症因子[C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)]、半胱氨酸白三烯(Cysteine leukotriene, CysLTs)、巨噬细胞衍生趋化因子(Macrophage-derived chemokines, MDC)、单核细胞趋化蛋白-4(Monocyte chemotactic protein-4,MCP-4)表达变化。结果 试验组西医、中医证候疗效总有效率均高于对照组(97.50%vs 85.0%,92.50%vs 55.0%)差异有统计学意义(P均<0.05)。试验组喘促、咳嗽、发热、痰鸣音、湿啰音消失时间较对照组短(P<0.05)。与对照组比较,试验组治疗后的血清CRP、IFN-γ、IL-6、CysLTs、MDC、MCP-4水平降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 化裁麻杏石甘汤治疗喘息性肺炎(风热闭肺证)效果显著,有利于缓解患儿症状、体征,降低机体炎症反应,调节CysLTs、MDC、MCP-4水平。

    2023年04期 v.46 522-526页 [查看摘要][在线阅读][下载 196K]
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  • 中药湿热敷联合肌电生物反馈疗法治疗气虚血瘀型面瘫的临床效果及对面神经传导功能的影响

    黄晶;王宝爱;马力;

    目的 探讨中药湿热敷联合肌电生物反馈疗法治疗气虚血瘀型面瘫的临床价值及对患者面神经传导功能的影响。方法 采用随机数字表法将符合纳入标准的102例面瘫患者分为对照组与试验组,每组51例。常规西药治疗基础上,对照组给予肌电生物反馈疗法,试验组给予中药湿热敷+肌电生物反馈疗法,两组均治疗4 w。比较两组临床疗效及治疗前后中医证候积分、面神经功能分级(House-Brackmann, H-B分级)、面神经残疾指数(Facial disability index, FDI)、面神经传导功能的异同。结果 (1)临床疗效:试验组临床疗效总有效率(96.08%)较对照组(81.63%)高(P<0.05);(2)中医证候积分:与对照组治疗后比较,试验组治疗后口眼歪斜、身倦乏力、面色晦暗或淡白、眼睑缩小积分均下降,差异有统计学意义(P<0.05);(3)H-B分级:治疗后,两组H-B分级均较治疗前改善(P<0.05),且试验组H-BⅠ级率(58.82%)高于对照组(38.78%),差异有统计学意义(P<0.05);(4)FDI评分:治疗后,与对照组比较,试验组躯体功能评分增高,社会生活功能评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05);(5)面神经传导功能:与对照组治疗后比较,试验组治疗后额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌、上唇方肌运动潜伏期降低,额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌、上唇方肌M波波幅增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药湿热敷联合肌电生物反馈疗法治疗气虚血瘀型面瘫安全、有效,有利于缓解临床症状,改善患者面神经功能。

    2023年04期 v.46 527-532页 [查看摘要][在线阅读][下载 204K]
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  • 电针在卒中后偏瘫风痰瘀阻证靳三针辨证治疗中的应用价值

    王麒颖;姜华;刘传立;

    目的 探讨电针在卒中后偏瘫风痰瘀阻证靳三针辨证治疗中的应用价值。方法 前瞻性选取琼海市人民医院2021年3月至2022年9月76例卒中后偏瘫患者,依据简单随机数字表法分为研究组与对照组,各38例。入院后对照组给予常规治疗和康复训练,对照组在上述基础上采取靳三针辨证治疗和电针治疗。比较两组患者西医与中医疗效、简化Fugl-Meyer上肢运动功能量表(Fugl-meyer assessment scale, FMA)评分、神经功能缺损评分标准(Neurological deficit scores, NDS)评分、Barthel指数量表(Barthel index, BI)评分的异同。结果 研究组西医总有效率(97.37%)高于对照组(78.95%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组中医总有效率(97.37%)高于对照组(76.92%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者上肢与下肢运动功能分值、总分较治疗前增高,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者NDS评分较治疗前降低,BI分值较治疗前增高,且研究组NDS分值低于对照组,BI分值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对卒中后偏瘫风痰瘀阻证患者实施电针治疗的同时进行靳三针辨证施治,可恢复患者肢体运动能力及神经功能,提升整体治疗效果和自主生活能力。

    2023年04期 v.46 533-537页 [查看摘要][在线阅读][下载 189K]
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公共卫生学与预防医学

  • 基于Super-SBM DEA模型的新疆公立综合医院医学检验资源运行效率评价

    艾山江;陶红兵;李萍;罗妙玲;

    目的 测量评价公立医院医学检验资源的运行效率,为其医疗机构医学检验资源的合理高效配置提供参考和建议。方法 以新疆的64家二级以上公立综合医院的检验科室为研究对象,选择检验技术人员数和检验仪器数为投入指标,以检验科室年度接收的总标本数和检验收入为产出指标,采用Super-SBM DEA模型评价各医院医学检验资源的运行效率。结果 64个决策单元的综合技术效率、纯技术效率和规模效率均值分别为0.430、0.653、0.648,绝大部分未达到DEA有效状态,三级医院检验科室的运行效率优于二级医院;有60个决策单元规模收益(RTS)结果显示为递增,有规模扩大优化的空间;投入、产出变量松弛测算显示,大部分决策单元存在投入冗余和产出不足,技术人员和检验设备平均冗余比例分别为38.46%、30.94%。结论 数据包络分析法是对公立医院医学检验资源的配置和运行效率进行科学评价的有效方法。新疆公立综合医院医学检验资源利用效率较低,基层低级别医院尤为明显。建议合理规划配置医学检验资源,提升技术水平,提高检验资源利用效率。

    2023年04期 v.46 538-542+548页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K]
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  • 323名医学实习生对器官捐献工作的知识、态度及意愿调查

    刘琴;李豫凯;白磊;王晓霞;汪惠才;

    目的 了解乌鲁木齐市某三甲医院医学实习生器官捐献知识、意愿、态度现状及影响因素。方法 2022年1-2月抽取乌鲁木齐市某三甲医院的323名年龄在18~26岁的本科四年级和五年级实习学生作为研究对象进行问卷调查,调查内容为一般情况、器官捐献知识、器官捐献态度、器官捐献意愿等,并对调查结果进行统计分析。结果 医学实习生器官捐献知识的平均得分为(3.04±1.54)分,不同专业、是否曾经学习或接受过器官移植相关知识、亲友是否有器官捐献经历的实习生器官捐献知识得分差异有统计学意义(P<0.05)。器官捐献态度平均得分为(82.05±18.37)分,不同性别、本人或家庭成员是否接受器官移植的实习生器官捐献态度得分差异有统计学意义(P<0.05)。器官捐献意愿平均得分为(2.78±1.02)分,不同性别、专业及心理状态、是否曾经学习或接受过器官移植相关知识、本人或家庭成员是否接受器官移植的实习生捐献意愿得分差异有统计学意义(P<0.05)。亲友是否有器官捐献经历、是否学习或接受过器官移植相关知识是医学实习生器官捐献知识的影响因素;性别是实习生器官捐献态度和意愿的影响因素。结论 该院医学实习生的器官捐献知识得分较低,态度和意愿得分处于中等,应该增加器官捐献相关知识的培训和宣传,提高器官捐献意愿水平。

    2023年04期 v.46 543-548页 [查看摘要][在线阅读][下载 194K]
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  • 孕妇饮水量及其影响因素分析

    马奕竹;赵效国;朱启英;马依拉·买买提;张环美;苑晓琳;李莉;

    目的 了解乌鲁木齐市区孕妇孕期每日饮水量及其影响因素分析,为对孕妇饮水开展有针对性的健康教育工作提供依据。方法 于2021年6月-2022年7月,采用方便抽样的方式抽取新疆医科大学第一附属医院产科自愿参与本课题的559名孕妇作为研究对象,采用标准量具结合问卷调查方式收集孕妇基本情况、身体活动度和饮水摄入量相关的情况,采用Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis H秩和检验和多元线性回归对孕妇每日饮水量及其影响因素进行分析。结果 孕妇总饮水量的中位数为1 808 mL/d,其中白水饮用量最多(1 500 mL/d),其次为液态奶及酸奶和其他饮料(257.12 mL/d和77.62 mL/d)。单因素分析显示,孕妇每日总饮水量在不同孕期、文化程度和工作状态上的差异均具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归显示,孕期是孕妇每日饮水量、白水和液态奶及酸奶摄入量的最主要影响因素,而孕前体质指数分级是其他饮料摄入量的主要影响因素。结论 乌鲁木齐市区部分孕妇存在饮水量不足的现状,对孕妇进行饮水的健康宣教时需考虑孕期、文化程度、孕前体质指数分级、身体活动强度、产次等因素,改善饮水行为方式。

    2023年04期 v.46 549-554页 [查看摘要][在线阅读][下载 205K]
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  • 学龄前儿童伤害防控中家长信念在知识和行为中的中介效应

    尧依莹;杨圆圆;芦浩雅;罗振;权晓雯;霞依丹·阿不都色米;方娴;

    目的 探讨乌鲁木齐市学龄前儿童伤害防控中家长不同信念在知识和行为机制中的中介作用。方法 2022年1-6月采用方便抽样法选取1 600名学龄前儿童家长参与研究,采用社会人口学调查表、家长防控知信行量表进行问卷调查,回收有效问卷1 534份(95.88%)。应用SPSS 26.0统计软件对社会人口学资料与知信行情况进行统计描述及相关性分析,应用AMOS24.0软件构建结构方程模型检验家长防控信念在相关知识和行为之间的中介作用。结果 家长对儿童伤害防控知识得分的中位数(四分位数间距)为14(11,15)分,防控信念中的感知严重性、感知敏感性、感知的益处及自我效能得分的中位数(四分位数间距)分别为21(20,25)分、32(28,35)分、13(12,15)分、12(11,15)分,防控行为中的环境行为、监督行为和教育行为得分的中位数(四分位数间距)分别为28(25,31)分、46(42,51)分、7(6,9)分;中介分析结果显示,不同行为的中介变量不同,且所有关联均为正。感知敏感性与环境行为之间存在直接关联(β=0.30,95%CI:0.24~0.38)。间接因素为防控知识(β=0.08,95%CI:0.06~0.13)和感知严重性(β=0.21,95%CI:0.16~0.26)。感知敏感性与监督行为之间存在直接关联(β=0.53,95%CI:0.41~0.67),间接因素为防控知识(β=0.15,95%CI:0.09~0.20)和感知严重性(β=0.38,95%CI:0.30~0.46)。防控知识与教育行为之间存在直接关联(β=0.20,95%CI:0.16~0.25)。结论 本研究中,家长防控知识、防控信念与防控行为三者之间呈正相关,且防控信念在防控知识和防控行为间中介效应显著。在制定改善学龄前儿童家长对儿童伤害防控行为的健康教育方案时,需要提高父母的防控知识水平和防控信念。

    2023年04期 v.46 555-560页 [查看摘要][在线阅读][下载 240K]
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  • 乌鲁木齐市1042名社区老年人内在能力与生活质量的相关性研究

    蒋昕;马萱;陈凤辉;杨梅;张学红;杨璇璇;颜萍;

    目的 研究乌鲁木齐市社区老年人内在能力与生活质量的相关性。方法 于2022年1月-7月随机整群抽样选取乌鲁木齐市1 042名社区老年人,采用一般资料调查表、内在能力评估工具、中华老年医学学会推荐的“老年人生活质量调查内容和评价标准建议”进行调查,采用Spearman相关性分析及无序多分类Logistic回归分析内在能力与生活质量的相关性。结果 老年人内在能力得分为1.00(0.00,2.00)分,其下降率为72.94%,各领域下降范围为5.28%(心理)~50.96%(感觉)。老年人生活质量得分为30.00(27.00,31.00)分,生活质量良、中、差等级的老年人分别占比50.10%、47.02%、2.88%。内在能力总分及其5个领域得分均与生活质量水平呈显著负相关关系(P<0.05),内在能力下降增加了低生活质量的风险(OR=0.381,95%CI:0.175~0.829)。结论 乌鲁木齐市社区老年人内在能力下降率较高,生活质量水平尚可,二者之间有显著相关性,社区工作人员及老年人自身应关注内在能力发展的趋势,以保障老年人的生活质量。

    2023年04期 v.46 561-566页 [查看摘要][在线阅读][下载 201K]
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护理园地

  • 冠状动脉旁路移植术患者术后疲乏与运动恐惧的关联

    张晶;陶秀秀;张家帅;丁建玲;陶建双;贲艳丽;

    目的 探究冠状动脉旁路移植术(Coronary artery bypass grafting, CABG)患者术后疲乏与运动恐惧的关联。方法 采用方便抽样法于2022年1-9月对新疆乌鲁木齐市3所综合性三级医院收治的CABG患者进行问卷调查。采用潜在类别分析(Latent class analysis, LCA)对患者术后疲乏进行分类,采用多因素线性回归模型分析CABG患者术后疲乏与心脏疾病运动恐惧的关联。结果 共纳入260人,其中男性218人(83.85%),女性42人(16.15%)。CABG患者疲乏可分为3个类别:高疲乏组(21.9%)、生理疲乏组(41.2%)、低疲乏组(36.9%)。多因素线性回归模型分析显示,相较于低疲乏组,高疲乏组(β=0.38,P<0.01)和生理疲乏组(β=0.29,P<0.01)患者的运动恐惧得分较高。结论 CABG患者术后疲乏与运动恐惧存在正向关联,可改善术后疲乏症状,可有助于降低患者的运动恐惧。

    2023年04期 v.46 567-571页 [查看摘要][在线阅读][下载 224K]
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医学教育

  • 整合医学教学模式在呼吸系统疾病临床教学中的应用

    帕提古力·阿尔西丁;阿丽亚·奥斯曼;袁梦;刘俊远;贾依登·肯加别克;

    目的 探讨以案例和问题为导向(Case and problem based learning, PBL+CBL)的整合医学教学模式(Holistic integrated medicine)在呼吸系统疾病临床教学中的应用效果。方法 选取2018级新疆医科大学影像学专业本科生90人为研究对象,随机分为对照组和试验组,各45人。试验组采用整合医学教学模式,对照组采用传统教学模式。观察比较两组理论考试和实践考核成绩,同时采用问卷的方式调查教学模式满意度和教学效果满意度。结果 试验组学生理论考试成绩(89.49±6.50)分、实践考核成绩(92.11±8.29)分均高于对照组学生(82.96±5.62、85.22±8.98)分,差异有统计学意义(P均<0.001);试验组学生教学模式满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(t=-2.002,P=0.048);试验组学生教学效果满意度评分在激发学习兴趣、自学能力、提高交流能力、对临床问题的理解深度、增进团队协作能力等5个维度均有统计学差异,课后评分均高于课前评分(P均<0.05);对照组学生教学效果满意度评分在激发学习兴趣、自学能力、对理论知识的理解和记忆能力、实践能力、提高交流能力、增进团队协作能力等6个维度有统计学差异,课后评分均高于课前评分(P均<0.05)。结论 在针对呼吸系统疾病临床教学中,PBL+CBL整合医学模式在教学活动中取得了良好效果,有利于提高教学质量。

    2023年04期 v.46 572-574页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
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